Všetko, čo potrebujete vedieť o epilepsii

Obsah

• Aké sú príznaky epilepsie?
• Ohniskové (čiastočné) záchvaty
• Generalizované záchvaty
• Čo spúšťa epileptický záchvat?
• Je epilepsia dedičná?
• Čo spôsobuje epilepsiu?
• Ako sa diagnostikuje epilepsia?
• Ako sa lieči epilepsia?
• Lieky na epilepsiu
• Je chirurgia možnosťou liečby epilepsie?
• Dietetické odporúčania pre ľudí s epilepsiou
• Epilepsia a správanie: Existuje spojenie?
• Život s epilepsiou: Čo môžete čakať
• Existuje liek na epilepsiu?
• Fakty a štatistiky o epilepsii

Čo je to epilepsia?

Epilepsia je chronické ochorenie, ktoré spôsobuje nevyprovokované, opakujúce sa záchvaty. Záchvat je náhly príliv elektrickej aktivity v mozgu.

Existujú dva hlavné typy záchvatov. Generalizované záchvaty postihujú celý mozog. Ohniskové alebo čiastočné záchvaty postihujú iba jednu časť mozgu.

Mierny záchvat môže byť ťažké rozpoznať. Môže to trvať niekoľko sekúnd, počas ktorých nemáte vedomie.

Silnejšie záchvaty môžu spôsobiť kŕče a nekontrolovateľné svalové zášklby a môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Počas silnejšieho záchvatu sú niektorí ľudia zmätení alebo stratia vedomie. Potom už nemusíte mať na to spomienky.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo môžete mať záchvat. Tie obsahujú:

• vysoká horúčka
• trauma hlavy
• veľmi nízka hladina cukru v krvi
• odobratie alkoholu

Epilepsia je pomerne častá neurologická porucha, ktorá postihuje 65 miliónov ľudí na celom svete. V USA postihuje asi 3 milióny ľudí.

Epilepsiu môže vyvinúť ktokoľvek, ale je to bežnejšie u malých detí a starších dospelých. Vyskytuje sa o niečo viac u mužov ako u žien.

Na epilepsiu neexistuje žiadny liek, ale porucha sa dá zvládnuť pomocou liekov a iných stratégií.

Aké sú príznaky epilepsie?

Záchvaty sú hlavným príznakom epilepsie. Príznaky sa líšia od človeka k človeku a podľa typu záchvatu.

Ohniskové (čiastočné) záchvaty

A jednoduchý čiastočný záchvat nezahŕňa stratu vedomia. Medzi príznaky patria:

• zmeny vnímania chuti, čuchu, zraku, sluchu alebo hmatu
• závrat
• mravčenie a zášklby končatín

Komplexné čiastočné záchvaty znamenať stratu vedomia alebo vedomia. Medzi ďalšie príznaky patrí:

• tupo hľadieť
• nereagovanie
• vykonávanie opakujúcich sa pohybov

Generalizované záchvaty

Generalizované záchvaty zahŕňajú celý mozog. Existuje šesť typov:

Absencia záchvaty, ktorý sa predtým volal „petit mal záchvaty“, spôsobil prázdny pohľad. Tento typ záchvatu môže tiež spôsobiť opakujúce sa pohyby, ako sú plesknutie alebo žmurkanie pier. Spravidla tiež dochádza k krátkej strate vedomia.

Tonické záchvaty spôsobiť stuhnutie svalov.

Atonické záchvaty viesť k strate kontroly nad svalom a môže vás náhle zraziť.

Klonické záchvaty sú charakterizované opakovanými, trhanými svalovými pohybmi tváre, krku a paží.

Myoklonické záchvaty spôsobiť spontánne rýchle zášklby rúk a nôh.

Tonicko-klonické záchvaty sa zvykli nazývať „záchvaty grand mal“. Medzi príznaky patria:

• stuhnutie tela
• trasenie
• strata kontroly močového mechúra alebo čriev
• hryzenie jazyka
• strata vedomia

Po záchvate si možno nebudete pamätať, že ste ho mali, alebo by ste sa mohli niekoľko hodín cítiť mierne chorí.

