Obštrukčná uropatia

Obštrukčná uropatia je stav, pri ktorom je blokovaný tok moču. To spôsobí, že moč bude zálohovať a zraniť jednu alebo obe obličky.

Obštrukčná uropatia sa vyskytuje, keď moč nemôže odtekať močovými cestami. Moč zálohuje do obličky a spôsobuje jej opuch. Tento stav je známy ako hydronefróza.

Obštrukčná uropatia môže postihnúť jednu alebo obe obličky. Môže sa to vyskytnúť náhle alebo môže ísť o dlhodobý problém.

Medzi bežné príčiny obštrukčnej uropatie patria:

• Kamene močového mechúra
• Obličkové kamene
• Benígna hyperplázia prostaty (zväčšená prostata)
• Pokročilý karcinóm prostaty
  
• Rakovina močového mechúra alebo močovodu
• Rakovina hrubého čreva
• Rakovina krčka maternice alebo maternice
• Rakovina vaječníkov
• Akákoľvek rakovina, ktorá sa šíri ďalej
• Zjazvené tkanivo, ktoré sa vyskytuje vo vnútri alebo mimo močovodov
• Zjazvené tkanivo, ktoré sa vyskytuje vo vnútri močovej trubice
• Problémy s nervami, ktoré zásobujú močový mechúr

Príznaky závisia od toho, či problém začne pomaly alebo náhle a či je postihnutá jedna alebo obe obličky. Medzi príznaky patria:

• Mierna až silná bolesť v boku. Bolesť môže byť cítiť na jednej alebo na oboch stranách.
• Horúčka.
• Nevoľnosť alebo zvracanie.
• Prírastok hmotnosti alebo opuch (edém) obličiek.

Môžete mať tiež problémy s močením, napríklad:

• Nutkanie na časté močenie
• Zníženie sily prúdu moču alebo ťažkosti s močením
• Driblovanie moču
• Nemáte pocit, akoby bol močový mechúr vyprázdnený
• Je potrebné častejšie močiť v noci
• Znížené množstvo moču
• Únik moču (inkontinencia)
• Krv v moči

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti si objedná funkčné alebo zobrazovacie štúdie na zistenie obštrukčnej uropatie. Medzi bežne používané testy patria:

• Ultrazvuk brucha alebo panvy
• CT vyšetrenie brucha alebo panvy
• Intravenózny pyelogram (IVP)
• Vyprázdnenie cystouretrogramu
• Renálny jadrový sken
• MRI
• Urodynamický test
• Cystoskopia

Ak je príčinou zväčšená prostata, môžu sa použiť lieky.

Stenty alebo odtoky umiestnené v močovode alebo v časti obličiek, ktorá sa nazýva obličková panva, môžu krátkodobo zmierniť príznaky.

Na obídenie blokády sa môžu použiť nefrostomické trubice, ktoré odvádzajú moč z obličiek zozadu.

Prietok moču môže pomôcť aj Foleyov katéter zavedený cez močovú trubicu do močového mechúra.

Krátkodobá úľava od blokády je možná bez chirurgického zákroku. Musí sa však odstrániť príčina upchatia a opraviť močový systém. Pre dlhodobú úľavu od problému môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Môže byť potrebné odstrániť obličku, ak upchatie spôsobí závažnú stratu funkcie.

Ak dôjde k zablokovaniu náhle, poškodenie obličiek je menej pravdepodobné, ak sa problém zistí a napraví okamžite. Poškodenie obličiek často zmizne. Pri dlhodobom blokovaní môže dôjsť k dlhodobému poškodeniu obličiek.

Ak je poškodená iba jedna oblička, chronické problémy s obličkami sú menej pravdepodobné.

Možno budete potrebovať dialýzu alebo transplantáciu obličky, ak sú obe obličky poškodené a nefungujú, a to ani po odstránení blokády.

Obštrukčná uropatia môže spôsobiť trvalé a vážne poškodenie obličiek s následkom zlyhania obličiek.

Ak bol problém spôsobený upchatím močového mechúra, môže mať močový mechúr dlhodobé poškodenie. To môže viesť k problémom s vyprázdňovaním močového mechúra alebo k úniku moču.

Obštrukčná uropatia súvisí s vyššou pravdepodobnosťou infekcií močových ciest.

Ak máte príznaky obštrukčnej uropatie, obráťte sa na svojho poskytovateľa.

Obštrukčnej uropatii sa dá zabrániť liečením porúch, ktoré ju môžu spôsobiť.

Uropatia - obštrukčná

• Katetrizácia močového mechúra - ženská
• Katetrizácia močového mechúra - muž
• Ženské močové cesty
• Mužské močové cesty

Frøkiaer J. Obštrukcia močových ciest. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector’s The Kidney. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 37.

Gallagher KM, Hughes J. Obštrukcia močových ciest. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, vyd. Komplexná klinická nefrológia. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 58.