Čo by ste mali vedieť o krvácajúcom vrede

Obsah

• Aké sú príznaky vredu?
• Čo spôsobuje vredy?
• Helicobacter pylori (H. pylori)
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
• Ďalšie rizikové faktory
• Aká je liečba vredov?
• Zotavovanie sa z vredu
• Aké sú možné komplikácie?
• Výhľad
• Zmierňovanie mýtov o vredoch

Krvácajúce vredy

Peptické vredy sú otvorené vredy vo vašom tráviacom trakte. Keď sa nachádzajú vo vašom žalúdku, hovorí sa im aj žalúdočné vredy. Ak sa nájdu v hornej časti tenkého čreva, hovorí sa im dvanástnikové vredy.

Niektorí ľudia ani nevedia, že majú vred. Iné majú príznaky ako pálenie záhy a bolesti brucha. Vredy sa môžu stať veľmi nebezpečnými, ak perforujú črevo alebo silne krvácajú (tiež známe ako krvácanie).

Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o príznakoch a liečbe vredov a tiež aby ste odhalili niekoľko mýtov o vredoch.

Aké sú príznaky vredu?

Vredy nie vždy spôsobujú príznaky. V skutočnosti má príznaky iba asi štvrtina ľudí s vredmi. Niektoré z týchto príznakov zahŕňajú:

• bolesť brucha
• nadúvanie alebo pocit plnosti
• grganie
• pálenie záhy
• nevoľnosť
• zvracanie

Príznaky sa môžu u každého človeka trochu líšiť. V niektorých prípadoch môže bolesť zmierniť jedlo. U iných jedlo iba zhoršuje.

Vred môže krvácať tak pomaly, že si ho nevšimnete. Prvými príznakmi pomaly krvácajúceho vredu sú príznaky anémie, ktoré zahŕňajú:

• bledá farba kože
• dýchavičnosť s fyzickou aktivitou
• nedostatok energie
• únava
• točenie hlavy

Vred, ktorý silno krváca, môže spôsobiť:

• stolica, ktorá je čierna a lepkavá
• tmavočervenú alebo gaštanovo sfarbenú krv v stolici
• krvavé zvratky s konzistenciou kávovej usadeniny

Rýchle krvácanie z vredu je život ohrozujúca udalosť. Ak máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Čo spôsobuje vredy?

V tráviacom trakte je vrstva hlienu, ktorá pomáha chrániť vnútornú výstelku. Ak je príliš veľa kyseliny alebo nie je dostatok hlienu, kyselina rozrušuje povrch vášho žalúdka alebo tenkého čreva. Výsledkom je otvorená rana, ktorá môže krvácať.

Prečo sa to stane, sa nedá vždy určiť. Dve najbežnejšie príčiny sú Helicobacter pylori a nesteroidné protizápalové lieky.

Helicobacter pylori (H. pylori)

H. pylori je baktéria, ktorá žije v hliene v zažívacom trakte. Niekedy môže spôsobiť zápal sliznice žalúdka, ktorý vedie k vredu. Riziko môže byť väčšie, ak ste infikovaní H. pylori a tiež fajčíte.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Tieto lieky sťažujú ochranu vášho žalúdka a tenkého čreva pred žalúdočnými kyselinami. NSAID tiež znižujú zrážanlivosť krvi, čo môže spôsobiť oveľa nebezpečnejší krvácavý vred.

Medzi lieky tejto skupiny patria:

• aspirín (Bayer Aspirín, Bufferín)
• ibuprofén (Advil, Motrin)
• ketorolak (Acular, Acuvail)
• naproxén (Aleve)
• oxaprozín (Daypro)

Acetaminofén (tylenol) nie je NSAID.

NSAID sú tiež obsiahnuté v niektorých kombinovaných liekoch používaných na liečbu žalúdočnej nevoľnosti alebo prechladnutia. Ak používate viac liekov, je veľká šanca, že užijete viac NSAID, ako si myslíte.

Riziko vzniku vredu spôsobeného NSAID je väčšie, ak:

• užite vyššiu ako normálnu dávku
• ber ich príliš často
• piť alkohol
• sú starší ľudia
• užívajte kortikosteroidy
• v minulosti ste mali vredy

Ďalšie rizikové faktory

Zollinger-Ellisonov syndróm je ďalší stav, ktorý môže viesť k vredom. Spôsobuje gastrinómy alebo nádory buniek produkujúcich kyseliny vo vašom žalúdku, čo spôsobuje viac kyseliny.

Ďalším zriedkavým typom vredov je Cameronov vred. Tieto vredy sa vyskytujú, keď má človek veľkú hiatálnu herniu a často spôsobujú GI krvácanie.

Aká je liečba vredov?

Ak máte príznaky vredu, navštívte svojho lekára. Včasná liečba môže zabrániť nadmernému krvácaniu a ďalším komplikáciám.

Vredy sa zvyčajne diagnostikujú po hornej GI endoskopii (EGD alebo ezofagogastroduodenoskopia). Endoskop je dlhá ohybná trubica so svetlom a kamerou na konci. Hadička sa zavádza do hrdla, potom do pažeráka, žalúdka a hornej časti tenkého čreva. Tu sa dozviete, ako sa pripraviť na endoskopiu.

