Centrá starostlivosti o rany

Obsah

• Debridement
• Hyperbarická kyslíková terapia
• Ostatné liečby

Centrum starostlivosti o rany alebo klinika je zdravotnícke zariadenie na ošetrenie rán, ktoré sa nehoja. Môžete mať nehojacu sa ranu, ak:

• Nezačala sa hojiť za 2 týždne
• Nie je úplne vyliečený za 6 týždňov

Medzi bežné typy nehojacich sa rán patria:

• Dekubity
• Chirurgické rany
• Radiačné rany
• Vredy na nohách spôsobené cukrovkou, zlým prietokom krvi, chronickou infekciou kostí (osteomyelitída) alebo opuchom nôh

Určité rany sa nemusia dobre hojiť kvôli:

• Cukrovka
• Zlý obeh
• Poškodenie nervov
• Infekcia kostí
• Byť neaktívny alebo imobilný
• Slabý imunitný systém
• Zlá výživa
• Nadmerné užívanie alkoholu
• Fajčenie

Nehojace sa rany sa mozu hojit mesiace. Niektoré rany sa nikdy nehoja úplne.

Keď idete na kliniku pre rany, budete pracovať s tímom poskytovateľov zdravotnej starostlivosti vyškolených v starostlivosti o rany. Váš tím môže zahŕňať:

• Lekári, ktorí dohliadajú na vašu starostlivosť
• Sestričky, ktoré vám ranu čistia a obliekajú, a naučia vás, ako sa o ňu starať doma
• Fyzioterapeuti, ktorí pomáhajú so starostlivosťou o rany a spolupracujú s vami, aby vám pomohli zostať mobilnými

Vaši poskytovatelia budú tiež informovať vášho lekára primárnej starostlivosti o vašom postupe a liečbe.

Váš tím starostlivosti o rany:

• Preskúmajte a zmerajte si ranu
• Skontrolujte prietok krvi v oblasti okolo rany
• Zistite, prečo sa to nehojí
• Vytvorte liečebný plán

Ciele liečby zahŕňajú:

• Hojenie rany
• Zabránenie zhoršenia alebo infikovania rany
• Prevencia straty končatín
• Zabránenie vzniku nových rán alebo návratu starých rán
• Pomáhame vám zostať mobilnými

Za účelom ošetrenia rany vám poskytovateľ ranu vyčistí a použije obväz. Môžete tiež podstúpiť inú liečbu, ktorá pomôže pri liečbe.

Debridement

Debridement je proces odstraňovania odumretej kože a tkaniva. Toto tkanivo musí byť odstránené, aby sa vaša rana mohla uzdraviť. Existuje mnoho spôsobov, ako to urobiť. Možno budete musieť podstúpiť celkovú anestéziu (spiacu a bezbolestnú) na debridement veľkej rany.

Chirurgická debridement používa skalpel, nožnice alebo iné ostré nástroje. Počas procedúry váš lekár:

• Vyčistite pokožku okolo rany
• Sondujte ranu, aby ste zistili, aká je hlboká
• Odrežte mŕtve tkanivo
• Vyčistite ranu

Vaša rana sa po debridemente môže zdať väčšia a hlbšia. Plocha bude mať červenú alebo ružovú farbu a bude vyzerať ako čerstvé mäso.

Ďalšie spôsoby odstránenia mŕtveho alebo infikovaného tkaniva sú:

• Posaďte sa alebo si položte končatinu do vírivej vane.
• Na odstránenie mŕtveho tkaniva použite injekčnú striekačku.
• Na dané miesto nanášajte obväzy mokré do sucha. Na ranu sa nanesie vlhký obväz a nechá sa zaschnúť. Keď zaschne, absorbuje časť mŕtveho tkaniva. Obväz je opäť mokrý a potom jemne stiahnutý spolu s mŕtvym tkanivom.
• Vložte si na ranu špeciálne chemikálie nazývané enzýmy. Tieto rozpúšťajú mŕtve tkanivo z rany.

Po vyčistení rany vám lekár aplikuje obväz na udržanie vlhkosti rany, ktorá podporuje hojenie, a pomáha predchádzať infekcii. Existuje veľa rôznych druhov obväzov, vrátane:

• Gély
• Peny
• Gáza
• Filmy

Váš poskytovateľ môže použiť jeden alebo viac druhov obväzov ako sa vaša rana hojí.

Hyperbarická kyslíková terapia

Lekár môže v závislosti od typu rany odporučiť hyperbarickú kyslíkovú terapiu. Kyslík je dôležitý pre liečenie.

Počas tohto ošetrenia sedíte vo vnútri špeciálnej komory. Tlak vzduchu vo vnútri komory je asi dva a polkrát vyšší ako normálny tlak v atmosfére. Tento tlak pomáha vašej krvi prenášať viac kyslíka do orgánov a tkanív v tele. Hyperbarická kyslíková terapia môže pomôcť rýchlejšiemu hojeniu niektorých rán.

Ostatné liečby

Vaši poskytovatelia môžu odporučiť ďalšie typy liečby, vrátane:

• Kompresné pančuchy- priliehavé pančuchy alebo zábaly, ktoré zlepšujú prietok krvi a pomáhajú pri hojení.
• Ultrazvuk - pomocou zvukových vĺn na podporu hojenia.
• Umelá koža - „falošná pokožka“, ktorá zakrýva ranu celé dni, keď sa uzdravuje.
• Liečba negatívnym tlakom - vytiahnutie vzduchu z uzavretého obväzu a vytvorenie vákua. Podtlak zlepšuje prietok krvi a vytiahne nadbytočnú tekutinu.
• Liečba rastovým faktorom - materiály produkované telom, ktoré napomáhajú rastu buniek hojiacich rany.

Ošetrenie v centre rany dostanete každý týždeň alebo častejšie, v závislosti od liečebného plánu.

Poskytovatelia vám medzi jednotlivými návštevami poskytnú pokyny na starostlivosť o ranu doma. V závislosti od vašich potrieb môžete tiež získať pomoc s:

• Zdravé stravovanie, takže získate živiny, ktoré potrebujete na liečenie
• Starostlivosť o cukrovku
• Odvykanie od fajčenia
• Manažment bolesti
• Fyzická terapia

Ak spozorujete príznaky infekcie, ako sú:

• Začervenanie
• Opuch
• Hnis alebo krvácanie z rany
• Bolesť, ktorá sa zhoršuje
• Horúčka
• Zimnica

Dekubit - centrum starostlivosti o rany; Dekubitálny vred - centrum starostlivosti o rany; Diabetický vred - centrum starostlivosti o rany; Chirurgická rana - centrum rany; Ischemický vred - centrum rany

de Leon J, Bohn GA, DiDomenico L a kol. Centrá starostlivosti o rany: kritické myslenie a stratégie liečby rán. Rany. 2016; 28 (10): S1-S23. PMID: 28682298 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28682298/.

Marston WA. Starostlivosť o rany. In: Sidawy AN, Perler BA, vyd. Rutherfordova vaskulárna chirurgia a endovaskulárna terapia. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 115.

• Zdravotnícke zariadenia
• Rany a zranenia