Lebečná mononeuropatia III

Kraniálna mononeuropatia III je nervová porucha. Ovplyvňuje funkciu tretieho lebečného nervu. Výsledkom môže byť, že osoba môže mať dvojité videnie a očné viečka klesnú.

Mononeuropatia znamená, že je ovplyvnený iba jeden nerv. Táto porucha ovplyvňuje tretí lebečný nerv v lebke. Toto je jeden z hlavových nervov, ktoré riadia pohyb očí. Príčiny môžu zahŕňať:

• Aneuryzma mozgu
• Infekcie
• Abnormálne krvné cievy (vaskulárne malformácie)
• Sínusová trombóza
• Poškodenie tkaniva zo straty prietoku krvi (infarktu)
• Trauma (poranenie hlavy alebo náhodne spôsobené počas operácie)
• Nádory alebo iné výrastky (najmä nádory na báze mozgu a hypofýzy)

V zriedkavých prípadoch majú ľudia s migrénovými bolesťami hlavy dočasný problém s okulomotorickým nervom. Pravdepodobne je to spôsobené kŕčom krvných ciev. V niektorých prípadoch nemožno nájsť nijakú príčinu.

U ľudí s cukrovkou sa môže vyvinúť aj neuropatia tretieho nervu.

Medzi príznaky patria:

• Dvojité videnie, ktoré je najčastejším príznakom
• Ovisnutie jedného viečka (ptóza)
• Zväčšená zrenica, ktorá sa nezmenšuje, keď na ňu svieti svetlo
• Bolesť hlavy alebo očí

Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky, ak je príčinou nádor alebo opuch mozgu. Zníženie bdelosti je vážne, pretože by to mohlo byť príznakom poškodenia mozgu alebo hroziacej smrti.

Očné vyšetrenie môže preukázať:

• Zväčšená (rozšírená) zrenica postihnutého oka
• Abnormality pohybu očí
• Oči, ktoré nie sú zarovnané

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná úplné vyšetrenie, aby sa zistilo, či sú ovplyvnené ďalšie časti nervového systému. V závislosti od podozrenia na príčinu budete pravdepodobne potrebovať:

• Krvné testy
• Testy na sledovanie krvných ciev v mozgu (cerebrálny angiogram, CT angiogram alebo MR angiogram)
• MRI alebo CT mozgu
• Chrbtica (lumbálna punkcia)

Možno bude potrebné, aby ste boli odoslaný k lekárovi, ktorý sa špecializuje na problémy so zrakom súvisiace s nervovým systémom (neuro-oftalmológ).

Niektorí ľudia sa majú lepšie bez liečby. Liečba príčiny (ak sa dá nájsť) môže zmierniť príznaky.

Ďalšie liečby na zmiernenie príznakov môžu zahŕňať:

• Kortikosteroidy znižujúce opuchy a zmierňujúce tlak na nervy (ak sú spôsobené nádorom alebo poranením)
• Náplasť na oko alebo okuliare s hranolmi na zníženie dvojitého videnia
• Lieky proti bolesti
• Chirurgia na ošetrenie očných viečok spadnutých alebo očí, ktoré nie sú vyrovnané

Niektorí ľudia budú reagovať na liečbu. U niekoľkých ďalších sa vyskytne trvalé poklesnutie očí alebo strata pohybu očí.

Príčiny ako opuch mozgu v dôsledku nádoru alebo mozgovej príhody alebo aneuryzma mozgu môžu byť životu nebezpečné.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte dvojité videnie a nezmizne za niekoľko minút, najmä ak máte tiež očné viečka.

Rýchla liečba porúch, ktoré by mohli tlačiť na nerv, môže znížiť riziko vzniku lebečnej mononeuropatie III.

Paralýza tretieho hlavového nervu; Okulomotorická obrna; Paralýza tretieho hlavového nervu zahŕňajúca žiaka; Mononeuropatia - kompresný typ

• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém

Rucker JC, Thurtell MJ. Lebečné neuropatie. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 104.

Stettler BA. Poruchy mozgu a hlavových nervov. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 95.

Tamhankar MA. Poruchy pohybu očí: obrna tretieho, štvrtého a šiesteho nervu a ďalšie príčiny diplopie a posunutia oka. In: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, vyd. Liu, Volpe a Galetova neuro-oftalmológia. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 15. kap.