Anafylaxia

Anafylaxia je život ohrozujúci typ alergickej reakcie.

Anafylaxia je závažná celotelová alergická reakcia na chemickú látku, ktorá sa stala alergénom. Alergén je látka, ktorá môže spôsobiť alergickú reakciu.

Po vystavení látke, ako je včelí jed, je imunitný systém človeka senzibilizovaný. Keď je osoba znovu vystavená uvedenému alergénu, môže sa vyskytnúť alergická reakcia. Anafylaxia sa deje rýchlo po expozícii. Stav je ťažký a týka sa celého tela.

Tkanivá v rôznych častiach tela uvoľňujú histamín a ďalšie látky. To spôsobuje zúženie dýchacích ciest a vedie k ďalším príznakom.

Niektoré lieky (morfín, röntgenové farbivo, aspirín a ďalšie) môžu spôsobiť anafylaktickú reakciu (anafylaktoidnú reakciu), keď sú ľudia prvýkrát vystavení. Tieto reakcie nie sú rovnaké ako reakcie imunitného systému, ku ktorým dochádza pri skutočnej anafylaxii. Príznaky, riziko komplikácií a liečba sú však pre oba typy reakcií rovnaké.

Anafylaxia sa môže vyskytnúť ako odpoveď na akýkoľvek alergén. Medzi bežné príčiny patrí:

• Alergia na lieky
• Potravinové alergie
• Uhryznutie / uštipnutie hmyzom

Peľ a iné inhalované alergény zriedka spôsobujú anafylaxiu. Niektorí ľudia majú anafylaktickú reakciu bez známej príčiny.

Anafylaxia je život ohrozujúca a môže sa vyskytnúť kedykoľvek. Medzi riziká patrí anamnéza každého typu alergickej reakcie.

Príznaky sa vyvíjajú rýchlo, často do niekoľkých sekúnd alebo minút. Môžu obsahovať niektorú z týchto možností:

• Bolesť brucha
• Pocit úzkosti
• Nepríjemnosť alebo tesnosť na hrudníku
• Hnačka
• Ťažkosti s dýchaním, kašeľ, sipot alebo vysoké zvuky pri dýchaní
• Ťažkosti s prehĺtaním
• Závraty alebo točenie hlavy
• Žihľavka, svrbenie, začervenanie kože
• Nosová kongescia
• Nevoľnosť alebo zvracanie
• Palpitácie
• Nezrozumiteľná reč
• Opuch tváre, očí alebo jazyka
• Bezvedomie

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti osobu vyšetrí a spýta sa, čo mohlo spôsobiť stav.

Po liečbe sa môžu vykonať testy na alergén, ktorý spôsobil anafylaxiu (ak príčina nie je zrejmá).

Anafylaxia je urgentný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Okamžite zavolajte na 911 alebo na miestne tiesňové číslo.

Skontrolujte dýchacie cesty, dýchanie a cirkuláciu osoby, ktoré sa nazývajú ABC základnej podpory života. Varovným signálom nebezpečného opuchu hrdla je veľmi chrapľavý alebo šepkaný hlas alebo hrubé zvuky, keď osoba dýcha vzduch. Ak je to potrebné, začnite so záchranným dýchaním a KPR.

1. Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
2. Upokojte a upokojte osobu.
3. Ak je alergická reakcia na včelie bodnutie, zoškrabte žihadlo z kože pomocou niečoho pevného (napríklad nechtom alebo plastovou kreditnou kartou). Nepoužívajte pinzetu. Stlačením žihadla sa uvoľní viac jedu.
4. Ak má človek po ruke liek na núdzovú alergiu, pomôžte mu ho vziať alebo podať injekčne. Ak má osoba ťažkosti s dýchaním, nepodávajte si lieky ústami.
5. Podniknite kroky, aby ste zabránili šoku. Nechajte osobu ležať na rovine, zdvihnite jej nohy asi o 30 centimetrov a zakryte ju kabátom alebo prikrývkou. Neumiestňujte osobu do tejto polohy, ak existuje podozrenie na poranenie hlavy, krku, chrbta alebo nôh alebo ak to spôsobuje nepríjemné pocity.

NEROBTE:

• Nepredpokladajte, že akékoľvek injekcie z alergie, ktoré už osoba dostala, poskytnú úplnú ochranu.
• Ak má osoba ťažkosti s dýchaním, nedávajte jej pod hlavu vankúš. Môže to zablokovať dýchacie cesty.
• Pokiaľ má osoba ťažkosti s dýchaním, nedávajte jej nič do úst.

Záchranári alebo iní poskytovatelia môžu umiestniť hadičku cez nos alebo ústa do dýchacích ciest. Alebo sa urobí urgentný chirurgický zákrok na umiestnenie trubice priamo do priedušnice.

Osoba môže dostávať lieky na ďalšie zmiernenie príznakov.

Bez rýchlej liečby môže byť anafylaxia život ohrozujúca. Príznaky sa pri správnej terapii zvyčajne zlepšia, takže je dôležité okamžite konať.

Bez rýchlej liečby môže anafylaxia viesť k:

• Zablokované dýchacie cesty
• Zastavenie srdca (žiadny efektívny srdcový rytmus)
• Zastavenie dýchania (bez dýchania)
• Šok

Ak sa u vás alebo u niekoho známeho vyskytnú závažné príznaky anafylaxie, zavolajte na telefónne číslo 911 alebo miestne tiesňové číslo. Alebo choďte na najbližšiu pohotovosť.

Aby sa zabránilo alergickým reakciám a anafylaxii:

• Vyvarujte sa spúšťačom, ako sú potraviny a lieky, ktoré v minulosti spôsobovali alergickú reakciu. Spýtajte sa podrobne na prísady, keď jete mimo domova. Pozorne preskúmajte aj štítky s prísadami.
• Ak máte dieťa alergické na niektoré potraviny, zavádzajte vždy po jednom novom jedle v malom množstve, aby ste rozpoznali alergickú reakciu.
• Ľudia, ktorí vedia, že prekonali závažné alergické reakcie, by mali mať na sebe lekársky identifikačný štítok.
• Ak ste v minulosti mali závažné alergické reakcie, noste pohotovostné lieky (napríklad žuvacie antihistaminikum a injekčný adrenalín alebo včelí žihadlo) podľa pokynov vášho poskytovateľa.
• Nepoužívajte injekčný adrenalín na nikoho iného. Môžu mať stav (napríklad problém so srdcom), ktorý by sa týmto liekom mohol zhoršiť.

Anafylaktická reakcia; Anafylaktický šok; Šok - anafylaktický; Alergická reakcia - anafylaxia

• Šok
• Alergické reakcie
• Anafylaxia
• Žihľavka
• Potravinové alergie
• Bodnutie hmyzom a alergia
• Alergické reakcie na lieky
• Protilátky

Barksdale AN, Muelleman RL. Alergia, precitlivenosť a anafylaxia. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 109.

Dreskin SC, Stitt JM. Anafylaxia. In: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE a kol., Vyd. Middleton’s Allergy: Principles and Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 75. kap.

Shaker MS, Wallace DV, Golden DBK a kol. Aktualizácia parametrov praxe Anafylaxia - 2020, systematické preskúmanie a analýza klasifikácie odporúčaní, hodnotení, vývoja a hodnotenia (GRADE). J Allergy Clin Immunol. 2020; 145 (4): 1082-1123. PMID: 32001253 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32001253/.

Schwartz LB. Systémová anafylaxia, potravinová alergia a alergia na bodnutie hmyzom. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 238.