Konečné štádium ochorenia obličiek

Konečné štádium ochorenia obličiek (ESKD) je posledným štádiom dlhodobého (chronického) ochorenia obličiek. To je prípad, keď vaše obličky už nemôžu uspokojovať potreby vášho tela.

Konečné ochorenie obličiek sa tiež nazýva konečné ochorenie obličiek (ESRD).

Obličky odstraňujú z tela odpad a prebytočnú vodu. ESRD sa vyskytuje, keď obličky už nie sú schopné pracovať na úrovni potrebnej pre každodenný život.

Najbežnejšou príčinou ESRD v Spojených štátoch je cukrovka a vysoký krvný tlak. Tieto stavy môžu mať vplyv na vaše obličky.

ESRD takmer vždy prichádza po chronickom ochorení obličiek. Obličky môžu pomaly prestať pracovať počas obdobia 10 až 20 rokov pred výsledkami konečného štádia ochorenia.

Bežné príznaky môžu zahŕňať:

• Celkový pocit choroby a únava
• Svrbenie (svrbenie) a suchá pokožka
• Bolesť hlavy
• Chudnutie bez vyskúšania
• Strata chuti do jedla
• Nevoľnosť

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Abnormálne tmavá alebo svetlá pokožka
• Zmeny nechtov
• Bolesť kostí
• Ospalosť a zmätenosť
• Problémy s koncentráciou alebo premýšľaním
• Necitlivosť rúk, nôh alebo iných oblastí
• Svalové zášklby alebo kŕče
• Zápach z dychu
• Ľahké podliatiny, krvácanie z nosa alebo krv v stolici
• Nadmerný smäd
• Časté štikútanie
• Problémy so sexuálnymi funkciami
• Zastavenie menštruačného cyklu (amenorea)
• Problémy so spánkom
• Opuch nôh a rúk (edém)
• Zvracanie, často ráno

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú prehliadku a objedná vám krvné testy. Väčšina ľudí s týmto ochorením má vysoký krvný tlak.

Ľudia s ESRD budú tvoriť oveľa menej moču alebo ich obličky už viac nevytvárajú moč.

ESRD mení výsledky mnohých testov. Ľudia podstupujúci dialýzu budú často potrebovať tieto a ďalšie testy:

• Draslík
• Sodík
• Albumín
• Fosfor
• Vápnik
• Cholesterol
• Horčík
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Elektrolyty

Toto ochorenie môže tiež zmeniť výsledky nasledujúcich testov:

• Vitamín D
• Paratyroidný hormón
• Skúška hustoty kostí

Možno bude potrebné ESRD liečiť dialýzou alebo transplantáciou obličky. Možno budete musieť dodržiavať špeciálnu diétu alebo užívať lieky, ktoré pomôžu vášmu telu fungovať dobre.

DIALÝZA

Dialýza robí časť práce obličiek, keď prestanú dobre fungovať.

Dialýza môže:

• Odstráňte soľ, vodu a odpadové látky, aby sa nehromadili vo vašom tele
• Udržujte v tele bezpečnú hladinu minerálov a vitamínov
• Pomôžte kontrolovať krvný tlak
• Pomôžte telu vytvárať červené krvinky

Váš poskytovateľ s vami prediskutuje dialýzu skôr, ako to budete potrebovať. Dialýza odstraňuje odpad z vašej krvi, keď vaše obličky už nemôžu robiť svoju prácu.

• Spravidla pokračujete na dialýzu, keď vám ostane iba 10% až 15% funkcie obličiek.
• Aj ľudia, ktorí čakajú na transplantáciu obličky, môžu počas čakania potrebovať dialýzu.

Na vykonávanie dialýzy sa používajú dve rôzne metódy:

• Počas hemodialýzy prechádza vaša krv hadičkou do umelej obličky alebo filtra. Túto metódu je možné vykonať doma alebo v dialyzačnom centre.
• Počas peritoneálnej dialýzy vám do trubice zavedie špeciálne riešenie katétrom. Roztok zostáva v brušnej dutine určitý čas a potom sa odstráni. Túto metódu je možné vykonať doma, v práci alebo na cestách.

TRANSPLANTÁTOR OBLIČIEK

Transplantácia obličky je chirurgický zákrok na vloženie zdravej obličky do osoby so zlyhaním obličiek. Váš lekár vás odošle do transplantačného centra. Tam vás uvidí a vyhodnotí transplantačný tím. Budú sa chcieť ubezpečiť, že ste dobrým kandidátom na transplantáciu obličky.

ŠPECIÁLNA DIÉTA

Možno budete musieť aj naďalej dodržiavať špeciálnu diétu pre chronické ochorenie obličiek. Diéta môže obsahovať:

• Jesť potraviny s nízkym obsahom bielkovín
• Príjem dostatočného množstva kalórií, ak chudnete
• Obmedzujúce tekutiny
• Obmedzuje obsah soli, draslíka, fosforu a iných elektrolytov

OSTATNÁ LIEČBA

Ďalšia liečba závisí od vašich príznakov, ale môže zahŕňať:

• Extra vápnik a vitamín D. (Pred užitím doplnkov sa vždy poraďte so svojím poskytovateľom.)
• Lieky nazývané viazače fosfátov, ktoré zabraňujú zvýšeniu hladiny fosforu.
• Liečba anémie, ako je extra železo v strave, železné pilulky alebo injekcie, injekcie s liekom nazývaným erytropoetín a krvné transfúzie.
• Lieky na kontrolu vášho krvného tlaku.

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o očkovaní, ktoré môžete potrebovať, vrátane:

• Vakcína proti hepatitíde A.
• Vakcína proti hepatitíde B.
• Vakcína proti chrípke
• Vakcína proti pneumónii (PPV)

Niektorí ľudia môžu mať úžitok z účasti v skupine na podporu ochorenia obličiek.

Konečné štádium ochorenia obličiek vedie k smrti, ak nemáte dialýzu alebo transplantáciu obličky. Obe tieto liečby majú riziká. Výsledok je u každého človeka iný.

Medzi zdravotné problémy, ktoré môžu vyplynúť z ESRD, patria:

• Anémia
• Krvácanie zo žalúdka alebo čriev
• Bolesť kostí, kĺbov a svalov
• Zmeny cukru v krvi (glukózy)
• Poškodenie nervov nôh a rúk
• Nahromadenie tekutín okolo pľúc
• Vysoký krvný tlak, srdcový infarkt a zlyhanie srdca
• Vysoká hladina draslíka
• Zvýšené riziko infekcie
• Poškodenie alebo zlyhanie pečene
• Podvýživa
• Potraty alebo neplodnosť
• Syndróm nepokojných nôh
• Mŕtvica, záchvaty a demencia
• Opuch a opuchy
• Oslabenie kostí a zlomeniny súvisiace s vysokou fosforom a nízkou hladinou vápnika

Zlyhanie obličiek - konečné štádium; Zlyhanie obličiek - konečné štádium; ESRD; ESKD

• Anatómia obličiek
• Glomerulus a nefrón

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Chronické ochorenie obličiek: detekcia a hodnotenie. Lekár Am Fam. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Štádium a liečba chronického ochorenia obličiek. In: Gilbert SJ, Weiner DE, vyd. Základný náter Národnej obličkovej nadácie pre choroby obličiek. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 52.

Taal MW. Klasifikácia a liečba chronického ochorenia obličiek. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector’s The Kidney. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 59.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialýza. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector’s The Kidney. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 63. kapitola