Vaginálne krvácanie medzi menštruáciami

Tento článok pojednáva o vaginálnom krvácaní, ktoré sa vyskytuje medzi mesačnými menštruáciami ženy. Takéto krvácanie sa môže nazývať „intermenštruačné krvácanie“.

Medzi súvisiace témy patria:

• Dysfunkčné krvácanie z maternice
• Silná, predĺžená alebo nepravidelná menštruácia

Normálny menštruačný tok trvá asi 5 dní. Produkuje celkovú stratu krvi 30 až 80 ml (asi 2 až 8 polievkových lyžíc) a vyskytuje sa normálne každých 21 až 35 dní.

Vaginálne krvácanie, ktoré sa vyskytuje medzi menštruáciami alebo po menopauze, môže byť spôsobené rôznymi problémami. Väčšina z nich je benígna a dá sa ľahko liečiť. Vaginálne krvácanie môže byť niekedy spôsobené rakovinou alebo predrakovinou. Preto by sa malo akékoľvek neobvyklé krvácanie ihneď vyhodnotiť. Riziko rakoviny sa zvyšuje na asi 10% u žien s postmenopauzálnym krvácaním.

Uistite sa, že krvácanie pochádza z pošvy a nie z konečníka alebo moču. Zavedenie tampónu do pošvy potvrdí pošvu, krčok maternice alebo maternicu ako zdroj krvácania.

Zdroje krvácania sú najčastejšie najlepším spôsobom, ako ich starostlivo preskúmať poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. Túto skúšku je možné vykonať, aj keď krvácate.

Príčiny môžu zahŕňať:

• Myómy maternice alebo polypy krčka maternice alebo maternice
• Zmeny hladín hormónov
• Zápal alebo infekcia krčka maternice (cervicitída) alebo maternice (endometritída)
• Zranenie alebo ochorenie pošvového otvoru (spôsobené pohlavným stykom, traumou, infekciou, polypom, genitálnymi bradavicami, vredmi alebo kŕčovými žilami).
• Použitie IUD (môže spôsobiť príležitostné špinenie)
• Mimomaternicové tehotenstvo
• Potrat
• Ďalšie tehotenské komplikácie
• Vaginálna suchosť kvôli nedostatku estrogénu po menopauze
• Stres
• Nepravidelné užívanie hormonálnej antikoncepcie (napríklad zastavenie a začatie liečby alebo vynechanie antikoncepčných tabliet, náplastí alebo estrogénových krúžkov);
• Nedostatočná činnosť štítnej žľazy (nízka funkcia štítnej žľazy)
• Používanie liekov na riedenie krvi (antikoagulanciá)
• Rakovina alebo predrakovina krčka maternice, maternice alebo (veľmi zriedka) vajíčkovodu
• Vyšetrenie panvy, cervikálna biopsia, biopsia endometria alebo iné zákroky

Ak je krvácanie veľmi silné, ihneď kontaktujte poskytovateľa.

Sledujte počet použitých vložiek alebo tampónov v priebehu času, aby bolo možné určiť množstvo krvácania. Stratu krvi maternicou je možné odhadnúť sledovaním toho, ako často je vložka alebo tampón namočený a ako často je potrebné ho meniť.

Ak je to možné, je potrebné sa vyhnúť užívaniu aspirínu, pretože to môže predĺžiť krvácanie. Avšak NSAID, ako je ibuprofén, sa môžu použiť na minimalizáciu krvácania a kŕčov.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Si tehotná.
• Medzi menštruáciami je akékoľvek nevysvetliteľné krvácanie.
• Po menopauze je možné krvácanie.
• Existuje silné krvácanie s menštruáciami.
• Abnormálne krvácanie je sprevádzané ďalšími príznakmi, ako sú panvová bolesť, únava, závraty.

Poskytovateľ vykoná fyzickú skúšku a bude klásť otázky týkajúce sa vašej anamnézy. Súčasťou fyzickej skúšky bude vyšetrenie panvy.

Medzi otázky týkajúce sa krvácania patria:

• Kedy dôjde ku krvácaniu a ako dlho trvá?
• Aké silné je krvácanie?
• Aj vy máte kŕče?
• Existujú veci, ktoré krvácanie zhoršujú?
• Je niečo, čo jej bráni alebo ju zmierňuje?
• Máte nejaké ďalšie príznaky, ako sú bolesti brucha, podliatiny, bolesti pri močení alebo krv v moči alebo stolici?

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Krvné testy na kontrolu funkcie štítnej žľazy a vaječníkov
• Cervikálne kultúry na kontrolu pohlavne prenosnej infekcie
• Kolposkopia a biopsia krčka maternice
• Biopsia endometria (maternice)
• Papierový náter
• Ultrazvuk panvy
• Hysterosonogram
• Hysteroskopia
• Tehotenský test

Väčšina príčin intermenštruačného krvácania je ľahko liečiteľná. Problém možno najčastejšie diagnostikovať bez prílišného nepohodlia. Preto je dôležité, aby ste sa so svojím poskytovateľom neodhodlali na vyhodnotenie tohto problému.

Krvácanie medzi menštruáciami; Intermenštruačné krvácanie; Špinenie; Metrorágia

• Ženská reprodukčná anatómia
• Krvácanie medzi menštruáciami
• Maternica

Bulun SE. Fyziológia a patológia ženskej reprodukčnej osi. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 17.

Ellenson LH, Pirog EC. Ženské pohlavné ústrojenstvo. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, vyd. Robbinsov a Cotranov patologický základ choroby. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 22. kap.

Ryntz T, Lobo RA. Abnormálne krvácanie z maternice: etiológia a liečba akútneho a chronického nadmerného krvácania. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. kap.