Venózne vredy - starostlivosť o seba

Venózne vredy (otvorené vredy) sa môžu vyskytnúť, keď žily na nohách netlačia krv späť do vášho srdca tak, ako by mali. Krv zálohuje v žilách a zvyšuje tlak. Ak sa nelieči, zvýšený tlak a prebytočná tekutina v postihnutej oblasti môžu spôsobiť tvorbu otvorenej rany.

Väčšina venóznych vredov sa vyskytuje na nohe nad členkom. Tento typ rany sa môže hojiť pomaly.

Príčinou žilných vredov je vysoký tlak v žilách dolnej časti nohy. Žily majú jednosmerné chlopne, ktoré udržujú krv prúdiacu smerom k vášmu srdcu. Keď tieto chlopne slabnú alebo sa žilky zjazvia a upchávajú, môže krv prúdiť dozadu a hromadiť sa v nohách. Toto sa nazýva venózna nedostatočnosť. To vedie k vysokému tlaku v dolných končatinách. Zvýšenie tlaku a nahromadenie tekutiny zabraňuje tomu, aby sa živiny a kyslík dostali do tkanív. Nedostatok živín vedie k odumieraniu buniek, poškodeniu tkaniva a môže sa vytvárať rana.

Keď sa v žilách dolnej časti nohy prehĺbia krvné zrazeniny, tekutina a krvné bunky uniknú do kože a ďalších tkanív. To môže spôsobiť svrbenie, tenkú pokožku a viesť k zmenám kože, ktoré sa nazývajú stázová dermatitída. Toto je skorý príznak žilovej nedostatočnosti.

Medzi ďalšie skoré príznaky patrí:

• Opuchy nôh, ťažkosti a kŕče
• Tmavočervená, fialová, hnedá, stvrdnutá pokožka (to je znak, že sa zhromažďuje krv)
• Svrbenie a brnenie

Medzi príznaky a príznaky venóznych vredov patria:

• Plytká rana s červenou základňou, niekedy pokrytá žltým vreckovkou
• Nerovnomerne tvarované hranice
• Okolitá pokožka môže byť lesklá, napnutá, teplá alebo horúca a má zmenenú farbu
• Bolesť nohy
• Ak sa boľnica nakazí, môže mať zlý zápach a z rany môže vytekať hnis

Medzi rizikové faktory vzniku venóznych vredov patria:

• Kŕčové žily
• Anamnéza krvných zrazenín v nohách (hlboká žilová trombóza)
• Blokovanie lymfatických ciev, ktoré spôsobuje hromadenie tekutín v nohách
• Starší vek, žena alebo vysoká postava
• Rodinná anamnéza venóznej nedostatočnosti
• Obezita
• Tehotenstvo
• Fajčenie
• Dlhé sedenie alebo státie (zvyčajne kvôli práci)
• Zlomenina dlhej kosti v nohe alebo iné vážne poranenia, napríklad popáleniny alebo poškodenie svalov

Váš lekár vám ukáže, ako sa máte o svoju ranu starať. Základné pokyny sú:

• Ranu vždy udržiavajte čistú a obviazanú obväzom, aby ste zabránili infekcii.
• Váš poskytovateľ vám povie, ako často je potrebné meniť obväz.
• Udržujte obväz a pokožku okolo suchú. Snažte sa, aby nebolo zdravé tkanivo okolo rany príliš vlhké. To môže zmäkčiť zdravé tkanivo a spôsobiť zväčšenie rany.
• Pred použitím obväzu ranu dôkladne očistite podľa pokynov poskytovateľa.
• Chráňte pokožku okolo rany tak, že ju budete udržiavať čistú a zvlhčenú.
• Cez obväz si oblečiete kompresnú pančuchu alebo obväzy. Váš poskytovateľ vám ukáže, ako aplikovať obväzy.

Na pomoc pri liečbe venózneho vredu je potrebné zmierniť vysoký tlak v žilách nôh.

• Noste kompresné pančuchy alebo obväzy každý deň podľa pokynov. Pomáhajú predchádzať hromadeniu krvi, zmierňujú opuchy, pomáhajú pri hojení a zmierňujú bolesť.
• Nohy vyložte čo najčastejšie nad svoje srdce. Môžete si napríklad ľahnúť s nohami podopretými o vankúše.
• Každý deň sa prechádzajte alebo cvičte. Byť aktívny pomáha zlepšovať prietok krvi.
• Lieky užívajte podľa pokynov.

Ak sa vredy nehoja dobre, váš poskytovateľ môže odporučiť určité postupy alebo chirurgické zákroky na zlepšenie prietoku krvi v žilách.

Ak máte riziko vzniku venóznych vredov, urobte kroky uvedené vyššie v časti Starostlivosť o rany. Každý deň tiež kontrolujte chodidlá a chodidlá: vrchné a spodné časti, členky a päty. Hľadajte praskliny a zmeny farby pleti.

Zmeny životného štýlu môžu pomôcť predchádzať vzniku venóznych vredov. Nasledujúce opatrenia môžu pomôcť zlepšiť prietok krvi a podporiť hojenie.

• Prestať fajčiť. Fajčenie škodí vašim cievam.
• Ak máte cukrovku, udržiavajte hladinu cukru v krvi pod kontrolou. To vám pomôže rýchlejšie sa uzdraviť.
• Cvičte čo najviac. Zostať aktívny pomáha pri prietoku krvi.
• Jedzte zdravé jedlá a v noci si doprajte dostatok spánku.
• Schudnite, ak máte nadváhu.
• Upravte svoj krvný tlak a hladinu cholesterolu.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky infekcie, napríklad:

• Sčervenanie, zvýšené teplo alebo opuch okolo rany
• Viac drenáže ako predtým alebo drenáž, ktorá je žltkastá alebo zakalená
• Krvácajúci
• Zápach
• Horúčka alebo zimnica
• Zvýšená bolesť

Venózne vredy na nohách - starostlivosť o seba; Vredy s venóznou nedostatočnosťou - starostlivosť o seba; Stázové vredy na nohách - starostlivosť o seba; Kŕčové žily - žilové vredy - starostlivosť o seba; Stázová dermatitída - venózny vred

Fort FG. Venózne vredy. In: Ferri FF, vyd. Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 1443-1444.

Hafner A, Sprecher E. Vredy. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatológia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 105.

Leong M, Murphy KD, Phillips LG. Hojenie rán. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie: Biologické základy modernej chirurgickej praxe. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 6. kapitola

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L. Starostlivosť o rany a obväzy. In: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L, vyd. Klinické ošetrovateľské zručnosti: základné až pokročilé zručnosti. 9. vyd. New York, NY: Pearson; 2017: kap.

• Poranenia a poruchy nôh
• Cievne choroby