Čo spúšťa epileptický záchvat?

Niektorí ľudia sú schopní identifikovať veci alebo situácie, ktoré môžu vyvolať záchvaty.

Niekoľko najčastejšie uvádzaných spúšťačov je:

• nedostatok spánku
• choroba alebo horúčka
• stres
• jasné svetlá, blikajúce svetlá alebo vzory
• kofeín, alkohol, lieky alebo drogy
• vynechávanie jedál, prejedanie sa alebo konkrétne zložky potravy

Identifikácia spúšťačov nie je vždy ľahká. Jeden incident nemusí vždy znamenať, že je niečo spúšťačom. Často je to kombinácia faktorov, ktoré vyvolávajú záchvat.

Dobrým spôsobom, ako nájsť svoje spúšťače, je viesť denník o zaistení. Po každom zadržaní si všimnite toto:

• deň a čas
• akej činnosti ste sa venovali
• čo sa dialo okolo teba
• neobvyklé pamiatky, vône alebo zvuky
• neobvyklé stresové faktory
• čo ste jedli alebo ako dlho to bolo, čo ste jedli
• vaša úroveň únavy a to, ako dobre ste noc predtým spali

Môžete tiež použiť denník o záchvatoch a zistiť, či vaše lieky fungujú. Všimnite si, ako ste sa cítili tesne pred a tesne po záchvate a akékoľvek vedľajšie účinky.

Keď navštívite lekára, vezmite si so sebou denník. Môže to byť užitočné pri úprave liekov alebo pri skúmaní iných spôsobov liečby.

Je epilepsia dedičná?

Môže existovať až 500 génov, ktoré súvisia s epilepsiou. Genetika vám môže poskytnúť aj prirodzený „záchvatový prah“. Ak zdedíte nízky prah pre vznik záchvatov, ste náchylnejší na spúšťače záchvatov. Vyššia hranica znamená, že máte menšiu pravdepodobnosť záchvatov.

Epilepsia niekedy prebieha v rodinách. Riziko zdedenia stavu je stále pomerne malé. Väčšina rodičov s epilepsiou nemá deti s epilepsiou.

Všeobecne je riziko vzniku epilepsie do 20 rokov asi 1 percento alebo 1 zo 100 ľudí. Ak máte rodiča s epilepsiou z genetickej príčiny, vaše riziko stúpa niekde na 2 až 5 percent.

Ak má váš rodič epilepsiu z inej príčiny, napríklad z dôvodu mozgovej príhody alebo poranenia mozgu, nemá to vplyv na vaše šance na vznik epilepsie.

Niektoré zriedkavé stavy, ako je tuberózna skleróza a neurofibromatóza, môžu spôsobiť záchvaty. Toto sú podmienky, ktoré môžu bežať v rodinách.

Epilepsia neovplyvňuje vašu schopnosť mať deti. Niektoré lieky na epilepsiu môžu mať vplyv na vaše nenarodené dieťa. Neprestaňte užívať svoje lieky, ale poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako otehotniete, alebo hneď ako sa dozviete, že ste tehotná.

Ak máte epilepsiu a máte obavy zo založenia rodiny, zvážte konzultáciu s genetickým poradcom.

Čo spôsobuje epilepsiu?

U 6 z 10 ľudí s epilepsiou nie je možné určiť príčinu. K záchvatom môžu viesť rôzne veci.

Možné príčiny zahŕňajú:

• traumatické zranenie mozgu
• zjazvenie mozgu po poranení mozgu (posttraumatická epilepsia)
• vážne ochorenie alebo veľmi vysoká horúčka
• mŕtvica, ktorá je hlavnou príčinou epilepsie u ľudí starších ako 35 rokov
• iné cievne choroby
• nedostatok kyslíka v mozgu
• mozgový nádor alebo cysta
• demencia alebo Alzheimerova choroba
• užívanie drog matkami, prenatálne poranenie, malformácie mozgu alebo nedostatok kyslíka pri narodení
• infekčné choroby ako AIDS a meningitída
• genetické alebo vývojové poruchy alebo neurologické choroby

Pri niektorých druhoch epilepsie zohráva úlohu dedičnosť. V bežnej populácii existuje 1-percentná pravdepodobnosť vzniku epilepsie pred 20. rokom života. Ak máte rodiča, ktorého epilepsia súvisí s genetikou, zvyšuje sa vaše riziko na 2 až 5 percent.

