Lebečná mononeuropatia VI

Kraniálna mononeuropatia VI je nervová porucha. Ovplyvňuje funkciu šiesteho lebečného (lebkového) nervu. Výsledkom je, že osoba môže mať dvojité videnie.

Kraniálna mononeuropatia VI je poškodenie šiesteho lebečného nervu. Tento nerv sa nazýva aj nerv abducens. Pomáha vám posunúť oko do strany k spánku.

Poruchy tohto nervu sa môžu vyskytnúť pri:

• Aneuryzmy mozgu
• Poškodenie nervov cukrovkou (diabetická neuropatia)
• Gradenigo syndróm (ktorý tiež spôsobuje výtok z uší a očí)
• Tolosa-Huntov syndróm, zápal oblasti za okom
• Zvýšený alebo znížený tlak v lebke
• Infekcie (napríklad meningitída alebo sinusitída)
• Skleróza multiplex (SM), ochorenie postihujúce mozog a miechu
• Tehotenstvo
• Mŕtvica
• Trauma (spôsobené zranením hlavy alebo náhodne počas operácie)
• Nádory okolo alebo za okom

Presná príčina detskej obrny hlavových nervov spojená s očkovaním nie je známa.

Pretože cez lebku existujú spoločné nervové dráhy, rovnaká porucha, ktorá poškodzuje šiesty lebečný nerv, môže mať vplyv na ďalšie lebečné nervy (napríklad tretí alebo štvrtý lebečný nerv).

Keď šiesty lebečný nerv nefunguje správne, nemôžete otočiť oko smerom k uchu. Očami môžete stále pohybovať hore, dole a smerom k nosu, pokiaľ nie sú ovplyvnené ďalšie nervy.

Medzi príznaky patria:

• Dvojité videnie pri pohľade na jednu stranu
• Bolesti hlavy
• Bolesť okolo oka

Testy často ukazujú, že jedno oko má problém pozerať sa nabok, zatiaľ čo druhé oko sa pohybuje normálne. Vyšetrenie ukazuje, že oči sa nezarovnávajú ani v pokoji, ani pri pohľade v smere slabého oka.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti urobí kompletné vyšetrenie, aby určil možný vplyv na iné časti nervového systému. V závislosti od podozrenia na príčinu budete pravdepodobne potrebovať:

• Krvné testy
• Štúdia zobrazovania hlavy (napríklad MRI alebo CT)
• Chrbtica (lumbálna punkcia)

Možno bude potrebné, aby ste boli odoslaný k lekárovi, ktorý sa špecializuje na problémy so zrakom súvisiace s nervovým systémom (neuro-oftalmológ).

Ak váš poskytovateľ diagnostikuje opuch alebo zápal nervu alebo okolo nervu, môžu sa použiť lieky nazývané kortikosteroidy.

Niekedy tento stav zmizne bez liečby. Ak máte cukrovku, odporúča sa vám prísne kontrolovať hladinu cukru v krvi.

Poskytovateľ môže predpísať očnú náplasť na zmiernenie dvojitého videnia. Náplasť je možné odstrániť po zahojení nervu.

Chirurgický zákrok možno odporučiť, ak nedôjde k zotaveniu za 6 až 12 mesiacov.

Liečba príčiny môže zlepšiť stav. K zotaveniu často dochádza do 3 mesiacov u starších dospelých, ktorí majú hypertenziu alebo cukrovku. V prípade úplného ochrnutia šiesteho nervu je menšia šanca na zotavenie. Šanca na zotavenie je v prípade traumatického poranenia nervu menšia u detí ako u dospelých. Obnova je zvyčajne úplná v prípade benígnej obrny šiesteho nervu v detstve.

Komplikácie môžu zahŕňať trvalé zmeny zraku.

Ak máte dvojité videnie, zavolajte poskytovateľovi.

Tomuto stavu nemožno nijako zabrániť. Ľudia s cukrovkou môžu znižovať riziko kontrolou hladiny cukru v krvi.

Paralýza Abducens; Obrna Abducens; Paréza laterálneho rekta; Obrna VI. Nervu; Mozgový nerv obrna VI; Obrna šiesteho nervu; Neuropatia - šiesty nerv

• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém

McGee S. Nervy očných svalov (III, IV a VI): prístup k diplopii. In: McGee S, vyd. Fyzikálna diagnostika založená na dôkazoch. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 59.

Olitsky SE, Marsh JD. Poruchy pohybu a vyrovnania očí. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 641.

Rucker JC. Neuro-oftalmológia. In: Winn HR, vyd. Youmanova a Winnova neurologická chirurgia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 8. kap.

Tamhankar MA. Poruchy pohybu očí: obrna tretieho, štvrtého a šiesteho nervu a ďalšie príčiny diplopie a posunutia oka. In: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, vyd. Liu, Volpe a Galetova neuro-oftalmológia. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 15. kap.