Nádor hypofýzy

Nádor hypofýzy je abnormálny rast hypofýzy. Hypofýza je malá žľaza v spodnej časti mozgu. Reguluje telesnú rovnováhu mnohých hormónov.

Väčšina nádorov hypofýzy je nerakovinová (benígna). Až 20% ľudí má nádory hypofýzy. Mnohé z týchto nádorov nespôsobujú príznaky a nikdy sa diagnostikujú počas života človeka.

Hypofýza je súčasťou endokrinného systému. Hypofýza pomáha riadiť uvoľňovanie hormónov z iných endokrinných žliaz, ako je štítna žľaza, pohlavné žľazy (semenníky alebo vaječníky) a nadobličky. Hypofýza tiež uvoľňuje hormóny, ktoré priamo ovplyvňujú telesné tkanivá, napríklad kosti a žľazy materského mlieka. Medzi hormóny hypofýzy patria:

• Adrenokortikotropný hormón (ACTH)
• Rastový hormón (GH)
• Prolaktín
• Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH)
• Luteinizačný hormón (LH) a folikuly stimulujúci hormón (FSH)

S rastom nádoru hypofýzy môžu byť poškodené normálne bunky hypofýzy uvoľňujúce hormóny. To vedie k tomu, že hypofýza neprodukuje dostatok svojich hormónov. Tento stav sa nazýva hypopituitarizmus.

Príčiny nádorov hypofýzy nie sú známe. Niektoré nádory sú spôsobené dedičnými poruchami, ako je mnohopočetná endokrinná neoplázia I (MEN I).

Hypofýza môže byť ovplyvnená ďalšími mozgovými nádormi, ktoré sa vyvíjajú v tej istej časti mozgu (základ lebky), čo má za následok podobné príznaky.

Niektoré nádory hypofýzy produkujú príliš veľa jedného alebo viacerých hormónov. Vo výsledku sa môžu vyskytnúť príznaky jedného alebo viacerých z nasledujúcich stavov:

• Hypertyreóza (štítna žľaza tvorí príliš veľa svojich hormónov; ide o extrémne zriedkavý stav nádorov hypofýzy).
• Cushingov syndróm (telo má vyššiu hladinu hormónu kortizolu ako je obvyklé)
• Gigantizmus (abnormálny rast spôsobený vyššou ako normálnou hladinou rastového hormónu v detstve) alebo akromegália (vyššia ako normálna hladina rastového hormónu u dospelých)
• Výtok z bradaviek a nepravidelná alebo chýbajúca menštruácia u žien
• Znížená sexuálna funkcia u mužov

Medzi príznaky spôsobené tlakom z väčšieho nádoru hypofýzy patria:

• Zmeny videnia, ako je dvojité videnie, strata zorného poľa (strata periférneho videnia), poklesnuté viečka alebo zmeny farebného videnia.
• Bolesť hlavy
• Nedostatok energie.
• Nosový odtok čírej, slanej tekutiny.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Problémy s čuchom.
• V zriedkavých prípadoch sa tieto príznaky vyskytujú náhle a môžu byť závažné (apoplexia hypofýzy).

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzické vyšetrenie. Poskytovateľ zaznamená všetky problémy s dvojitým videním a zorným poľom, ako je strata bočného (periférneho) videnia alebo schopnosť vidieť v určitých oblastiach.

Vyšetrením sa zistia príznaky príliš veľkého množstva kortizolu (Cushingov syndróm), príliš veľkého množstva rastového hormónu (akromegálie) alebo príliš veľkého množstva prolaktínu (prolaktinómu).

Možno objednať testy na kontrolu endokrinnej funkcie, vrátane:

• Hladiny kortizolu - test na potlačenie dexametazónu, test na kortizol v moči, test na kortizol v slinách
• Úroveň FSH
• Hladina inzulínového rastového faktora-1 (IGF-1)
• LHlevel
• Hladina prolaktínu
• Hladiny testosterónu / estradiolu
• Hladiny hormónov štítnej žľazy - bezplatný test T4, test TSH

Testy, ktoré pomáhajú potvrdiť diagnózu, zahŕňajú:

• Vizuálne polia
• MRI hlavy

Často je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, najmä ak nádor tlačí na nervy, ktoré riadia videnie (optické nervy).

Väčšinou sa nádory hypofýzy dajú chirurgicky odstrániť nosom a prínosovými dutinami. Ak nádor nie je možné odstrániť týmto spôsobom, je odstránený cez lebku.

Radiačná terapia sa môže použiť na zmenšenie nádoru u ľudí, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu. Môže sa použiť aj vtedy, ak sa nádor po operácii vráti.

V niektorých prípadoch sú predpísané lieky na zmenšenie určitých typov nádorov.

Tieto zdroje môžu poskytnúť viac informácií o nádoroch hypofýzy:

• Národný onkologický ústav - www.cancer.gov/types/pituitary
• Asociácia hypofýzovej siete - pituitary.org
• Spoločnosť hypofýzy - www.pituitarysociety.org

Ak je možné nádor chirurgicky odstrániť, výhľad je spravodlivý až dobrý, podľa toho, či je odstránený celý nádor.

Najzávažnejšou komplikáciou je slepota. Môže k tomu dôjsť, ak je zrakový nerv vážne poškodený.

Nádor alebo jeho odstránenie môže spôsobiť celoživotnú nerovnováhu hormónov. Možno bude potrebné vymeniť ovplyvnené hormóny a možno budete musieť celý život brať lieky.

Nádory a chirurgické zákroky môžu niekedy poškodiť zadný hypofýza (zadná časť žľazy). To môže viesť k diabetes insipidus, stavu s príznakmi častého močenia a extrémneho smädu.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa u vás vyskytnú akékoľvek príznaky nádoru hypofýzy.

Nádor - hypofýza; Adenóm hypofýzy

• Endokrinné žľazy
• Hypofýza

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M a kol. Rakovina centrálneho nervového systému. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 63. kapitola

Melmed S, Kleinberg D. Hypofýzy a nádory. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 9.