Genetika môže tiež spôsobiť, že niektorí ľudia budú náchylnejší na záchvaty spôsobené spúšťačmi životného prostredia.

Epilepsia sa môže vyvinúť v každom veku. Diagnóza sa zvyčajne vyskytuje v ranom detstve alebo po 60. roku života.

Ako sa diagnostikuje epilepsia?

Ak máte podozrenie, že ste mali záchvat, čo najskôr navštívte svojho lekára. Záchvat môže byť príznakom vážneho zdravotného problému.

Vaša anamnéza a príznaky pomôžu lekárovi rozhodnúť, ktoré vyšetrenia budú užitočné. Pravdepodobne podstúpite neurologické vyšetrenie, ktoré preverí vaše motorické schopnosti a duševné fungovanie.

S cieľom diagnostikovať epilepsiu je potrebné vylúčiť ďalšie stavy, ktoré spôsobujú záchvaty. Váš lekár pravdepodobne nariadi kompletný krvný obraz a zloženie krvi.

Krvné testy možno použiť na vyhľadanie:

• príznaky infekčných chorôb
• funkcie pečene a obličiek
• hladiny glukózy v krvi

Elektroencefalogram (EEG) je najbežnejším testom používaným pri diagnostike epilepsie. Najskôr sa elektródy pripevnia na pokožku hlavy pomocou pasty. Je to neinvazívny a bezbolestný test. Môže sa od vás požadovať vykonanie konkrétnej úlohy. V niektorých prípadoch sa test vykonáva počas spánku. Elektródy budú zaznamenávať elektrickú aktivitu vášho mozgu. Či už máte záchvat alebo nie, zmeny v normálnych vzorcoch mozgových vĺn sú pri epilepsii bežné.

Zobrazovacie testy môžu odhaliť nádory a iné abnormality, ktoré môžu spôsobiť záchvaty. Tieto testy môžu zahŕňať:

• CT
• MRI
• pozitrónová emisná tomografia (PET)
• jednofotónová emisná počítačová tomografia

Epilepsia sa zvyčajne diagnostikuje, ak máte záchvaty bez zjavného alebo reverzibilného dôvodu.

Ako sa lieči epilepsia?

Väčšina ľudí zvláda epilepsiu. Váš liečebný plán bude založený na závažnosti príznakov, vašom zdravotnom stave a na tom, ako dobre reagujete na liečbu.

Niektoré možnosti liečby zahŕňajú:

• Antiepileptické (antikonvulzívne, proti záchvatom) lieky: Tieto lieky môžu znížiť počet záchvatov, ktoré máte. U niektorých ľudí eliminujú záchvaty. Aby bola liečba účinná, musí sa užívať presne tak, ako je predpísané.
• Stimulátor vagových nervov: Toto zariadenie je chirurgicky umiestnené pod kožu na hrudi a elektricky stimuluje nerv, ktorý prechádza cez krk. To môže pomôcť zabrániť záchvatom.
• Ketogénna strava: Viac ako polovica ľudí, ktorí nereagujú na lieky, má úžitok z tejto stravy s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom sacharidov.
• Mozgová chirurgia: Oblasť mozgu, ktorá spôsobuje záchvatovú aktivitu, možno odstrániť alebo zmeniť.

Výskum nových liečebných postupov stále pokračuje. Jednou z možností liečby, ktorá bude v budúcnosti k dispozícii, je hlboká stimulácia mozgu. Je to postup, pri ktorom sa elektródy implantujú do vášho mozgu. Potom sa vám do hrudníka implantuje generátor. Generátor vysiela elektrické impulzy do mozgu, aby pomohol znížiť počet záchvatov.

