Obštrukčné spánkové apnoe - dospelí

Obštrukčná spánková apnoe (OSA) je problém, pri ktorom sa vaše dýchanie počas spánku pozastavuje. K tomu dochádza z dôvodu zúžených alebo zablokovaných dýchacích ciest.

Keď spíte, všetky svaly na tele sa uvoľňujú. Patria sem aj svaly, ktoré pomáhajú udržiavať hrdlo otvorené, aby mohol prúdiť vzduch do pľúc.

Za normálnych okolností zostáva vaše hrdlo počas spánku dostatočne otvorené, aby mohol prechádzať vzduch. Niektorí ľudia majú úzke hrdlo. Keď sa svaly v hornej časti hrdla počas spánku uvoľnia, tkanivá sa uzavrú a zablokujú dýchacie cesty. Toto zastavenie dýchania sa nazýva apnoe.

Hlasné chrápanie je zjavným príznakom OSA. Chrápanie je spôsobené stláčaním vzduchu cez zúžené alebo zablokované dýchacie cesty. Nie každý, kto chrápe, má však spánkové apnoe.

Vaše riziko môžu zvýšiť aj ďalšie faktory:

• Dolná čeľusť, ktorá je krátka v porovnaní s hornou čeľusťou
• Niektoré tvary strechy úst (podnebia) alebo dýchacích ciest, ktoré spôsobujú ľahšie zrútenie
• Veľký rozmer krku alebo goliera, 17 palcov (43 centimetrov) alebo viac u mužov a 16 palcov (41 centimetrov) alebo viac u žien
• Veľký jazyk, ktorý môže spadnúť dozadu a zablokovať dýchacie cesty
• Obezita
• Veľké mandle a adenoidy, ktoré môžu blokovať dýchacie cesty

Spánok na chrbte môže tiež spôsobiť upchatie alebo zúženie dýchacích ciest.

Centrálne spánkové apnoe je ďalšou poruchou spánku, počas ktorej sa môže zastaviť dýchanie. Nastáva, keď mozog dočasne prestane vysielať signály do svalov, ktoré riadia dýchanie.

Ak máte OSA, zvyčajne začnete ťažko chrápať skoro po zaspaní.

• Chrápanie je často veľmi hlasné.
• Chrápanie je prerušené dlhým tichým obdobím, kým sa zastaví vaše dýchanie.
• Po tichu nasleduje hlasné odfrknutie a lapanie po dychu, keď sa pokúsite dýchať.
• Tento vzor sa opakuje celú noc.

Väčšina ľudí s OSA nevie, že ich dýchanie sa v noci začína a zastavuje. Spiaci partner alebo iní členovia rodiny zvyčajne počujú hlasné chrápanie, lapanie po dychu a smrkanie. Chrápanie môže byť dosť hlasné na to, aby ste ho počuli cez steny. Ľudia s OSA sa niekedy prebudia a lapajú po vzduchu.

Ľudia so spánkovým apnoe môžu:

• Ráno vstaňte neobčerstvení
• Cítite sa ospalá alebo ospalá po celý deň
• Pôsobte nevrlo, netrpezlivo alebo podráždene
• Byť zábudlivý
• Zaspávajte pri práci, čítaní alebo sledovaní televízie
• Počas jazdy sa cítite ospalí alebo dokonca počas jazdy zaspajte
• Majte ťažko liečiteľné bolesti hlavy

Medzi ďalšie problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:

• Depresia
• Hyperaktívne správanie, najmä u detí
• Je ťažké liečiť vysoký krvný tlak
• Bolesti hlavy, hlavne ráno

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zaznamená vašu anamnézu a urobí fyzickú skúšku.

• Poskytovateľ vám skontroluje ústa, krk a hrdlo.
• Môže sa vás pýtať na dennú ospalosť, na to, ako dobre spíte, a na spánkové návyky.

Budete si musieť urobiť štúdiu spánku, aby ste potvrdili OSA. Toto testovanie je možné vykonať doma alebo v spánkovom laboratóriu.

Medzi ďalšie testy, ktoré je možné vykonať, patria:

• Arteriálne krvné plyny
• Elektrokardiogram (EKG)
• Echokardiogram
• Štúdie funkcie štítnej žľazy

Liečba pomáha udržiavať dýchacie cesty otvorené, keď spíte, aby sa vaše dýchanie nezastavilo.

