Kombinované terapie depresie

Obsah

• Úloha liekov
• Atypické antidepresíva
• Antipsychotiká
• L-trijódtyronín
• Stimulanty
• Kombinovaná liečba ako liečba prvej línie

Ak máte veľkú depresívnu poruchu (MDD), pravdepodobne už užívate aspoň jedno antidepresívum. Kombinovaná lieková terapia je typ liečby, ktorú v poslednom desaťročí čoraz viac využívajú mnohí lekári a psychiatri.

Úloha liekov

Až donedávna lekári predpisovali antidepresívne lieky iba z jednej triedy liekov, jednej po druhej. Toto sa nazýva monoterapia. Ak tento liek zlyhal, mohli by vyskúšať iný liek v tejto triede alebo úplne prejsť na inú triedu antidepresív.

Výskum teraz naznačuje, že užívanie antidepresív z viacerých tried môže byť najlepším spôsobom liečby MDD. Jedna štúdia zistila, že použitie kombinovaného prístupu pri prvom náznaku MDD môže zdvojnásobiť pravdepodobnosť remisie.

Atypické antidepresíva

Samotný bupropión je veľmi účinný pri liečbe MDD, ale môže sa tiež použiť v kombinácii s inými liekmi pri ťažko liečiteľnej depresii. V skutočnosti je bupropión jedným z najbežnejšie používaných liekov na kombinovanú liečbu. Často sa používa so selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a inhibítormi spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI). Je všeobecne dobre znášaný u ľudí, ktorí zažili závažné vedľajšie účinky iných antidepresív. Môže tiež zmierniť niektoré zo sexuálnych vedľajších účinkov (zníženie libida, anorgazmia) spojených s populárnymi SSRI a SNRI.

Pre ľudí, ktorí trpia stratou chuti do jedla a nespavosťou, môže byť mirtazapín možnosťou. Jeho najčastejšími vedľajšími účinkami sú prírastok hmotnosti a sedácia. Mirtazapín však nebol podrobne skúmaný ako kombinovaná liečba.

Antipsychotiká

Výskum naznačuje, že pri liečbe reziduálnych symptómov u ľudí užívajúcich SSRI atypickými antipsychotikami, ako je aripiprazol, môže existovať určitá výhoda. Možné vedľajšie účinky spojené s týmito liekmi, ako je prírastok hmotnosti, trasenie svalov a metabolické poruchy, by sa mali starostlivo zvážiť, pretože môžu predĺžiť alebo zhoršiť niektoré príznaky depresie.

L-trijódtyronín

Niektorí lekári používajú L-trijódtyronín (T3) v kombinovanej liečbe s tricyklickými antidepresívami (TCA) a inhibítormi monoaminooxidázy (IMAO). Výskumné návrhy T3 je lepšie pri urýchľovaní reakcie tela na liečbu ako pri zvyšovaní pravdepodobnosti remisie človeka.

Stimulanty

D-amfetamín (dexedrín) a metylfenidát (Ritalin) sú stimulanty používané na liečbu depresie. Môžu byť použité ako monoterapia, ale môžu byť tiež použité v kombinovanej terapii s antidepresívami. Sú veľmi užitočné, keď je požadovaným efektom rýchla odpoveď. Dobrými kandidátmi na túto kombináciu môžu byť pacienti, ktorí sú oslabení, alebo pacienti s komorbidnými stavmi (napríklad mŕtvica) alebo s chronickým ochorením.

Kombinovaná liečba ako liečba prvej línie

Úspešnosť liečby monoterapiou je pomerne nízka, a preto sa mnohí vedci a lekári domnievajú, že prvým a najlepším prístupom k liečbe MDD je kombinovaná liečba. Mnoho lekárov napriek tomu začne liečbu jedným antidepresívom.

Predtým, ako sa rozhodnete o lieku, nechajte mu čas na prácu. Ak po uplynutí skúšobnej doby (zvyčajne asi 2 až 4 týždne) nepreukážete adekvátnu odpoveď, váš lekár bude možno chcieť zmeniť lieky alebo pridať ďalší liek, aby zistil, či kombinácia pomôže vášmu liečebnému plánu uspieť.