Ďalšia oblasť výskumu zahŕňa zariadenie podobné kardiostimulátoru. Skontrolovalo by to priebeh mozgovej aktivity a vyslalo elektrický náboj alebo drogu na zastavenie záchvatu.

Vyšetrujú sa aj minimálne invazívne operácie a rádiochirurgia.

Lieky na epilepsiu

Prvotriednou liečbou epilepsie je liečba proti záchvatom. Tieto lieky pomáhajú znižovať frekvenciu a závažnosť záchvatov. Nemôžu zastaviť záchvat, ktorý už prebieha, ani to nie je liek na epilepsiu.

Liečivo sa vstrebáva do žalúdka. Potom prechádza krvným obehom do mozgu. Ovplyvňuje neurotransmitery spôsobom, ktorý znižuje elektrickú aktivitu vedúcu k záchvatom.

Lieky proti kŕčom prechádzajú tráviacim traktom a opúšťajú telo močom.

Na trhu je veľa liekov proti kŕčom. Váš lekár môže predpísať jeden liek alebo kombináciu liekov v závislosti od typu záchvatov, ktoré máte.

Medzi bežné lieky na epilepsiu patria:

• levetiracetam (Keppra)
• lamotrigín (Lamictal)
• topiramát (Topamax)
• kyselina valproová (Depakote)
• karbamazepín (Tegretol)
• etosuximid (Zarontin)

Tieto lieky sú všeobecne dostupné vo forme tabliet, tekutín alebo injekcií a užívajú sa raz alebo dvakrát denne. Začnete s najnižšou možnou dávkou, ktorú je možné upravovať, kým nezačne účinkovať. Tieto lieky sa musia brať dôsledne a podľa predpisu.

Niektoré potenciálne vedľajšie účinky môžu zahŕňať:

• únava
• závrat
• kožná vyrážka
• zlá koordinácia
• problémy s pamäťou

Zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky zahŕňajú depresiu a zápal pečene alebo iných orgánov.

Epilepsia je pre každého iná, ale väčšina ľudí sa zlepšuje pomocou liekov proti záchvatom. Niektoré deti s epilepsiou prestávajú mať záchvaty a môžu prestať užívať lieky.

Je chirurgia možnosťou liečby epilepsie?

Ak lieky nemôžu znížiť počet záchvatov, ďalšou možnosťou je chirurgický zákrok.

Najbežnejším chirurgickým zákrokom je resekcia. To zahŕňa odstránenie časti mozgu, kde záchvaty začínajú. Najčastejšie sa temporálny lalok odstráni postupom známym ako temporálna lobektómia. V niektorých prípadoch to môže zastaviť záchvatovú aktivitu.

V niektorých prípadoch budete počas tejto operácie bdelí. To znamená, že lekári s vami môžu hovoriť a vyhnúť sa odstráneniu časti mozgu, ktorá ovláda dôležité funkcie, ako je zrak, sluch, reč alebo pohyb.

Ak je oblasť mozgu príliš veľká alebo dôležitá na odstránenie, existuje ďalší postup, ktorý sa nazýva viacnásobná subpiálna transekcia alebo odpojenie. Chirurg urobí rezy v mozgu, aby prerušil nervovú dráhu. Tým sa zabráni rozšíreniu záchvatov do ďalších oblastí mozgu.

Po operácii sú niektorí ľudia schopní antikoncepčné lieky obmedziť alebo ich dokonca prestať užívať.

Každý chirurgický zákrok predstavuje riziko vrátane zlej reakcie na anestéziu, krvácanie a infekciu. Operácia mozgu môže niekedy vyústiť do kognitívnych zmien. Pred konečným rozhodnutím sa poraďte s chirurgom o výhodách a nevýhodách rôznych postupov a získajte druhý názor.

