Polycytémia - novorodenec

Polycytémia sa môže vyskytnúť, keď je v krvi dieťaťa príliš veľa červených krviniek (RBC).

Percento červených krviniek v krvi dieťaťa sa nazýva „hematokrit“. Ak je to viac ako 65%, je prítomná polycytémia.

Polycytémia môže byť dôsledkom stavov, ktoré sa vyvinú pred narodením. Môžu to byť:

• Oneskorenie upnutia pupočnej šnúry
• Cukrovka u narodenej matky dieťaťa
• Dedičné choroby a genetické problémy
• Príliš málo kyslíka zasahujúceho do telesných tkanív (hypoxia)
• Syndróm transfúzie dvojčiat-dvojčiat (nastáva, keď sa krv pohybuje z jedného dvojčaťa na druhé)

Extra červené krvinky môžu spomaliť alebo zablokovať tok krvi v najmenších krvných cievach. Toto sa nazýva hyperviskozita. To môže viesť k odumretiu tkanív z nedostatku kyslíka. Blokovaný prietok krvi môže ovplyvniť všetky orgány vrátane obličiek, pľúc a mozgu.

Medzi príznaky patria:

• Extrémna ospalosť
• Problémy s kŕmením
• Záchvaty

Môžu sa vyskytnúť príznaky problémov s dýchaním, zlyhanie obličiek, nízka hladina cukru v krvi alebo žltačka u novorodencov.

Ak má dieťa príznaky hyperviskozity, urobí sa krvný test na spočítanie počtu červených krviniek. Tento test sa nazýva hematokrit.

Ďalšie testy môžu zahŕňať:

• Krvné plyny na kontrolu hladiny kyslíka v krvi
• Krvný cukor (glukóza) na kontrolu nízkej hladiny cukru v krvi
• Dusík močoviny v krvi (BUN), látka, ktorá sa tvorí pri rozklade bielkovín
• Kreatinín
• Analýza moču
• Bilirubín

Dieťa bude sledované kvôli komplikáciám hyperviskozity. Tekutiny sa môžu dostávať cez žilu. V niektorých prípadoch sa niekedy ešte stále robí transfúzia čiastočného objemu. Existuje však iba málo dôkazov o tom, že je to účinné. Najdôležitejšie je liečiť základnú príčinu polycytémie.

Výhľad je dobrý pre kojencov s miernou hyperviskozitou. Dobré výsledky sú tiež možné u dojčiat, ktoré sa liečia na silnú hyperviskozitu. Výhľad bude do značnej miery závisieť od dôvodu stavu.

Niektoré deti môžu mať mierne vývojové zmeny. Rodičia by sa mali obrátiť na svojho lekára, ak si myslia, že ich dieťa vykazuje známky oneskoreného vývoja.

Medzi komplikácie patria:

• Odumretie črevného tkaniva (nekrotizujúca enterokolitída)
• Znížená jemná kontrola motora
• Zlyhanie obličiek
• Záchvaty
• Mŕtvice

Novorodenecká polycytémia; Hyperviskozita - novorodenec

• Krvné bunky

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Poruchy krvi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 124.

Letterio J, Pateva I, Petrosiute A, Ahuja S. Hematologické a onkologické problémy u plodu a novorodenca. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, vyd. Fanaroff a Martinova neonatálno-perinatálna medicína. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 79.

Tashi T, Prchal JT. Polycytémia. In: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, vyd. Lanzkowského príručka pediatrickej hematológie a onkológie. 6. vyd. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: kap.