Šindle

Šindle (herpes zoster) sú bolestivé pľuzgierovité vyrážky na koži. Je to spôsobené vírusom varicella-zoster, ktorý patrí do skupiny vírusov herpes. Toto je vírus, ktorý tiež spôsobuje ovčie kiahne.

Keď dostanete ovčie kiahne, vaše telo sa vírusu nezbaví. Namiesto toho vírus zostáva v tele, ale je neaktívny (stáva sa neaktívnym) v určitých nervoch v tele. Šindle vznikajú po tom, čo sa vírus po mnohých rokoch opäť v týchto nervoch aktivuje. Mnoho ľudí malo taký ľahký prípad ovčích kiahní, že si neuvedomujú, že mali túto infekciu.

Dôvod, prečo sa vírus náhle znova stane aktívnym, nie je jasný. Často dôjde iba k jednému útoku.

Šindle sa môžu vyvinúť v akejkoľvek vekovej skupine. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia je vyššia, ak:

• Ste starší ako 60 rokov
• Mali ste ovčie kiahne pred 1. rokom
• Váš imunitný systém je oslabený liekmi alebo chorobami

Ak má dospelý alebo dieťa priamy kontakt s vyrážkou so šindľami a v detstve nemal ovčie kiahne alebo nedostal vakcínu proti ovčím kiahňam, môžu sa u nich vyvinúť ovčie kiahne, nie pásový opar.

Prvým príznakom je zvyčajne bolesť, brnenie alebo pálenie, ktoré sa vyskytujú na jednej strane tela. Bolesť a pálenie môžu byť silné a zvyčajne sa vyskytujú skôr, ako sa objaví akákoľvek vyrážka.

U väčšiny ľudí sa tvoria červené škvrny na koži, po ktorých nasledujú malé pľuzgiere:

• Pľuzgiere sa lámu a vytvárajú malé rany, ktoré začnú vysychať a vytvárať kôry. Kôrky spadnú za 2 až 3 týždne. Zjazvenie je zriedkavé.
• Vyrážka zvyčajne zahrnuje úzku oblasť od chrbtice okolo prednej časti brucha alebo hrudníka.
• Vyrážka sa môže týkať tváre, očí, úst a uší.

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Horúčka a zimnica
• Celkový pocit choroby
• Bolesť hlavy
• Bolesť kĺbov
• Opuchnuté žľazy (lymfatické uzliny)

Môžete tiež mať bolesť, svalovú slabosť a vyrážku na rôznych častiach tváre, ak pásový opar ovplyvňuje nerv na tvári. Medzi príznaky môžu patriť:

• Problémy s pohybom niektorých svalov v tvári
• Ovisnuté viečko (ptóza)
• Strata sluchu
• Strata pohybu očí
• Problémy s chuťou
• Problémy so zrakom

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže diagnostikovať diagnózu tak, že sa pozrie na vašu pokožku a spýta sa na vašu anamnézu.

Testy sú potrebné zriedka, ale môžu zahŕňať aj odobratie vzorky kože, aby sa zistilo, či je pokožka infikovaná vírusom.

Krvné testy môžu preukázať zvýšenie počtu bielych krviniek a protilátok proti vírusu ovčích kiahní. Ale testy nemôžu potvrdiť, že vyrážka je dôsledkom pásového oparu.

Váš poskytovateľ môže predpísať liek proti vírusu, ktorý sa nazýva antivírusové liečivo. Tento liek pomáha znižovať bolesť, predchádzať komplikáciám a skracovať priebeh ochorenia.

Lieky sú najúčinnejšie, ak sa začnú užívať do 72 hodín od prvého pocitu bolesti alebo pálenia. Najlepšie je začať ich užívať skôr, ako sa objavia pľuzgiere. Lieky sa zvyčajne podávajú vo forme tabliet. Niektorí ľudia možno budú musieť dostať tento liek cez žilu (IV).

Na zmiernenie opuchov a bolesti sa môžu použiť silné protizápalové lieky nazývané kortikosteroidy, ako je prednizón.Tieto lieky nezaberajú u všetkých ľudí.

Medzi ďalšie lieky patria:

• Antihistaminiká na zníženie svrbenia (užívané ústami alebo nanášané na pokožku)
• Lieky proti bolesti
• Zostrix, krém obsahujúci kapsaicín (extrakt z korenia) na zníženie bolesti

Postupujte podľa pokynov poskytovateľa o tom, ako sa o seba starať doma.

Ďalšie opatrenia môžu zahŕňať:

• Starajte sa o svoju pokožku nanášaním chladných, vlhkých obkladov na zníženie bolesti a upokojujúcim kúpeľom
• Odpočívajte v posteli, kým horúčka neklesne

Držte sa ďalej od ľudí, zatiaľ čo vám boľavé vyrážky vytekajú, aby ste nenakazili tých, ktorí ovčie kiahne nikdy nemali - najmä tehotné ženy.

Herpes zoster sa zvyčajne upraví za 2 až 3 týždne a zriedka sa vráti. Ak vírus ovplyvňuje nervy riadiace pohyb (motorické nervy), môžete mať dočasnú alebo trvalú slabosť alebo ochrnutie.

Niekedy môže bolesť v oblasti, kde sa pásový opar vyskytoval, trvať mesiace až roky. Táto bolesť sa nazýva postherpetická neuralgia.

Vyskytuje sa vtedy, keď sú nervy poškodené po prepuknutí pásového oparu. Bolesť sa pohybuje od miernej po veľmi silnú. Postherpetická neuralgia sa pravdepodobnejšie vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov.

Medzi komplikácie patria:

• Ďalší útok šindľov
• Bakteriálne infekcie kože
• Slepota (ak sa v oku vyskytne pásový opar)
• Hluchota
• Infekcia vrátane encefalitídy sepsy (infekcie krvi) u ľudí so zníženou imunitou
• Ramsay Huntov syndróm, ak pásový opar ovplyvňuje nervy tváre alebo ucha

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte príznaky pásového oparu, najmä ak máte oslabený imunitný systém alebo ak príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú. Šindle, ktoré postihujú oko, môžu viesť k trvalej slepote, ak nedostanete okamžitú lekársku starostlivosť.

Nedotýkajte sa vyrážok a pľuzgierov na ľuďoch so šindľami alebo kiahňami, ak ste nikdy nemali ovčie kiahne alebo vakcínu proti ovčím kiahňam.

K dispozícii sú dve vakcíny proti pásovému oparu, živá vakcína a rekombinantná. Vakcína proti pásovému oparu je iná ako vakcína proti ovčím kiahňam. U starších dospelých, ktorí dostanú vakcínu proti pásovému oparu, je menej pravdepodobné, že budú mať komplikácie z tohto ochorenia.

Herpes zoster - pásový opar

• Herpes zoster (pásový opar) na zadnej strane
• Dermatóm dospelých
• Šindle
• Herpes zoster (pásový opar) - detail lézie
• Herpes zoster (pásový opar) na krku a lícach
• Herpes zoster (pásový opar) na ruke
• Herpes zoster (pásový opar) sa rozšíril

Dinulos JGH. Bradavice, herpes simplex a iné vírusové infekcie. In: Dinulos JGH, vyd. Klinická dermatológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 12.

Whitley RJ. Kiahne a herpes zoster (vírus varicella-zoster). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 136.