Meningokoková meningitída

Meningitída je infekcia membrán pokrývajúcich mozog a miechu. Táto krytina sa nazýva mozgové blany.

Baktérie sú jedným typom zárodkov, ktoré môžu spôsobiť zápal mozgových blán. Meningokokové baktérie sú jedným z druhov baktérií, ktoré spôsobujú meningitídu.

Meningokokovú meningitídu spôsobujú baktérie Neisseria meningitidis (tiež známy ako meningococcus).

Meningokok je najčastejšou príčinou bakteriálnej meningitídy u detí a dospievajúcich. Je hlavnou príčinou bakteriálnej meningitídy u dospelých.

Infekcia sa vyskytuje častejšie v zime alebo na jar. Môže to spôsobiť lokálne epidémie na internátoch, internátoch alebo na vojenských základniach.

Medzi rizikové faktory patrí nedávne vystavenie osôb meningokokovej meningitíde, nedostatok doplnkov, užívanie ekulizumabu a fajčenie cigariet.

Príznaky sa zvyčajne objavia rýchlo a môžu zahŕňať:

• Horúčka a zimnica
• Zmeny psychického stavu
• Nevoľnosť a zvracanie
• Fialové oblasti podobné modrinám (purpura)
• Vyrážka, presné červené škvrny (petechie)
• Citlivosť na svetlo (fotofóbia)
• Silná bolesť hlavy
• Stuhnutý krk

Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu pri tejto chorobe vyskytnúť:

• Agitovanosť
• Vypuklé fontanely u dojčiat
• Znížené vedomie
• Zlé kŕmenie alebo podráždenosť u detí
• Rýchle dýchanie
• Neobvyklé držanie tela s hlavou a krkom vyklenutými dozadu (opisthotonus)

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku. Otázky sa zamerajú na príznaky a možné vystavenie niekomu, kto môže mať rovnaké príznaky, ako je stuhnutý krk a horúčka.

Ak sa poskytovateľ domnieva, že zápal mozgových blán je možný, pravdepodobne sa vykoná lumbálna punkcia (spinálny kohútik) na získanie vzorky miechovej tekutiny na testovanie.

Medzi ďalšie testy, ktoré je možné vykonať, patria:

• Krvná kultúra
• Rentgén hrude
• CT hlavy
• Počet bielych krviniek (WBC)
• Gramová škvrna, iné špeciálne škvrny

Antibiotiká sa začnú podávať čo najskôr.

• Ceftriaxón je jedným z najbežnejšie používaných antibiotík.
• Penicilín vo vysokých dávkach je takmer vždy účinný.
• Ak je alergia na penicilín, môže sa použiť chloramfenikol.

Niekedy sa môžu podať kortikosteroidy.

Ľudia v úzkom kontakte s niekým, kto má meningokokovú meningitídu, by mali dostať antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii.

Medzi takýchto ľudí patria:

• Členovia domácnosti
• Spolubývajúci na internátoch
• Vojenský personál, ktorý býva v tesnej blízkosti
• Tí, ktorí prichádzajú do blízkeho a dlhodobého kontaktu s infikovanou osobou

Včasná liečba zlepšuje výsledok. Smrť je možná. Najvyššie riziko úmrtia majú malé deti a dospelí nad 50 rokov.

Medzi dlhodobé komplikácie patria:

• Poškodenie mozgu
• Strata sluchu
• Nahromadenie tekutiny vo vnútri lebky, ktoré vedie k opuchu mozgu (hydrocefalus)
• Nahromadenie tekutiny medzi lebkou a mozgom (subdurálny výpotok)
• Zápal srdcového svalu (myokarditída)
• Záchvaty

Ak máte podozrenie na zápal mozgových blán u malého dieťaťa, ktoré má nasledujúce príznaky, zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo alebo choďte na pohotovosť:

• Ťažkosti s kŕmením
• Vysoký krik
• Podráždenosť
• Pretrvávajúca nevysvetliteľná horúčka

Meningitída sa môže rýchlo stať život ohrozujúcim ochorením.

Tesné kontakty v tej istej domácnosti, škole alebo dennom stacionári by sa mali sledovať na včasné príznaky ochorenia hneď po diagnostikovaní prvej osoby. Všetci rodinní príslušníci a blízke kontakty tejto osoby by mali čo najskôr začať s antibiotickou liečbou, aby sa zabránilo šíreniu infekcie. Počas prvej návštevy sa na to opýtajte svojho poskytovateľa.

Vždy používajte správne hygienické návyky, ako je umývanie rúk pred a po výmene plienky alebo po použití kúpeľne.

Vakcíny proti meningokokom sú účinné pri kontrole šírenia. V súčasnosti sa odporúčajú pre:

• Dospievajúci
• Vysokoškoláci v prvom ročníku bývajú na internátoch
• Vojenskí regrúti
• Cestovatelia do určitých častí sveta

Aj keď sú očkovaní ľudia zriedkaví, môže sa u nich infekcia ešte rozvinúť.

Meningokoková meningitída; Gram negatívny - meningokok

• Meningokokové lézie na zadnej strane
• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém
• Počet buniek CSF
• Brudzinského príznak meningitídy
• Kernigov príznak meningitídy

Webové stránky Centers for Disease Control and Prevention. Bakteriálna meningitída. www.cdc.gov/meningitis/bacterial.html. Aktualizované 6. augusta 2019. Prístup k 1. decembru 2020.

Pollard AJ, Sadarangani M. Neisseria meningitides (meningococcus). In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 218.

Stephens DS. Neisseria meningitidis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 211.