Neurogénny močový mechúr

Neurogénny močový mechúr je problém, pri ktorom človeku chýba kontrola močového mechúra v dôsledku stavu mozgu, miechy alebo nervov.

Aby močový mechúr zadržiaval moč, musí niekoľko svalov a nervov spolupracovať, kým nie ste pripravení ho vyprázdniť. Nervové správy sa pohybujú tam a späť medzi mozgom a svalmi, ktoré riadia vyprázdňovanie močového mechúra. Ak sú tieto nervy poškodené chorobou alebo úrazom, svaly nemusia byť schopné napnúť alebo relaxovať v pravý čas.

Poruchy centrálneho nervového systému bežne spôsobujú neurogénny močový mechúr. Môžu to byť napríklad:

• Alzheimerova choroba
• Vrodené chyby miechy, napríklad spina bifida
• Nádory mozgu alebo miechy
• Mozgová obrna
• Encefalitída
• Poruchy učenia, ako je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
• Roztrúsená skleróza (MS)
• Parkinsonova choroba
• Poranenie miechy
• Mŕtvica

Tento stav môže spôsobiť aj poškodenie alebo porucha nervov, ktoré zásobujú močový mechúr. Môžu to byť napríklad:

• Poškodenie nervov (neuropatia)
• Poškodenie nervov v dôsledku dlhodobého nadmerného užívania alkoholu
• Poškodenie nervov v dôsledku dlhodobej cukrovky
• Nedostatok vitamínu B12
• Poškodenie nervov zo syfilisu
• Poškodenie nervov v dôsledku operácie panvy
• Poškodenie nervov herniovaným diskom alebo stenóza spinálneho kanála

Príznaky závisia od príčiny. Často zahŕňajú príznaky inkontinencie moču.

Medzi príznaky hyperaktívneho močového mechúra patria:

• Musieť príliš často močiť v malom množstve
• Problémy s vyprázdňovaním všetkého moču z močového mechúra
• Strata kontroly nad močovým mechúrom

Medzi príznaky neaktívneho močového mechúra patria:

• Plný močový mechúr a pravdepodobne únik moču
• Neschopnosť povedať, kedy je močový mechúr plný
• Problémy so močením alebo s vyprázdňovaním všetkého moču z močového mechúra (retencia moču)

Lieky môžu pomôcť zvládnuť vaše príznaky. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže navrhnúť:

• Lieky, ktoré uvoľňujú močový mechúr (oxybutynín, tolterodín alebo propantelín)
• Lieky, ktoré zvyšujú činnosť určitých nervov (betanechol)
• Botulotoxín
• Doplnky GABA
• Antiepileptiká

Váš poskytovateľ vás môže odkázať na niekoho, kto bol vyškolený na pomoc ľuďom zvládať problémy s močovým mechúrom.

Zručnosti alebo techniky, ktoré sa môžete naučiť, sú:

• Cviky na posilnenie svalstva panvového dna (Kegelove cviky)
• Vedenie denníka o tom, kedy ste močili, o množstve, ktoré ste vymočili, a o prípadnom úniku moču. To vám môže pomôcť zistiť, kedy by ste mali vyprázdniť močový mechúr a kedy je najlepšie byť v blízkosti kúpeľne.

Naučte sa rozpoznávať príznaky močových infekcií (UTI), ako sú pálenie pri močení, horúčka, bolesti krížov na jednej strane a častejšia potreba močenia. Brusnicové tablety môžu pomôcť zabrániť infekcii močových ciest.

Niektorí ľudia možno budú musieť používať močový katéter. Toto je tenká trubica, ktorá sa zavádza do močového mechúra. Možno budete potrebovať katéter:

• Celý čas na mieste (zavedený katéter).
• Vo vašom močovom mechúre 4 až 6 krát denne, aby sa váš močový mechúr príliš nezaplnil (prerušovaná katetrizácia).

Niekedy je potrebný chirurgický zákrok. Chirurgické zákroky na neurogénny mechúr zahŕňajú:

• Umelý zvierač
• Elektrické zariadenie implantované v blízkosti nervov močového mechúra na stimuláciu svalov močového mechúra
• Chirurgický zákrok
• Vytvorenie otvoru (stómie), v ktorom moč prúdi do špeciálneho vaku (nazýva sa to odklon moču).

Môže sa odporučiť elektrická stimulácia tibiálneho nervu v nohe. To spočíva v zavedení ihly do tibiálneho nervu. Ihla je pripojená k elektrickému zariadeniu, ktoré vysiela signály do holenného nervu. Signály potom putujú až k nervom v dolnej časti chrbtice, ktoré ovládajú močový mechúr.

Ak máte inkontinenciu moču, organizácie sú k dispozícii pre ďalšie informácie a podporu.

Komplikácie neurogénneho močového mechúra môžu zahŕňať:

• Neustály únik moču, ktorý môže spôsobiť rozbitie kože a viesť k otlakom
• Poškodenie obličiek, ak sa močový mechúr príliš zaplní, čo spôsobí vytváranie tlaku v hadičkách vedúcich k obličkám a v samotných obličkách.
• Infekcie močových ciest

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Nie sú schopní vôbec vyprázdniť močový mechúr
• Máte príznaky infekcie močového mechúra (horúčka, pálenie pri močení, časté močenie)
• Močte často malé množstvo

Nadmerná aktivita neurogénneho detruzora; NDO; Neurogénna dysfunkcia zvierača močového mechúra; NBSD

• Skleróza multiplex - výtok
• Prevencia dekubitov

• Vyprázdnenie cystouretrogramu

Chapple CR, Osman NI. Neaktívny detrusor. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, vyd. Campbell-Walsh-Weinova urológia. 12. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 118.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Dysfunkcia močového mechúra. In: Cifu DX, vyd. Braddom’s Physical Medicine and Rehabilitation. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 20. kap.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. In: Daroff RB, Jankovič J, Maziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 47.