Gramnegatívna meningitída

Meningitída je prítomná, keď sú membrány pokrývajúce mozog a miechu opuchnuté a zapálené. Táto krytina sa nazýva mozgové blany.

Baktérie sú jedným typom zárodkov, ktoré môžu spôsobiť zápal mozgových blán. Gramnegatívne baktérie sú typom baktérií, ktoré sa správajú podobným spôsobom v tele. Hovorí sa im gramnegatívne, pretože pri laboratórnom testovaní so špeciálnym farbením nazývaným Gramovo farbenie sfarbujú ružovo.

Akútna bakteriálna meningitída môže byť spôsobená rôznymi gramnegatívnymi baktériami vrátane meningokokových a H influenzae.

Tento článok sa venuje gramnegatívnej meningitíde spôsobenej nasledujúcimi baktériami:

• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Pseudomonas aeruginosa
• Serratia marsescens

Gramnegatívna meningitída je častejšia u dojčiat ako u dospelých. Môže sa však vyskytnúť aj u dospelých, najmä u tých, ktorí majú jeden alebo viac rizikových faktorov. Medzi rizikové faktory u dospelých a detí patria:

• Infekcia (najmä v oblasti brucha alebo močových ciest)
• Nedávna operácia mozgu
• Nedávne poranenie hlavy
• Abnormality chrbtice
• Umiestnenie skratu miechovej tekutiny po operácii mozgu
• Abnormality močových ciest
• Infekcie močových ciest
• Oslabený imunitný systém

Príznaky sa zvyčajne objavia rýchlo a môžu zahŕňať:

• Horúčka a zimnica
• Zmeny psychického stavu
• Nevoľnosť a zvracanie
• Citlivosť na svetlo (fotofóbia)
• Silná bolesť hlavy
• Stuhnutý krk (meningizmus)
• Príznaky infekcie močového mechúra, obličiek, čriev alebo pľúc

Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu pri tejto chorobe vyskytnúť:

• Agitovanosť
• Vypuklé fontanely u dojčiat
• Znížené vedomie
• Zlé kŕmenie alebo podráždenosť u detí
• Rýchle dýchanie
• Neobvyklé držanie tela s hlavou a krkom vyklenutými dozadu (opisthotonos)

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku. Otázky sa zamerajú na príznaky a možné vystavenie niekomu, kto môže mať rovnaké príznaky, ako je stuhnutý krk a horúčka.

Ak sa poskytovateľ domnieva, že zápal mozgových blán je možný, pravdepodobne sa vykoná lumbálna punkcia (spinálny kohútik) na odstránenie vzorky miechovej tekutiny na vyšetrenie.

Medzi ďalšie testy, ktoré je možné vykonať, patria:

• Krvná kultúra
• Rentgén hrude
• CT hlavy
• Gramová škvrna, iné špeciálne škvrny

Antibiotiká sa začnú podávať čo najskôr. Ceftriaxón, ceftazidím a cefepim sú najbežnejšie používanými antibiotikami na tento typ meningitídy. Podľa druhu baktérie sa môžu podať ďalšie antibiotiká.

Ak máte spinálny bočník, môže byť odstránený.

Čím skôr sa začne liečba, tým lepší bude výsledok.

Mnoho ľudí sa úplne uzdraví. Mnoho ľudí má ale trvalé poškodenie mozgu alebo zomiera na tento typ zápalu mozgových blán. Najvyššie riziko úmrtia majú malé deti a dospelí nad 50 rokov. To, ako sa vám darí, závisí od:

• Tvoj vek
• Ako rýchlo sa začne liečba
• Vaše celkové zdravie

Medzi dlhodobé komplikácie patria:

• Poškodenie mozgu
• Nahromadenie tekutiny medzi lebkou a mozgom (subdurálny výpotok)
• Nahromadenie tekutiny vo vnútri lebky, ktoré vedie k opuchu mozgu (hydrocefalus)
• Strata sluchu
• Záchvaty

Ak máte podozrenie na zápal mozgových blán u malého dieťaťa, ktoré má nasledujúce príznaky, zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo alebo choďte na pohotovosť:

• Problémy s kŕmením
• Vysoký krik
• Podráždenosť
• Pretrvávajúca nevysvetliteľná horúčka

Meningitída sa môže rýchlo stať život ohrozujúcim ochorením.

Včasná liečba súvisiacich infekcií môže znížiť závažnosť a komplikácie meningitídy.

Gramnegatívna meningitída

• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém
• Počet buniek CSF

Webové stránky Centers for Disease Control and Prevention. Bakteriálna meningitída. www.cdc.gov/meningitis/bacterial.html. Aktualizované 6. augusta 2019. Prístup k 1. decembru 2020.

Nath A. Meningitída: bakteriálna, vírusová a iné. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 384.

Hasbun R, Van de Beek D, Brouwer MC, Tunkel AR .. Akútna meningitída. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 87.