Erythema multiforme

Erythema multiforme (EM) je akútna kožná reakcia, ktorá pochádza z infekcie alebo iného spúšťača. EM je samolimitujúce ochorenie. To znamená, že zvyčajne sama ustúpi bez liečby.

EM je typ alergickej reakcie. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje ako reakcia na infekciu. V zriedkavých prípadoch je to spôsobené určitými liekmi alebo ochorením celého tela (systémovým).

Medzi infekcie, ktoré môžu viesť k EM, patria:

• Vírusy, ako je herpes simplex, ktoré spôsobujú opary a genitálny opar (najčastejšie)
• Baktérie, ako napr Mycoplasma pneumoniaektoré spôsobujú infekciu pľúc
• Huby, ako napr Histoplasma capsulatum, ktoré spôsobujú histoplazmózu

Medzi lieky, ktoré môžu spôsobiť EM, patria:

• NSAID
• Alopurinol (lieči dnu)
• Niektoré antibiotiká, ako sú sulfónamidy a aminopenicilíny
• Lieky proti záchvatom

Systémové ochorenia spojené s EM zahŕňajú:

• Zápalové ochorenie čriev, ako je Crohnova choroba
• Systémový lupus erythematosus

EM sa vyskytuje väčšinou u dospelých vo veku 20 až 40 rokov. Ľudia s EM môžu mať členov rodiny, ktorí tiež mali EM.

Medzi príznaky EM patria:

• Nízka horúčka
• Bolesť hlavy
• Bolesť hrdla
• Kašeľ
• Nádcha
• Celkový pocit choroby
• Svrbivá pokožka
• Bolesti kĺbov
• Mnoho kožných lézií (vredy alebo abnormálne oblasti)

Vredy na koži môžu:

• Začnite rýchlo
• Vráť sa
• Šírenie
• Buďte vychovaní alebo odfarbení
• Vyzerajte ako žihľavka
• Majte centrálnu ranu obklopenú bledočervenými krúžkami, ktoré sa tiež nazývajú terč, dúhovka alebo volské oko
• Majte tekutinou plnené hrbole alebo pľuzgiere rôznych veľkostí
• Umiestnite sa na hornú časť tela, nohy, ruky, dlane, ruky alebo chodidlá
• Zahrňte tvár alebo pery
• Vyzerajte rovnomerne na oboch stranách tela (symetricky)

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Krvavé oči
• Suché oči
• Pálenie očí, svrbenie a výtok
• Bolesť očí
• Vredy v ústach
• Problémy so zrakom

Existujú dve formy EM:

• EM minor zvyčajne postihuje kožné a niekedy vredy v ústach.
• EM dur často začína horúčkou a bolesťami kĺbov. Okrem vredov na koži a v ústach sa môžu vyskytnúť aj vredy v očiach, na genitáliách, v dýchacích cestách alebo v čreve.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa pozrie na vašu pokožku, aby diagnostikoval EM. Zobrazí sa otázka, či máte anamnézu, napríklad nedávne infekcie alebo lieky, ktoré ste užívali.

Testy môžu zahŕňať:

• Biopsia kožných lézií
• Vyšetrenie kožného tkaniva pod mikroskopom

EM zvyčajne prechádza sama s liečbou alebo bez liečby.

Váš poskytovateľ vás požiada, aby ste prestali užívať akékoľvek lieky, ktoré môžu spôsobovať problém. Neprestávajte však užívať lieky sami, bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím poskytovateľom.

Liečba môže zahŕňať:

• Lieky na potlačenie svrbenia, ako sú antihistaminiká
• Vlhké obklady aplikované na pokožku
• Lieky proti bolesti na zníženie horúčky a nepohodlia
• Ústne vody na zmiernenie nepohodlia v ústach, ktoré narúšajú stravovanie a pitie
• Antibiotiká na kožné infekcie
• Kortikosteroidy na kontrolu zápalu
• Lieky na očné príznaky

Správna hygiena môže pomôcť zabrániť sekundárnym infekciám (infekciám, ktoré sa vyskytnú pri liečbe prvej infekcie).

Opaľovací krém, ochranný odev a nadmerné vystavovanie sa slnku môžu zabrániť opätovnému výskytu EM.

Mierne formy EM sa zvyčajne zlepšia za 2 až 6 týždňov, problém sa však môže vrátiť.

Komplikácie EM môžu zahŕňať:

• Patchy farba kože
• Návrat EM, najmä pri infekcii HSV

Ak máte príznaky EM, ihneď zavolajte svojmu poskytovateľovi.

EM; Erythema multiforme minor; Erythema multiforme major; Erythema multiforme minor - erythema multiforme von Hebra; Akútna bulózna porucha - multiformný erytém; Herpes simplex - multiformný erytém

• Multiformný erytém na rukách
• Erytém multiforme, kruhové lézie - ruky
• Erytém multiforme, zamerajte sa na lézie na dlani
• Erytém multiforme na nohe
• Erythema multiforme na ruke
• Exfoliácia po erytrodermii

Duvic M. Urticaria, vyrážky z precitlivenosti na lieky, uzliny a nádory a atrofické ochorenia. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 411.

Holland KE, Soung PJ. Získané vyrážky u staršieho dieťaťa. In: Kleigman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, vyd. Nelsonova pediatrická diagnóza založená na príznakoch. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 48.

Rubenstein JB, Spektor T. Konjunktivitída: infekčná a neinfekčná. In: Yanoff M, Duker JS, vyd. Oftalmológia. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 4.6.

Shah KN. Žihľavka a multiformný erytém. In: Long SS, Prober CG, Fischer M, vyd. Princípy a prax detských infekčných chorôb. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 72. kap.