Syndróm iliotibiálneho pásu - následná starostlivosť

Iliotibiálny pás (ITB) je šľacha, ktorá vedie pozdĺž vonkajšej strany nohy. Spojuje sa od hornej časti panvovej kosti až tesne pod koleno. Šľacha je silné elastické tkanivo, ktoré spája sval s kosťou.

Syndróm iliotibiálneho pásu nastáva, keď dôjde k opuchu a podráždeniu ITB v dôsledku trenia o kosť na vonkajšej strane bedra alebo kolena.

Medzi kosťou a šľachou na vonkajšej časti nohy je vak naplnený tekutinou, ktorý sa nazýva bursa. Vak poskytuje mazanie medzi šľachou a kosťou. Trenie šľachy môže spôsobiť bolesť a opuch burzy, šľachy alebo oboch.

Toto zranenie často postihuje bežcov a cyklistov. Opakované ohýbanie kolena pri týchto činnostiach môže spôsobiť podráždenie a opuch šľachy.

Medzi ďalšie príčiny patrí:

• Byť v zlej fyzickej kondícii
• Mať tesný ITB
• Zlá forma vašich aktivít
• Neohrievanie pred cvičením
• Sklonené nohy
• Zmeny úrovní činnosti
• Nerovnováha svalov jadra

Ak máte syndróm ITB, môžete si všimnúť:

• Mierna bolesť na vonkajšej strane kolena alebo bedra, keď začnete cvičiť, ktorá zmizne, keď sa zahrejete.
• Bolesť sa časom cíti horšie a počas cvičenia neustupuje.
• Behanie z kopca alebo dlhodobé sedenie s pokrčeným kolenom môže bolesť ešte zhoršiť.

Váš lekár vyšetrí vaše koleno a posunie nohu do rôznych pozícií, aby zistil, či máte ITB tesnú. Syndróm ITB sa dá zvyčajne diagnostikovať na základe vyšetrenia a vášho popisu symptómov.

Ak sú potrebné zobrazovacie testy, môžu zahŕňať ktorékoľvek z nasledujúcich testov:

• Ultrazvuk
• MRI

Ak máte syndróm ITB, liečba môže zahŕňať čokoľvek z nasledujúceho:

• Lieky alebo aplikácia ľadu na zmiernenie bolesti
• Preťahovacie a posilňovacie cviky
• Výstrel lieku zvaného kortizón v bolestivej oblasti na zmiernenie bolesti a opuchu

Väčšina ľudí operáciu nepotrebuje. Ak však iná liečba nefunguje, možno odporučiť chirurgický zákrok. Počas chirurgického zákroku bude odstránená časť vašej ITB, burzy alebo oboch. Alebo sa ITB predĺži. To zabraňuje ITB v odieraní o kosť na boku kolena.

Doma postupujte podľa týchto opatrení, ktoré pomáhajú znižovať bolesť a opuch:

• Naneste ľad na bolestivé miesto po dobu 15 minút každé 2 až 3 hodiny. Neaplikujte si ľad priamo na pokožku. Najskôr zabaľte ľad do čistej látky.
• Pred naťahovaním alebo posilňovacími cvičeniami mierne pôsobte.
• Ak potrebujete, užite liek proti bolesti.

Na bolesť môžete použiť ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve, Naprosyn) alebo acetaminofén (Tylenol). Tieto lieky proti bolesti si môžete kúpiť v obchode.

• Predtým, ako začnete používať akékoľvek lieky proti bolesti, obráťte sa na svojho lekára, ak máte srdcové choroby, vysoký krvný tlak, ochorenie obličiek alebo ste v minulosti mali žalúdočné vredy alebo vnútorné krvácanie.
• NEUŽÍVAJTE viac, ako je odporúčané množstvo na fľaši alebo váš lekár.

Vyskúšajte beh alebo bicyklovanie na kratšie vzdialenosti, ako obvykle. Ak stále máte bolesti, úplne sa týmto činnostiam vyhnite. Možno budete musieť urobiť ďalšie cvičenia, ktoré nedráždia vaše ITB, napríklad plávanie.

Skúste si obliecť kolenný rukáv, aby ste pri cvičení udržali burzu a ITB v teple.

Váš lekár môže odporučiť fyzioterapeuta (PT), aby pracoval s vašim konkrétnym zranením, aby ste sa mohli čo najskôr vrátiť k bežnej činnosti.

Váš PT môže odporučiť spôsoby, ako zmeniť svoje cvičenie, aby ste predišli problémom. Cvičenia sú zamerané na posilnenie vášho základného a bedrového svalstva. Môžete byť tiež prispôsobený na podporu klenby (ortotiku) v topánkach.

Keď už budete môcť robiť strečingové a posilňovacie cviky bez bolesti, môžete postupne opäť začať behať alebo bicyklovať. Pomaly zvyšujte vzdialenosť a rýchlosť.

Váš PT vám môže dať cvičenia, ktoré vám pomôžu natiahnuť ITB a posilniť svaly na nohách. Pred a po aktivite:

• Na zahriatie oblasti použite vyhrievaciu podložku na koleno. Skontrolujte, či je nastavenie podložky na nízkej alebo strednej hodnote.
• Ľadové koleno si po aktivite, ak pocítite bolesť, vezmite liek proti bolesti.

Najlepším spôsobom, ako sa šľachy zahoja, je držať sa plánu starostlivosti. Čím viac budete odpočívať a cvičiť fyzickú terapiu, tým rýchlejšie a lepšie sa vaše zranenie zahojí.

Ak sa bolesť do niekoľkých týždňov zhorší alebo sa nezlepší, zavolajte lekárovi.

Syndróm IT pásma - následná starostlivosť; Syndróm ITB - následná starostlivosť; Syndróm trenia s iliotibiálnym pásom - následná starostlivosť

Akuthota V, Stilp SK, Lento P, Gonzalez P, Putnam AR. Syndróm iliotibiálneho pásma. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr, vyd. Základy fyzikálnej medicíny a rehabilitácie: Poruchy pohybového aparátu, bolesť a rehabilitácia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 69. kapitola

Telhan R, Kelly BT, Moley PJ. Syndrómy nadmerného používania bedrových a panvových kostí. In: Miller MD, Thompson SR, vyd. Ortopedická športová medicína spoločnosti DeLee a Drez: Princípy a prax. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 85.

• Zranenia a poruchy kolena
• Poranenia a poruchy nôh