Zmeny životného štýlu môžu pomôcť zmierniť príznaky u ľudí s miernym spánkovým apnoe, ako sú:

• Vyhnite sa alkoholu alebo liekom, ktoré vás pred spaním spia. Môžu zhoršiť príznaky.
• Vyvarujte sa spánku na chrbte.
• Schudnite nadbytočné kilogramy.

Zariadenia na nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP) fungujú najlepšie pri liečbe obštrukčnej spánkovej apnoe u väčšiny ľudí.

• Počas spánku nosíte masku cez nos alebo cez nos a ústa.
• Maska je spojená hadičkou s malým strojčekom, ktorý sedí na boku vašej postele.
• Počas spánku stroj pumpuje vzduch pod tlakom cez hadicu a masku a do dýchacích ciest. To pomáha udržiavať dýchacie cesty otvorené.

Zvyknúť si na spánok s terapiou CPAP môže chvíľu trvať. Dobré sledovanie a podpora zo spánkového centra vám môžu pomôcť prekonať akékoľvek problémy s používaním CPAP.

Niektorým ľuďom môžu pomôcť zubné zariadenia. Nosíte ich v ústach, keď spíte, aby ste mali čeľusť vpredu a dýchacie cesty otvorené.

Môžu byť k dispozícii aj iné spôsoby liečby, ale existuje menej dôkazov o ich účinnosti. Najlepšie je porozprávať sa s lekárom, ktorý sa špecializuje na problémy so spánkom, skôr ako ich vyskúšate.

Chirurgia môže byť pre niektorých ľudí možnosťou. Ak iná liečba nezabrala a máte závažné príznaky, je často poslednou možnosťou. Chirurgia sa môže použiť na:

• Odstráňte nadbytočné tkanivo na zadnej strane hrdla.
• Opravte problémy so štruktúrami v tvári.
• Vytvorte otvor v priedušnici, aby ste obišli zablokované dýchacie cesty, ak nastanú fyzické problémy.
• Vyberte mandle a adenoidy.
• Implantujte prístroj podobný kardiostimulátoru, ktorý stimuluje svaly hrdla, aby zostali počas spánku otvorené.

Chirurgický zákrok nemusí úplne vyliečiť obštrukčné spánkové apnoe a môže mať dlhodobé vedľajšie účinky.

Ak nie je liečené, spánkové apnoe môže spôsobiť:

• Úzkosť a depresia
• Strata záujmu o sex
• Slabý výkon v práci alebo v škole

Denná ospalosť z dôvodu spánkového apnoe môže zvýšiť riziko:

• Nehody motorových vozidiel pri jazde ospalým
• Priemyselné nehody pri zaspávaní na pracovisku

Liečba vo väčšine prípadov úplne zmierňuje príznaky a problémy spojené so spánkovým apnoe.

Neliečená obštrukčná spánková apnoe môže viesť alebo zhoršiť srdcové choroby, vrátane:

• Srdcové arytmie
• Zástava srdca
• Infarkt
• Vysoký krvný tlak
• Mŕtvica

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Cez deň sa cítite veľmi unavený a ospalý
• Vy alebo vaša rodina si všimnete príznaky obštrukčného spánkového apnoe
• Príznaky sa liečbou nezlepšujú alebo sa objavujú nové príznaky

Spánkové apnoe - obštrukčné - dospelí; Apnoe - syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe - dospelí; Poruchy dýchania v spánku - dospelí; OSA - dospelí

• Po operácii na chudnutie - na čo sa opýtať svojho lekára
• Pred chirurgickým zákrokom na zníženie hmotnosti - na čo sa opýtajte svojho lekára
• Operácia bypassu žalúdka - výtok
• Laparoskopická bandáž žalúdka - výtok
• Odstránenie mandlí a adenoidov - výtok

• Obštrukčné spánkové apnoe

Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Obštrukčné spánkové apnoe: klinické príznaky, hodnotenie a zásady liečby. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, vyd. Princípy a prax spánkovej medicíny. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 114.

Kimoff RJ. Obštrukčné spánkové apnoe. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Vyd. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 88.

Ng JH, Yow M. Perorálne prístroje na zvládanie obštrukčnej spánkovej apnoe. Sleep Med Clin. 2019; 14 (1): 109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Liečba obštrukčného spánkového apnoe u dospelých s pozitívnym tlakom v dýchacích cestách: usmernenie klinickej praxe Americkej akadémie spánkovej medicíny. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335–343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Redline S. Poruchy dýchania a srdcové choroby. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 87.