Choroba s minimálnymi zmenami

Choroba s minimálnymi zmenami je porucha obličiek, ktorá môže viesť k nefrotickému syndrómu. Nefrotický syndróm je skupina príznakov, ktoré zahŕňajú bielkoviny v moči, nízke hladiny bielkovín v krvi, vysoké hladiny cholesterolu, vysoké hladiny triglyceridov a opuchy.

Každá oblička je vyrobená z viac ako milióna jednotiek nazývaných nefróny, ktoré filtrujú krv a produkujú moč.

Pri chorobe s minimálnymi zmenami dochádza k poškodeniu glomerulov. Jedná sa o malé krvné cievy vo vnútri nefrónu, kde sa krv filtruje, aby sa z nej vytvoril moč a odpad. Choroba dostala svoje meno, pretože toto poškodenie nie je viditeľné pod bežným mikroskopom. Je ho viditeľné iba pod veľmi silným mikroskopom, ktorý sa nazýva elektrónový mikroskop.

Choroba minimálnych zmien je najčastejšou príčinou nefrotického syndrómu u detí. Je pozorovaný aj u dospelých s nefrotickým syndrómom, je však menej častý.

Príčina nie je známa, ale ochorenie sa môže vyskytnúť po:

• Alergické reakcie
• Užívanie NSAID
• Nádory
• Očkovanie (chrípkové a pneumokokové, aj keď zriedkavé)
• Vírusové infekcie

Môžu sa vyskytnúť príznaky nefrotického syndrómu, vrátane:

• Spenený vzhľad moču
• Zlá chuť do jedla
• Opuch (najmä okolo očí, chodidiel, členkov a brucha)
• Prírastok hmotnosti (z zadržiavania tekutín)

Choroba s minimálnymi zmenami neznižuje množstvo produkovaného moču. Zriedkavo progreduje do zlyhania obličiek.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nemusí byť schopný vidieť žiadne príznaky choroby, okrem opuchov. Krvné a močové testy odhalia príznaky nefrotického syndrómu, vrátane:

• Vysoký cholesterol
• Vysoká hladina bielkovín v moči
• Nízka hladina albumínu v krvi

Biopsia obličky a vyšetrenie tkaniva elektrónovým mikroskopom môžu vykazovať príznaky choroby s minimálnymi zmenami.

Lieky nazývané kortikosteroidy môžu vyliečiť chorobu s minimálnymi zmenami u väčšiny detí. Niektoré deti možno budú musieť zostať na steroidoch, aby sa zabránilo návratu choroby.

Steroidy sú účinné u dospelých, u detí však menej. Dospelí môžu mať častejšie relapsy a závisieť od steroidov.

Ak steroidy nie sú účinné, poskytovateľ pravdepodobne navrhne iné lieky.

Opuch možno liečiť:

• Lieky s ACE inhibítormi
• Kontrola krvného tlaku
• Diuretiká (pilulky na vodu)

Môže vám byť tiež povedané, aby ste znížili množstvo soli vo vašej strave.

Deti zvyčajne reagujú na kortikosteroidy lepšie ako dospelí. Deti často reagujú do prvého mesiaca.

Môže dôjsť k relapsu. Stav sa môže zlepšiť po dlhodobej liečbe kortikosteroidmi a liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém (imunosupresíva).

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Vyskytnú sa u vás príznaky choroby s minimálnymi zmenami
• Máte túto poruchu a príznaky sa zhoršujú
• Vyskytnú sa u vás nové príznaky vrátane vedľajších účinkov liekov používaných na liečbu poruchy

Minimálna zmena nefrotického syndrómu; Nil choroba; Lipoidná nefróza; Idiopatický nefrotický syndróm detstva

• Glomerulus a nefrón

Appel GB, Radhakrishnan J, D’Agati VD. Sekundárne glomerulárne ochorenie. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector’s The Kidney. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 32.

Erkan E. nefrotický syndróm. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 545.