Subakútna kombinovaná degenerácia

Subakútna kombinovaná degenerácia (SCD) je porucha chrbtice, mozgu a nervov. Zahŕňa slabosť, abnormálne pocity, psychické problémy a ťažkosti so zrakom.

SCD je spôsobená nedostatkom vitamínu B12. Ovplyvňuje hlavne miechu. Ale jeho účinky na mozog a periférne (telesné) nervy sú dôvodom termínu „kombinovaný“. Najskôr je poškodený nervový obal (myelínový obal). Neskôr je ovplyvnená celá nervová bunka.

Lekári presne nevedia, ako nedostatok vitamínu B12 poškodzuje nervy. Je možné, že nedostatok tohto vitamínu spôsobuje tvorbu abnormálnych mastných kyselín okolo buniek a nervov.

Ľudia sú vystavení vysokému riziku tohto ochorenia, ak sa vitamín B12 nemôže vstrebávať z čreva alebo ak majú:

• Zhoubná anémia, stav, keď telo nemá dostatok zdravých červených krviniek
• Poruchy tenkého čreva vrátane Crohnovej choroby
• Problémy so vstrebávaním živín, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii tráviaceho traktu

Medzi príznaky patria:

• Abnormálne pocity (mravčenie a necitlivosť)
• Slabosť nôh, rúk alebo iných oblastí

Tieto príznaky sa pomaly zhoršujú a zvyčajne sa prejavia na oboch stranách tela.

Keď sa ochorenie zhorší, príznaky môžu zahŕňať niektorý z nasledujúcich stavov:

• Neohrabanosť, strnulé alebo nepríjemné pohyby
• Zmena psychického stavu, napríklad problémy s pamäťou, podráždenosť, apatia, zmätenosť alebo demencia
• Znížené videnie
• Depresia
• Ospalosť
• Nestabilná chôdza a strata rovnováhy
• Pády kvôli zlej rovnováhe

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku. Skúška zvyčajne preukáže svalovú slabosť a problémy s vnímaním na oboch stranách tela, najmä na nohách. Reflexy v kolene sú často znížené alebo stratené. Svaly môžu mať spasticitu. Môže dôjsť k zníženiu citlivosti na dotyk, bolesti a teploty.

Psychické zmeny sa pohybujú od miernej zábudlivosti až po ťažkú ​​demenciu alebo psychózy. Závažná demencia nie je častá, ale v niektorých prípadoch je to prvý príznak poruchy.

Očné vyšetrenie môže preukázať poškodenie optického nervu, stav nazývaný optická neuritída. Počas vyšetrenia na sietnici sa môžu vyskytnúť príznaky zápalu nervov. Môžu sa vyskytnúť aj abnormálne reakcie žiakov, strata ostrého videnia a ďalšie zmeny.

Je možné objednať krvné testy:

• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Hladina vitamínu B12 v krvi
• Hladina kyseliny metylmalonovej v krvi

Podáva sa vitamín B12, zvyčajne injekciou do svalu. Injekcie sa často podávajú jedenkrát denne po dobu jedného týždňa, potom týždenne asi 1 mesiac a potom mesačne. Doplnky vitamínu B12, injekčne alebo vo vysokých dávkach, musia pokračovať počas celého života, aby sa zabránilo návratu príznakov.

Včasná liečba zvyšuje pravdepodobnosť dobrého výsledku.

To, ako dobre sa človeku darí, závisí od toho, ako dlho mal príznaky pred liečbou. Ak dôjde k liečbe v priebehu niekoľkých týždňov, možno očakávať úplné zotavenie. Ak sa liečba oneskorí o viac ako 1 alebo 2 mesiace, úplné zotavenie nemusí byť možné.

Neliečené SCD má za následok trvalé a trvalé poškodenie nervového systému.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa objavia abnormálne pocity, svalová slabosť alebo iné príznaky SCD. Toto je obzvlášť dôležité, ak ste vy alebo váš rodinný príslušník mali zhubnú anémiu alebo iné rizikové faktory.

Niektoré vegetariánske diéty, najmä vegánske, môžu mať nízky obsah vitamínu B12. Užívanie doplnku môže zabrániť SCD.

Subakútna kombinovaná degenerácia miechy; SCD

• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém
• Centrálny nervový systém

Pytel P, Anthony DC. Periférne nervy a kostrové svaly. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, vyd. Robbinsov a Cotranov patologický základ choroby. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 27.

Takže YT. Ochorenia nervového systému z nedostatku. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 85.