Liečba detskej rakoviny - dlhodobé riziká

Dnešné liečby rakoviny pomáhajú liečiť väčšinu detí s rakovinou. Tieto liečby môžu tiež neskôr spôsobiť zdravotné problémy. Nazývajú sa „neskoré účinky“.

Neskoré účinky sú vedľajšie účinky liečby, ktoré sa objavia niekoľko mesiacov alebo rokov po liečbe rakoviny. Neskoré účinky môžu mať vplyv na jednu alebo viac oblastí tela. Účinky môžu byť mierne až ťažké.

To, či bude mať vaše dieťa neskoré účinky, závisí od typu rakoviny a liečby, ktorú vaše dieťa má. Uvedomenie si rizika dlhodobých zdravotných problémov vášho dieťaťa vám môže pomôcť pri následných opatreniach u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a včas odhaliť akékoľvek problémy.

Niektoré spôsoby liečby rakoviny poškodzujú zdravé bunky. Poškodenie nie je počas liečby viditeľné, ale s rastom detského tela sa objavujú zmeny v raste alebo funkcii buniek.

Lieky používané na chemoterapiu a lúče vysokej energie používané pri rádioterapii môžu poškodiť zdravé bunky. Toto poškodenie môže zmeniť alebo spomaliť rast buniek. Radiačná terapia má na dlhodobý rast priamejší vplyv ako chemoterapia.

Pri chirurgickom zákroku na rakovinu môže dôjsť k zmenám v raste alebo funkcii orgánu.

Tím zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa vymyslí liečebný plán, aby čo najviac nepoškodil zdravé bunky.

Každé dieťa je jedinečné. Riziko neskorého účinku závisí od mnohých faktorov, ako sú:

• Celkové zdravie dieťaťa pred rakovinou
• Vek dieťaťa v čase liečby
• Dávka radiačnej terapie a aké telesné orgány dostali žiarenie
• Typ chemoterapie a celková dávka
• Ako dlho bola liečba potrebná
• Typ liečenej rakoviny a postihnutá oblasť tela
• Genetické pozadie dieťaťa (niektoré deti sú citlivejšie na liečbu)

Existuje mnoho druhov neskorých účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť v závislosti od toho, kde rakovina bola a aké typy liečby sa vykonali. Neskoré účinky sú všeobecne predvídateľné na základe konkrétnej liečby dieťaťa. Mnohé z týchto účinkov sa dajú zvládnuť. Nasledujú príklady niektorých neskorých účinkov založených na postihnutých častiach tela. Upozorňujeme, že toto je úplný zoznam a na dieťa sa nebudú vzťahovať všetky účinky, ktoré závisia od konkrétnej liečby.

Mozog:

• Učenie
• Pamäť
• Pozor
• Jazyk
• Správanie a emočné problémy
• Záchvaty, bolesti hlavy

Uši:

• Strata sluchu
• Zvonenie v ušiach
• Závraty

Oči:

• Problémy so zrakom
• Suché alebo vodnaté oči
• Citlivosť na svetlo
• Podráždenie
• Ovisnuté viečko
• Nádory očných viečok

Pľúca:

• Infekcie
• Lapanie po dychu
• Trvalý kašeľ
• Problémy s dýchaním
• Rakovina pľúc

Ústa:

• Malé alebo chýbajúce zuby
• Riziko vzniku dutín
• Citlivé zuby
• Oneskorený vývoj zubov
• Ochorenie ďasien
• Suché ústa

Medzi ďalšie neskoré účinky patria:

• Svaly alebo kosti môžu byť ovplyvnené v ktorejkoľvek oblasti tela, kde bola potrebná liečba. Môže to mať vplyv na to, ako dieťa chodí alebo beží, alebo spôsobiť bolesť, slabosť alebo stuhnutosť kostí alebo svalov.
• Žľazy a orgány, ktoré vytvárajú hormóny, môžu byť vystavené liečbe. Patria sem štítna žľaza na krku a hypofýza v mozgu. Môže to mať vplyv na neskorší rast, metabolizmus, pubertu, plodnosť a ďalšie funkcie.
• Určitá liečba môže ovplyvňovať srdcový rytmus alebo funkciu.
• Malé zvýšenie rizika vzniku ďalšej rakoviny v neskoršom živote.

Väčšina vyššie uvedených účinkov je fyzická. Môžu existovať aj dlhodobé emočné účinky. Vyrovnať sa so zdravotnými problémami, mimoriadnymi lekárskymi návštevami alebo obavami z rakoviny môže byť celoživotnou výzvou.

Mnohým neskorým účinkom nie je možné zabrániť, iné sa však dajú zvládnuť alebo liečiť.

Existuje niekoľko vecí, ktoré vaše dieťa môže urobiť, aby pomohlo predchádzať ďalším zdravotným problémom a včasne ich odhaliť, napríklad:

• Jedzte zdravé jedlá
• Nefajčiť
• Cvičte pravidelne
• Udržujte si zdravú váhu
• Pravidelne podstupujte vyšetrenia a testy vrátane srdca a pľúc

Sledovanie neskorých účinkov bude po mnoho rokov kľúčovou súčasťou starostlivosti o vaše dieťa. Detská onkologická skupina (COG) vytvára pokyny pre dlhodobé sledovanie u detí a dospievajúcich, ktorí mali rakovinu. Pokyny získate od poskytovateľa vášho dieťaťa. Postupujte podľa týchto všeobecných krokov:

• Pravidelne si objednávajte fyzické skúšky a testy.
• Uchovávajte podrobné záznamy o liečbe vášho dieťaťa.
• Získajte kópie všetkých lekárskych správ.
• Uchovávajte zoznam kontaktov na tím starostlivosti o zdravie vášho dieťaťa.
• Opýtajte sa poskytovateľa vášho dieťaťa, na aké neskoré účinky by vaše dieťa mohlo chcieť dávať pozor na základe liečby.
• Zdieľajte informácie o rakovine s budúcimi poskytovateľmi.

Pravidelné sledovanie a starostlivosť poskytujú dieťaťu najlepšie šance na zotavenie a dobré zdravie.

Rakovina v detstve - neskoré účinky

Webová stránka American Cancer Society. Neskoré účinky detskej liečby rakoviny. www.cancer.org/treatment/childrenandcancer/whenyourchildhascancer/children-diagnosed-with-cancer-late-effects-of-cancer-treatment. Aktualizované 18. septembra 2017. Prístupné 7. októbra 2020.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Deti s rakovinou: Sprievodca pre rodičov. www.cancer.gov/publications/patient-education/children-with-cancer.pdf. Aktualizované september 2015. Prístupné 7. októbra 2020.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Neskoré účinky liečby detskej rakoviny (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/childhood-cancers/late-effects-hp-pdq#section/all. Aktualizované 11. augusta 2020. Prístup k 7. októbru 2020.

Vrooman L, Diller L, Kenney LB. Prežitie detskej rakoviny. In: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, eds. Hematológia a onkológia detstva a detstva od Nathana a Oskiho. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 72. kap.

• Rakovina u detí