Ménièrova choroba

Ménièrova choroba je porucha vnútorného ucha, ktorá ovplyvňuje rovnováhu a sluch.

Vaše vnútorné ucho obsahuje trubice naplnené tekutinou, ktoré sa nazývajú labyrinty. Tieto trubice spolu s nervom v lebke vám pomôžu poznať polohu tela a pomáhajú udržiavať rovnováhu.

Presná príčina Ménièrovej choroby nie je známa. Môže sa to stať, keď tlak tekutiny v časti vnútorného ucha stúpne príliš vysoko.

V niektorých prípadoch môže Ménièrova choroba súvisieť s:

• Poranenie hlavy
• Infekcia stredného alebo vnútorného ucha

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• Užívanie alkoholu
• Alergie
• Rodinná história
• Nedávne prechladnutie alebo vírusové ochorenie
• Fajčenie
• Stres
• Užívanie určitých liekov

Ménièrova choroba je pomerne častá porucha.

Útoky na Ménièrovu chorobu sa často začínajú bez varovania. Môžu sa vyskytovať denne alebo zriedkavo raz za rok. Závažnosť každého útoku sa môže líšiť. Niektoré útoky môžu byť závažné a môžu zasahovať do každodenných aktivít.

Ménièrova choroba má zvyčajne štyri hlavné príznaky:

• Strata sluchu, ktorá sa mení
• Tlak v uchu
• Zvonenie alebo hučanie v postihnutom uchu, ktoré sa nazýva tinnitus
• Závraty alebo závraty

Závažné vertigo je príznakom, ktorý spôsobuje najviac problémov. Pri závratoch máte pocit, akoby ste sa krútili alebo hýbali alebo že sa svet točí okolo vás.

• Často sa objavuje nevoľnosť, zvracanie a potenie.
• Príznaky sa zhoršujú pri náhlom pohybe.
• Často budete musieť ležať a zavrieť oči.
• Od 20 minút do 24 hodín môžete pociťovať závraty a nerovnováhu.

Strata sluchu je často iba na jednom uchu, môže však postihnúť obe uši.

• Sluch sa zvykne medzi útokmi zlepšovať, ale časom sa zhoršuje.
• Najskôr sa stratí nízkofrekvenčný sluch.
• Môžete mať tiež řev alebo zvonenie v uchu (tinnitus) spolu s pocitom tlaku v uchu

Medzi ďalšie príznaky patrí:

• Hnačka
• Bolesti hlavy
• Bolesť alebo nepríjemné pocity v bruchu
• Nevoľnosť a zvracanie
• Nekontrolovateľné pohyby očí (príznak nazývaný nystagmus)

Niekedy sú nevoľnosť, zvracanie a hnačky také silné, že musíte byť hospitalizovaní, aby ste dostali tekutinu IV, alebo musíte odpočívať doma.

Vyšetrenie mozgu a nervového systému môže vykazovať problémy so sluchom, rovnováhou alebo pohybom očí.

Sluchový test ukáže stratu sluchu, ku ktorej dochádza pri Ménièrovej chorobe. Po útoku môže byť sluch takmer normálny.

Kalorický stimulačný test skontroluje vaše očné reflexy zahriatím a ochladením vnútorného ucha vodou. Výsledky testov, ktoré nie sú v normálnom rozmedzí, môžu byť znakom Ménièrovej choroby.

Tieto testy možno vykonať aj na zistenie ďalších príčin vertiga:

• Elektrokochleografia (ECOG)
• Electronystagmography (ENG) or videonystagmography (VNG)
• MRI hlavy

Nie je známy žiadny liek na Ménièrovu chorobu. Zmeny životného štýlu a niektoré spôsoby liečby však môžu pomôcť zmierniť príznaky.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže navrhnúť spôsoby, ako znížiť množstvo tekutín v tele. To môže často pomôcť pri zvládaní príznakov.

• Tablety na vodu (diuretiká) môžu pomôcť zmierniť tlak tekutín vo vnútornom uchu
• Môže tiež pomôcť diéta s nízkym obsahom soli

Ako pomôcť zmierniť príznaky a zostať v bezpečí:

• Vyvarujte sa náhlych pohybov, ktoré môžu zhoršiť príznaky. Počas útokov budete možno potrebovať chôdzu.
• Počas útokov sa vyhýbajte jasným svetlám, televízii a čítaniu. Môžu zhoršiť príznaky.
• Nejazdite, neobsluhujte ťažké stroje ani nešplhajte do 1 týždňa po vymiznutí príznakov. Náhle zakrútenie hlavy počas týchto aktivít môže byť nebezpečné.
• Ak máte príznaky, zostaňte v pokoji a odpočívajte.
• Po útokoch postupne zvyšujte svoju aktivitu.

