Mononeuropatia

Mononeuropatia je poškodenie jedného nervu, ktoré má za následok stratu pohybu, citlivosti alebo inej funkcie tohto nervu.

Mononeuropatia je druh poškodenia nervu mimo mozgu a miechy (periférna neuropatia).

Mononeuropatia je najčastejšie spôsobená úrazom. Choroby postihujúce celé telo (systémové poruchy) môžu tiež spôsobiť izolované poškodenie nervov.

Dlhodobý tlak na nerv v dôsledku opuchu alebo poranenia môže mať za následok mononeuropatiu. Môže byť poškodený obal nervu (myelínový obal) alebo časti nervovej bunky (axón). Toto poškodenie spomalí alebo zabráni signálom v cestovaní cez poškodené nervy.

Mononeuropatia môže postihovať ktorúkoľvek časť tela. Niektoré bežné formy mononeuropatie zahŕňajú:

• Dysfunkcia axilárneho nervu (strata pohybu alebo citlivosti v ramene)
• Bežná dysfunkcia peroneálneho nervu (strata pohybu alebo citlivosti v chodidle a nohe)
• Syndróm karpálneho tunela (stredná dysfunkcia nervov - vrátane znecitlivenia, brnenia, slabosti alebo poškodenia svalov ruky a prstov)
• Lebečná mononeuropatia III, IV, kompresná alebo diabetická
• Kraniálna mononeuropatia VI (dvojité videnie)
• Lebečná mononeuropatia VII (obrna tváre)
• Dysfunkcia femorálneho nervu (strata pohybu alebo citlivosti časti nohy)
• Dysfunkcia radiálneho nervu (problémy s pohybom v ruke a zápästí a s citlivosťou v zadnej časti ruky alebo ruky)
• Dysfunkcia sedacieho nervu (problém so svalmi zadnej časti kolena a dolnej časti nohy a pocitom na zadnej strane stehna, časti dolnej časti nohy a chodidla)
• Dysfunkcia lakťového nervu (syndróm loketného tunela - vrátane necitlivosti, mravčenia, slabosti vonkajšej a spodnej strany ruky, dlane, prstenca a malíčkov)

Príznaky závisia od konkrétneho postihnutého nervu a môžu zahŕňať:

• Strata citlivosti
• Ochrnutie
• Brnenie, pálenie, bolesť, neobvyklé pocity
• Slabosť

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku a zameria sa na postihnutú oblasť. Na určenie možnej príčiny poruchy je potrebná podrobná anamnéza.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Elektromyogram (EMG) na kontrolu elektrickej aktivity vo svaloch
• Testy nervového vedenia (NCV) na kontrolu rýchlosti elektrickej aktivity v nervoch
• Ultrazvuk nervov na prezeranie nervov
• Röntgenové, MRI alebo CT vyšetrenie na získanie celkového pohľadu na postihnutú oblasť
• Krvné testy
• Nervová biopsia (v prípade mononeuropatie spôsobenej vaskulitídou)
• Vyšetrenie CSF
• Biopsia kože

Cieľom liečby je umožniť vám čo najviac používať postihnutú časť tela.

Niektoré zdravotné ťažkosti spôsobujú, že nervy sú náchylnejšie na poranenie. Napríklad vysoký krvný tlak a cukrovka môžu poraniť tepnu, ktorá môže často postihnúť jeden nerv. Je teda potrebné liečiť základný stav.

Možnosti liečby môžu zahŕňať ktorúkoľvek z nasledujúcich možností:

• Voľnopredajné lieky proti bolesti, napríklad protizápalové lieky na tlmenie bolesti
• Antidepresíva, antikonvulzíva a podobné lieky na chronické bolesti
• Injekcie steroidných liekov na zníženie opuchu a tlaku na nervy
• Chirurgický zákrok na zmiernenie tlaku na nerv
• Cvičenie fyzikálnej terapie na udržanie svalovej sily
• Traky, dlahy alebo iné zariadenia pomáhajúce pri pohybe
• Transkutánna elektrická stimulácia nervov (TENS) na zlepšenie bolesti nervov spojených s cukrovkou

Mononeuropatia môže byť deaktivujúca a bolestivá. Ak možno nájsť a úspešne liečiť príčinu nervovej dysfunkcie, je v niektorých prípadoch možné úplné zotavenie.

Bolesť nervov môže byť nepríjemná a môže trvať dlho.

Medzi komplikácie patria:

• Deformácia, strata tkaniva
• Vedľajšie účinky lieku
• Opakované alebo nebadané poranenie postihnutej oblasti z dôvodu nedostatku citlivosti

Vyhýbanie sa tlaku alebo traumatickému poraneniu môže zabrániť mnohým formám mononeuropatie. Liečba stavov, ako je vysoký krvný tlak alebo cukrovka, tiež znižuje riziko vzniku ochorenia.

Neuropatia; Izolovaná mononeuritída

• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém

Webové stránky Národného ústavu pre neurologické poruchy a mozgovú príhodu. Informačný list o periférnej neuropatii. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. Aktualizované 16. marca 2020. Prístupné 20. augusta 2020.

Smith G, Shy ME. Periférne neuropatie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 392.

Sneh DC, Bunney EB. Poruchy periférnych nervov. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 97.