Mononukleóza

Mononukleóza alebo mono je vírusová infekcia, ktorá spôsobuje horúčku, bolesť hrdla a zdurenie lymfatických uzlín, najčastejšie na krku.

Mono sa často šíri slinami a blízkym kontaktom. Je známa ako „choroba z bozkávania“. Mono sa vyskytuje najčastejšie u ľudí vo veku od 15 do 17 rokov, ale infekcia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku.

Mono je spôsobené vírusom Epstein-Barr (EBV). Zriedkavo je to spôsobené inými vírusmi, ako je napríklad cytomegalovírus (CMV).

Mono môže začať pomaly únavou, všeobecným pocitom choroby, bolesťami hlavy a bolesťami v krku. Bolesť v krku sa pomaly zhoršuje. Vaše mandle opuchnú a vytvára sa belavožltý obal. Často sú lymfatické uzliny na krku opuchnuté a bolestivé.

Môže sa vyskytnúť ružová vyrážka podobná osýpkam, ktorá je pravdepodobnejšia, ak na infekciu hrdla užívate liek ampicilín alebo amoxicilín. (Antibiotiká sa zvyčajne nepodávajú bez testu, ktorý preukáže, že máte streptokokovú infekciu.)

Medzi bežné príznaky mono patria:

• Ospalosť
• Horúčka
• Všeobecné nepohodlie, nepokoj alebo zlé pocity
• Strata chuti do jedla
• Bolesti svalov alebo stuhnutosť
• Vyrážka
• Bolesť hrdla
• Opuchnuté lymfatické uzliny, najčastejšie na krku a v podpazuší

Menej časté príznaky sú:

• Bolesť v hrudi
• Kašeľ
• Únava
• Bolesť hlavy
• Žihľavka
• Žltačka (žltá farba na koži a očných bielkach)
• Tuhosť krku
• Krvácanie z nosa
• Rýchla srdcová frekvencia
• Citlivosť na svetlo
• Lapanie po dychu

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás vyšetrí. Môžu nájsť:

• Opuchnuté lymfatické uzliny v prednej a zadnej časti krku
• Opuchnuté mandle s belavo-žltým krytom
• Opuchnutá pečeň alebo slezina
• Kožná vyrážka

Budú sa robiť krvné testy vrátane:

• Počet bielych krviniek (WBC): bude vyšší ako normálne, ak máte mono
• Monospot test: bude pozitívny na infekčnú mononukleózu
• Titer protilátok: vyjadruje rozdiel medzi súčasnou a prekonanou infekciou

Cieľom liečby je zmierniť príznaky. Ak sú vaše príznaky závažné, možno vám podať steroidný liek (prednizón).

Antivírusové lieky, ako je acyklovir, majú malý alebo žiadny prínos.

Na zmiernenie typických príznakov:

• Pite veľa tekutín.
• Na zmiernenie bolesti v krku kloktajte teplou slanou vodou.
• Doprajte si dostatok odpočinku.
• Na bolesť a horúčku užívajte acetaminofén alebo ibuprofén.

Taktiež sa vyhýbajte kontaktným športom, ak je vaša slezina opuchnutá (aby nedošlo k jej prasknutiu).

Horúčka zvyčajne klesne za 10 dní, opuchnuté lymfatické žľazy a slezina sa zahoja za 4 týždne. Únava zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých týždňov, ale môže pretrvávať 2 až 3 mesiace. Takmer každý sa úplne zotaví.

Komplikácie mononukleózy môžu zahŕňať:

• Anémia, ku ktorej dochádza, keď červené krvinky v krvi odumierajú skôr ako zvyčajne
• Hepatitída so žltačkou (častejšia u ľudí starších ako 35 rokov)
• Opuchnuté alebo zapálené semenníky
• Problémy s nervovým systémom (zriedkavé), ako je Guillain-Barrého syndróm, meningitída, záchvaty, poškodenie nervu, ktorý riadi pohyb svalov v tvári (Bellova obrna), a nekoordinované pohyby.
• Ruptúra ​​sleziny (zriedka, vyvarujte sa tlaku na slezinu)
• Kožná vyrážka (menej časté)

Smrť je možná u ľudí, ktorí majú oslabený imunitný systém.

Skoré príznaky mono sú veľmi podobné ako akékoľvek iné ochorenie spôsobené vírusom. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako 10 dní alebo pokiaľ sa u vás nevyvinú: nemusíte kontaktovať poskytovateľa.

• Bolesť brucha
• Dýchacie ťažkosti
• Pretrvávajúce vysoké horúčavy (viac ako 101,6 ° F alebo 38,6 ° C)
• Silná bolesť hlavy
• Silné bolesti v krku alebo opuchnuté mandle
• Slabosť v rukách alebo nohách
• Žltá farba očí alebo pokožky

Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo alebo choďte na pohotovosť, ak sa u vás vyskytne:

• Ostré, náhle, silné bolesti brucha
• Stuhnutý krk alebo silná slabosť
• Problémy s prehĺtaním alebo dýchaním

Ľudia s mono ochorením môžu byť nákazliví, hoci majú príznaky, a to až niekoľko mesiacov po nich. To, ako dlho je niekto s touto chorobou nákazlivý, sa líši. Vírus môže žiť niekoľko hodín mimo tela. Ak vy alebo niekto z vašich blízkych má mono, vyvarujte sa bozkávania alebo zdieľania riadu.

Mono; Choroba z bozku; Glandulárna horúčka

• Mononukleóza - mikrofotografia buniek
• Mononukleóza - mikrofotografia buniek
• Infekčná mononukleóza # 3
• Akrodermatitída
• Splenomegália
• Infekčná mononukleóza
• Mononukleóza - mikrofotografia bunky
• Gianotti-Crostiho syndróm na nohe
• Mononukleóza - pohľad na hrdlo
• Mononukleóza - ústa
• Protilátky

Ebell MH, Call M, Shinholser J, Gardner J. Má tento pacient infekčnú mononukleózu?: Racionálny systematický prehľad klinického vyšetrenia. JAMA. 2016; 315 (14): 1502-1509. PMID: 27115266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27115266/.

Johannsen EC, Kaye KM. Vírus Epstein-Barr (infekčná mononukleóza, zhubné choroby spojené s vírusom Epstein-Barr a ďalšie choroby). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 138.

Weinberg JB. Vírus Epstein-Barr. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 281.

Zimné JN. Prístup k pacientovi s lymfadenopatiou a splenomegáliou. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 159.