Dietetické odporúčania pre ľudí s epilepsiou

Ketogénna diéta sa často odporúča deťom s epilepsiou. Táto strava má nízky obsah sacharidov a vysoký obsah tukov. Diéta núti telo používať namiesto energie glukózu tuk, čo je proces nazývaný ketóza.

Diéta vyžaduje prísnu rovnováhu medzi tukmi, sacharidmi a bielkovinami. Preto je najlepšie spolupracovať s odborníkom na výživu alebo s dietológom. Deti s touto diétou musia byť starostlivo sledované lekárom.

Ketogénna strava neprospieva všetkým. Ak sa však bude správne dodržiavať, je často úspešné pri znižovaní frekvencie záchvatov. Na niektoré typy epilepsie účinkuje lepšie ako iné.

U dospievajúcich a dospelých s epilepsiou sa môže odporučiť upravená Atkinsova diéta. Táto strava má tiež vysoký obsah tukov a zahŕňa kontrolovaný príjem sacharidov.

Asi polovica dospelých, ktorí vyskúšajú upravenú Atkinsovu diétu, má menej záchvatov. Výsledky môžu byť videné tak rýchlo ako niekoľko mesiacov.

Pretože tieto diéty majú zvyčajne nízky obsah vlákniny a vysoký obsah tukov, zápcha je častým vedľajším účinkom.

Pred začatím novej diéty sa poraďte so svojím lekárom a uistite sa, že prijímate dôležité živiny. V každom prípade nejedenie polotovarov môže pomôcť zlepšiť vaše zdravie.

Epilepsia a správanie: Existuje spojenie?

Deti s epilepsiou mávajú väčšie problémy s učením a správaním ako tie, ktoré ich nemajú. Niekedy existuje spojenie. Ale tieto problémy nie sú vždy spôsobené epilepsiou.

Asi 15 až 35 percent detí s mentálnym postihnutím má tiež epilepsiu. Často pramenia z rovnakej príčiny.

Niektorí ľudia zaznamenajú zmenu správania niekoľko minút alebo hodín pred záchvatom. Môže to súvisieť s abnormálnou mozgovou aktivitou pred záchvatom a môže to zahŕňať:

• nepozornosť
• Podráždenosť
• hyperaktivita
• agresivita

Deti s epilepsiou môžu mať vo svojom živote neistotu. Vyhliadka na náhly záchvat pred priateľmi a spolužiakmi môže byť stresujúca. Tieto pocity môžu spôsobiť, že dieťa bude konať alebo sa stiahne zo sociálnej situácie.

Väčšina detí sa časom naučí prispôsobovať sa. Pre ostatných môže sociálna dysfunkcia pokračovať až do dospelosti. 30 až 70 percent ľudí s epilepsiou má tiež depresiu, úzkosť alebo oboje.

Antiseizurické lieky môžu mať vplyv aj na správanie. Môže pomôcť zmena alebo úprava liekov.

Problémy s chovaním by sa mali riešiť počas návštev lekára. Liečba bude závisieť od povahy problému.

Môžete tiež profitovať z individuálnej terapie, rodinnej terapie alebo vstupu do podpornej skupiny, ktorá vám pomôže vyrovnať sa s tým.

Život s epilepsiou: Čo môžete čakať

Epilepsia je chronické ochorenie, ktoré môže mať vplyv na mnoho častí vášho života.

Zákony sa v jednotlivých štátoch líšia, ale ak vaše záchvaty nie sú dobre kontrolované, môže sa stať, že nebudete môcť viesť vozidlo.

Pretože nikdy neviete, kedy dôjde k záchvatu, veľa každodenných činností, ako napríklad prechod cez rušnú ulicu, sa môže stať nebezpečným. Tieto problémy môžu viesť k strate nezávislosti.

