Obrovská bolesť hlavy

Klastrová bolesť hlavy je neobvyklý typ bolesti hlavy.Je to jednostranná bolesť hlavy, ktorá môže zahŕňať slzenie očí, poklesnuté viečko a upchatý nos. Útoky trvajú od 15 minút do 3 hodín, vyskytujú sa denne alebo takmer denne počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Útoky sú oddelené obdobiami bez bolesti, ktoré trvajú najmenej 1 mesiac alebo dlhšie.

Klastrové bolesti hlavy môžu byť zamieňané s inými bežnými typmi bolesti hlavy, ako sú migrény, bolesti dutín a bolesti hlavy s napätím.

Lekári presne nevedia, čo spôsobuje klastrové bolesti hlavy. Zdá sa, že súvisia s náhlym uvoľnením histamínu v tele (chemická látka v tele uvoľnená pri alergickej reakcii) alebo serotonínu (chemická látka vyrobená v nervových bunkách) v oblasti nervu v tvári, ktorý sa nazýva trigeminálny nerv. Môže to byť problém v malej oblasti na spodnej časti mozgu, ktorý sa nazýva hypotalamus.

Postihnutých je viac mužov ako žien. Bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale sú najčastejšie v 20. až strednom veku. Zvyknú behať v rodinách.

Skupinové bolesti hlavy môžu byť vyvolané:

• Alkohol a fajčenie cigariet
• Vysoké nadmorské výšky (trekking a letecká doprava)
• Jasné svetlo (vrátane slnečného žiarenia)
• Námaha (fyzická aktivita)
• Teplo (horúce počasie alebo horúce kúpele)
• Potraviny s vysokým obsahom dusitanov (slanina a konzervované mäso)
• Niektoré lieky
• Kokaín

Klastrová bolesť hlavy začína ako silná, náhla bolesť hlavy. Bolesť hlavy zvyčajne udrie 2 až 3 hodiny po zaspaní. Môže sa to však vyskytnúť aj vtedy, keď ste hore. Bolesť hlavy má tendenciu sa vyskytovať každý deň v rovnakom dennom čase. Útoky môžu trvať mesiace. Môžu sa striedať s obdobiami bez bolesti hlavy (epizodické) alebo môžu pokračovať rok alebo viac bez prerušenia (chronické).

Bolesť hlavy v skupine je zvyčajne:

• Horiace, ostré, bodné alebo stabilné
• Plstený na jednej strane tváre od krku po spánok, často s okom
• V najhoršom prípade do 5 až 10 minút, pričom najsilnejšia bolesť trvá 30 minút až 2 hodiny

Ak sú postihnuté oko a nos na tej istej strane ako bolesť hlavy, príznaky môžu zahŕňať:

• Opuch pod alebo okolo oka (môže postihnúť obe oči)
• Nadmerné trhanie
• červené oko
• Ovisnuté viečko
• Výtok z nosa alebo upchatý nos na tej istej strane ako bolesť hlavy
• Červená, začervenaná tvár s extrémnym potením

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže diagnostikovať tento typ bolesti hlavy vykonaním fyzickej skúšky a opýtaním sa na vaše príznaky a anamnézu.

Ak sa počas záchvatu vykoná fyzická skúška, zvyčajne odhalí Hornerov syndróm (poklesnuté jednostranné viečko alebo malá zrenica). Tieto príznaky nebudú prítomné inokedy. Žiadne ďalšie (neurologické) zmeny nervového systému nebudú viditeľné.

Na vylúčenie iných príčin bolesti hlavy môžu byť potrebné testy, napríklad MRI hlavy.

Liečba klastrových bolestí hlavy zahŕňa:

• Lieky na liečbu bolesti, keď k nej dôjde
• Lieky na prevenciu bolesti hlavy

LIEČBA KLASTEROVÝCH BOLESTÍ HLAVY, KEĎ SA TÝKAJÚ

Váš poskytovateľ môže odporučiť nasledujúcu liečbu, keď sa vyskytnú bolesti hlavy:

• Triptanové lieky, ako je sumatriptan (Imitrex).
• Protizápalové (steroidné) lieky, ako je prednison. Počnúc vysokou dávkou, potom pomaly znižujte počas 2 až 3 týždňov.
• Dýchanie v 100% (čistom) kyslíku.
• Injekcie dihydroergotamínu (DHE), ktoré môžu zastaviť záchvaty klastra do 5 minút (Upozornenie: tento liek môže byť nebezpečný, ak sa užíva so sumatriptanom).