Príznaky Ménièrovej choroby môžu spôsobiť stres. Vyberte si spôsob zdravého životného štýlu, ktorý vám pomôže zvládnuť:

• Jedzte vyváženú a zdravú stravu. Neprejedajte sa.
• Ak je to možné, pravidelne cvičte.
• Doprajte si dostatok spánku.
• Obmedzte kofeín a alkohol.

Pomôžte zmierniť stres pomocou relaxačných techník, ako sú:

• Sprievodné snímky
• Meditácia
• Progresívna svalová relaxácia
• Tai Chi
• Jóga

Požiadajte svojho poskytovateľa o ďalšie opatrenia týkajúce sa starostlivosti o seba.

Váš poskytovateľ môže predpísať:

• Lieky proti nevoľnosti na zmiernenie nevoľnosti a zvracania
• Diazepam (Valium) alebo lieky na pohybovú chorobu, ako je meklizín (Antivert, Bonine, Dramamine) na zmiernenie závratov a vertiga

Medzi ďalšie liečby, ktoré môžu byť užitočné, patria:

• Načúvací prístroj na zlepšenie sluchu v postihnutom uchu.
• Balančná terapia, ktorá zahŕňa cviky hlavy, očí a tela, ktoré môžete vykonávať doma, a pomôcť tak trénovať mozog pri prekonávaní závratov.
• Pretlaková terapia pomocou zariadenia, ktoré vysiela malé tlakové impulzy cez zvukovod do stredného ucha. Impulzy sú zamerané na zníženie množstva tekutiny v strednom uchu, čo zase znižuje závraty.

Možno budete potrebovať operáciu ucha, ak sú vaše príznaky závažné a nereagujú na inú liečbu.

• Operácia prerezania vestibulárneho nervu pomáha kontrolovať vertigo. Nepoškodzuje sluch.
• Chirurgický zákrok na dekompresiu štruktúry vo vnútornom uchu nazývanej endolymfatický vak. Týmto postupom môže byť ovplyvnený sluch.
• Injekcia steroidov alebo antibiotika nazývaného gentamicín priamo do stredného ucha môže pomôcť pri zvládaní vertiga.
• Odstránenie časti vnútorného ucha (labyrintektómia) pomáha liečiť vertigo. To spôsobuje úplnú stratu sluchu.

Tieto zdroje môžu poskytnúť viac informácií o Ménièrovej chorobe:

• Americká akadémia otolaryngológie - chirurgia hlavy a krku - www.enthealth.org/conditions/menieres-disease/
• Národný inštitút pre hluchotu a iné komunikačné poruchy - www.nidcd.nih.gov/health/menieres-disease
• Asociácia vestibulárnych porúch - vestibular.org/menieres-disease

Ménièrovu chorobu možno často zvládnuť liečbou. Alebo sa stav môže zlepšiť sám. V niektorých prípadoch môže byť Ménièrova choroba chronická (dlhodobá) alebo invalidizujúca.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte príznaky Ménièrovej choroby alebo ak sa príznaky zhoršujú. Medzi ne patrí strata sluchu, zvonenie v ušiach alebo závraty.

Nemôžete zabrániť Ménièrovej chorobe. Okamžitá liečba skorých príznakov môže pomôcť zabrániť zhoršeniu stavu. Môže byť užitočná liečba infekcie uší a ďalších súvisiacich porúch.

Hydropy; Strata sluchu; Endolymfatické hydropy; Závrat - Ménièrova choroba; Závrat - Ménièrova choroba; Strata sluchu - Ménièrova choroba; Pretlaková terapia - Ménièrova choroba

• Anatómia uší
• Tympanická membrána

Boomsaad ZE, Telian SA, Patil PG. Liečba neriešiteľného vertiga. In: Winn HR, vyd. Youmanova a Winnova neurologická chirurgia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 105.

Crane BT, Minor LB. Periférne vestibulárne poruchy. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 165.