Niektoré ďalšie komplikácie epilepsie môžu zahŕňať:

• riziko trvalého poškodenia alebo smrti v dôsledku závažných záchvatov, ktoré trvajú viac ako päť minút (status epilepticus)
• riziko opakovaných záchvatov bez obnovenia vedomia medzi nimi (status epilepticus)
• náhla nevysvetliteľná smrť pri epilepsii, ktorá postihuje iba asi 1 percento ľudí s epilepsiou

Okrem pravidelných návštev lekára a dodržiavania liečebného plánu existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť:

• Veďte si denník o záchvatoch, ktorý vám pomôže identifikovať možné spúšťače, aby ste sa im vyhli.
• Noste náramok lekárskej pohotovosti, aby ľudia vedeli, čo majú robiť, ak máte záchvat a nemôžete hovoriť.
• Naučte najbližších ľudí o záchvatoch a o tom, čo robiť v prípade núdze.
• Pri prejavoch depresie alebo úzkosti vyhľadajte odbornú pomoc.
• Pripojte sa k podpornej skupine pre ľudí s poruchami záchvatov.
• Starajte sa o svoje zdravie vyváženou stravou a pravidelným cvičením.

Existuje liek na epilepsiu?

Neexistuje žiadny liek na epilepsiu, ale včasná liečba môže mať veľký vplyv.

Nekontrolované alebo dlhotrvajúce záchvaty môžu viesť k poškodeniu mozgu. Epilepsia tiež zvyšuje riziko náhlej nevysvetliteľnej smrti.

Podmienku je možné úspešne zvládnuť. Záchvaty sa dajú všeobecne zvládnuť pomocou liekov.

Dva typy mozgových chirurgických zákrokov môžu znížiť alebo eliminovať záchvaty. Jeden typ, ktorý sa nazýva resekcia, spočíva v odstránení časti mozgu, v ktorej záchvaty vznikajú.

Keď je oblasť mozgu zodpovedná za záchvaty príliš vitálna alebo veľká na odstránenie, chirurg môže vykonať odpojenie. To zahŕňa prerušenie nervovej dráhy rezaním do mozgu. Tým sa zabráni rozšíreniu záchvatov do ďalších častí mozgu.

Nedávny výskum zistil, že 81 percent ľudí s ťažkou epilepsiou bolo šesť mesiacov po operácii buď úplne alebo takmer bez záchvatov. Po 10 rokoch bolo 72 percent stále úplne alebo takmer bez záchvatov.

Desiatky ďalších spôsobov výskumu príčin, liečby a možných spôsobov liečby epilepsie stále prebiehajú.

Aj keď v súčasnosti neexistuje žiadna liečba, správna liečba môže viesť k dramatickému zlepšeniu vášho stavu a kvality života.

Fakty a štatistiky o epilepsii

Na celom svete má 65 miliónov ľudí epilepsiu. To zahŕňa asi 3 milióny ľudí v Spojených štátoch, kde je každý rok diagnostikovaných 150 000 nových prípadov epilepsie.

Až 500 génov môže nejakým spôsobom súvisieť s epilepsiou. U väčšiny ľudí je riziko vzniku epilepsie pred 20. rokom života asi 1 percento. Mať rodiča s geneticky spojenou epilepsiou zvyšuje toto riziko na 2 až 5 percent.

U ľudí starších ako 35 rokov je hlavnou príčinou epilepsie mŕtvica. U 6 z 10 ľudí nie je možné určiť príčinu záchvatu.

Od 15 do 30 percent detí s mentálnym postihnutím má epilepsiu. 30 až 70 percent ľudí s epilepsiou má tiež depresiu, úzkosť alebo oboje.

Náhla nevysvetliteľná smrť postihuje asi 1 percento ľudí s epilepsiou.

60 až 70 percent ľudí s epilepsiou uspokojivo reaguje na prvý liek na epilepsiu, ktorý vyskúša. Asi 50 percent môže prestať užívať lieky po dvoch až piatich rokoch bez záchvatu.

Tretina ľudí s epilepsiou má nekontrolovateľné záchvaty, pretože nenašli účinnú liečbu. Viac ako polovica ľudí s epilepsiou, ktorí nereagujú na liečbu, sa zlepšuje pomocou ketogénnej diéty. Polovica dospelých, ktorí vyskúšajú upravenú Atkinsovu diétu, má menej záchvatov.