Možno budete potrebovať viac ako jednu z týchto úprav na potlačenie bolesti hlavy. Váš poskytovateľ vás možno požiada, aby ste vyskúšali niekoľko liekov, skôr ako sa rozhodnete, ktorý vám najlepšie vyhovuje.

Lieky na bolesť a narkotiká zvyčajne nezmierňujú bolesť hlavy v skupine, pretože trvá príliš dlho, kým začne účinkovať.

Keď zlyhajú všetky ostatné liečby, môže sa vám odporučiť chirurgická liečba. Jedným z takýchto spôsobov liečby je neurostimulátor. Toto zariadenie dodáva malé elektrické signály do určitých nervov, ako je okcipitálny nerv vo pokožke hlavy. Váš poskytovateľ vám môže povedať viac o chirurgických zákrokoch.

ZABRÁNENIE KLASTEROVÝM HLAVÁM

Vyvarujte sa fajčenia, konzumácie alkoholu, určitých potravín a iných vecí, ktoré spôsobujú bolesti hlavy. Denník bolesti hlavy vám môže pomôcť identifikovať spúšťače bolesti hlavy. Ak vás začne bolieť hlava, zapíšte si toto:

• Deň a čas začala bolesť
• Čo ste jedli a pili za posledných 24 hodín
• Koľko si spal
• Čo ste robili a kde ste boli tesne predtým, ako bolesť začala
• Ako dlho trvala bolesť hlavy a čo ju zastavilo

Skontrolujte si denník u svojho poskytovateľa a identifikujte spúšťače alebo vzor bolesti hlavy. To vám a vášmu poskytovateľovi môže pomôcť vytvoriť plán liečby. Poznanie svojich spúšťačov vám môže pomôcť vyhnúť sa im.

Bolesti hlavy môžu zmiznúť samy alebo môžete potrebovať liečbu, aby ste im zabránili. Nasledujúce lieky sa môžu tiež použiť na liečbu alebo prevenciu príznakov bolesti hlavy:

• Alergické lieky
• Antidepresíva
• Lieky na krvný tlak
• Záchvatový liek

Klastrové bolesti hlavy nie sú životu nebezpečné. Spravidla nespôsobujú trvalé zmeny v mozgu. Ale sú dlhodobé (chronické) a často dostatočne bolestivé na to, aby zasahovali do práce a života.

Volajte 911, ak:

• Prežívate „najhoršiu bolesť hlavy v živote“.
• Máte problémy s rečou, videním alebo pohybom alebo stratu rovnováhy, najmä ak ste predtým tieto príznaky nemali s bolesťou hlavy.
• Bolesť hlavy začne náhle.

Naplánujte si schôdzku alebo zavolajte poskytovateľovi, ak:

• Váš vzorec bolesti hlavy alebo bolesť sa menia.
• Liečba, ktorá kedysi fungovala, už nepomáha.
• Máte vedľajšie účinky z vášho lieku.
• Ste tehotná alebo môžete otehotnieť. Niektoré lieky sa nesmú užívať počas tehotenstva.
• Lieky proti bolesti musíte brať viac ako 3 dni v týždni.
• Bolesti hlavy sú ťažšie pri ležaní.

Ak fajčíte, teraz je vhodný čas prestať. Možno bude potrebné vyhnúť sa konzumácii alkoholu a akýmkoľvek potravinám, ktoré spôsobujú bolesť hlavy. Lieky môžu v niektorých prípadoch zabrániť bolesti hlavy.

Histamínová bolesť hlavy; Bolesť hlavy - histamín; Migrenózna neuralgia; Bolesť hlavy - zhluk; Hortonova bolesť hlavy; Cievna bolesť hlavy - zhluk; Epizodická bolesť hlavy; Chronická bolesť hlavy

• Bolesť hlavy - na čo sa musíte opýtať svojho lekára

• Mozog
• Hypotalamus
• Príčina bolesti hlavy
• Bolesť klastrovej bolesti hlavy

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Bolesť hlavy a iné kraniofaciálne bolesti. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 103.

Hoffmann J, máj A. Diagnóza, patofyziológia a manažment klastrovej bolesti hlavy. Lancet Neurol. 2018; 17 (1): 75-83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.

Rozental JM. Tenzná bolesť hlavy, chronická tenzná bolesť hlavy a ďalšie chronické bolesti hlavy. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, vyd. Základy medicíny proti bolesti. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 20. kap.