Spravidla sa vykonáva ambulantne a umožňuje lekárovi lokalizovať a identifikovať problémy v žalúdku a hornej časti čreva.

Vredy s krvácaním sa musia riešiť rýchlo a liečba môže začať počas úvodnej endoskopie. Ak sa počas endoskopie zistí krvácanie z vredov, lekár môže:

• vstreknite lieky priamo
• kauterizujte vred, aby ste zastavili krvácanie
• upnite krvácajúcu nádobu

Ak máte vred, urobí sa pre vás test H. pylori. To je možné vykonať pomocou vzorky tkaniva odobratej počas endoskopie. Môže sa tiež dosiahnuť neinvazívnymi testami, ako je napríklad vzorka stolice alebo dychová skúška.

Ak máte infekciu, môžu antibiotiká a iné lieky pomôcť v boji proti baktériám a zmierniť príznaky. Aby ste sa ubezpečili, že sa ho zbavíte, musíte dokončiť užívanie liekov podľa pokynov, aj keď príznaky ustanú.

Vredy sa liečia liekmi blokujúcimi kyselinu, ktoré sa nazývajú inhibítory protónovej pumpy (PPI) alebo H2 blokátory. Môžu sa užívať perorálne, ale ak máte krvácajúci vred, môžu sa užiť aj intravenózne. Cameronove vredy sa zvyčajne liečia PPI, ale na opravu hiatálnej hernie.

Ak sú vaše vredy výsledkom užitia príliš veľkého množstva NSAID, vyhľadajte ďalší liek na liečbu bolesti so svojím lekárom.

Voľnopredajné antacidá niekedy zmierňujú príznaky. Opýtajte sa svojho lekára, či je v poriadku užívať antacidá.

Zotavovanie sa z vredu

Budete musieť brať lieky najmenej niekoľko týždňov. Mali by ste sa tiež vyhnúť užívaniu NSAID v budúcnosti.

Ak máte vážne krvácajúce vredy, váš lekár bude možno chcieť vykonať ďalšiu endoskopiu neskôr, aby si bol istý, že ste úplne uzdravení a nemáte viac vredov.

Aké sú možné komplikácie?

Neliečený vred, ktorý opuchne alebo jazvy, vám môže zablokovať tráviaci trakt. Môže tiež prederaviť žalúdok alebo tenké črevo a infikovať brušnú dutinu. To spôsobuje stav známy ako peritonitída.

Krvácajúci vred môže viesť k anémii, krvavým zvratkom alebo krvavej stolici. Krvácajúci vred má zvyčajne za následok pobyt v nemocnici. Silné vnútorné krvácanie je životu nebezpečné. Perforácia alebo vážne krvácanie môžu vyžadovať chirurgický zákrok.

Výhľad

Vredy sa dajú úspešne liečiť a väčšina ľudí sa dobre uzdravuje. Pri liečbe antibiotikami a inými liekmi je úspešnosť 80 až 90 percent.

Liečba bude účinná, iba ak užijete všetky svoje lieky podľa predpisu. Fajčenie a ďalšie používanie NSAID budú brániť hojeniu. Tiež niektoré kmene H. pylori sú rezistentné na antibiotiká, čo komplikuje váš dlhodobý výhľad.

Ak ste hospitalizovaný kvôli krvácajúcemu vredu, 30-dňová úmrtnosť je asi. Vek, opakované krvácanie a komorbidita sú faktory, ktoré vedú k tomuto výsledku. Medzi hlavné prediktory dlhodobej úmrtnosti patria:

• Staroba
• komorbidita
• ťažká anémia
• používanie tabaku
• byť mužom

Zmierňovanie mýtov o vredoch

O vredoch je veľa dezinformácií, vrátane toho, čo ich spôsobuje. Po dlhú dobu sa predpokladalo, že vredy boli spôsobené:

• stres
• starosti
• úzkosť
• bohatá strava
• korenené alebo kyslé jedlá

Ľuďom s vredmi sa odporúčalo, aby urobili zmeny v životnom štýle, napríklad znížili stres a prijali nenápadnú stravu.

To sa zmenilo kedy H. Pylori bola objavená v roku 1982. Lekári teraz chápu, že hoci strava a životný štýl môžu u niektorých ľudí dráždiť existujúce vredy, vo všeobecnosti ich nespôsobujú. Aj keď stres môže zvýšiť žalúdočnú kyselinu, ktorá následne dráždi žalúdočnú sliznicu, stres je zriedka hlavnou príčinou vredov. Výnimkou sú jedinci, ktorí sú veľmi chorí, napríklad pacienti na jednotke nemocničnej starostlivosti.

Ďalším dlhotrvajúcim mýtom je, že konzumácia mlieka je dobrá na vredy. Môže to byť preto, lebo mlieko pokryje vašu žalúdočnú sliznicu a aspoň na krátky čas zmierni bolesť vredov. Mlieko, bohužiaľ, podporuje tvorbu kyselín a tráviacich štiav, čo vredy skutočne zhoršuje.