Medicare a očné skúšky: Jasné videnie pokrytia

Obsah

• Kedy sa Medicare vzťahuje na očné skúšky?
• Očné skúšky u pacientov s cukrovkou
• Glaukómové testy
• Testy a ošetrenie makulárnej degenerácie
• Operácia šedého zákalu
• Ktoré časti Medicare pokrývajú očné skúšky?
• Medicare, časť A
• Medicare, časť B
• Medicare, časť C
• Medicare, časť D
• Koľko stojí priemerné vyšetrenie očí?
• Ktoré plány Medicare si môžete vybrať, ak viete, že potrebujete očnú skúšku?
• Pokrýva Medicare okuliare?
• Spodný riadok

Očné vyšetrenia sú dôležitým nástrojom na identifikáciu potenciálnych problémov so zrakom. Toto je obzvlášť dôležité, pretože starneme a zvyšuje sa riziko očných stavov, ako je šedý zákal a glaukóm.

Medicare pokrýva niektoré typy očných vyšetrení. Aké druhy očných vyšetrení sú zahrnuté? Ktoré časti Medicare ich pokrývajú? Ďalej uvádzame odpovede na tieto a ďalšie otázky.

Kedy sa Medicare vzťahuje na očné skúšky?

Pôvodne sa Medicare (časti A a B) všeobecne nevzťahuje na bežné očné skúšky. Môžu sa však vzťahovať aj na niektoré typy iných očných vyšetrení. Tieto môžu zahŕňať:

Očné skúšky u pacientov s cukrovkou

U ľudí s cukrovkou sa môže vyvinúť stav nazývaný diabetická retinopatia. Stáva sa to, keď zvýšené hladiny cukru v krvi vedú k poškodeniu krvných ciev zásobujúcich sietnicu. Môže to spôsobiť stratu zraku.

Ak máte cukrovku, Medicare vykoná raz za rok vyšetrenie očí s cieľom zistiť diabetickú retinopatiu.

Glaukómové testy

Glaukóm je stav, ktorý zahŕňa poškodenie zrakového nervu a potenciálne spôsobuje stratu zraku. S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje riziko glaukómu.

Medicare pokrýva testy na glaukóm raz za 12 mesiacov pre skupiny, u ktorých je vysoké riziko vzniku glaukómu. Môžete byť vystavení vysokému riziku, ak:

• mať rodinnú anamnézu glaukómu
• máte cukrovku
• sú Afroameričania a sú staršie ako 50 rokov
• sú hispánsky a majú vek 65 a viac rokov

Testy a ošetrenie makulárnej degenerácie

Makulárna degenerácia je stav, ktorý spôsobuje stratu zraku, ktorý vám pomáha vidieť objekty pred vami. Môže to ovplyvniť činnosti ako je vedenie vozidla a čítanie.

Medicare môže zahŕňať niektoré diagnostické testy a liečby, ak máte makulárnu degeneráciu spojenú so starnutím. To môže zahŕňať aj veci, ako sú niektoré typy injekčných liekov.

Operácia šedého zákalu

K zákalu dochádza, keď sa šošovka vášho oka zakalí. Keďže objektív pomáha vášmu oknu zaostriť obrázky, prítomnosť šedého zákalu môže spôsobiť, že váš zrak bude rozmazaný, zakalený alebo vyblednutý.

Medicare pokrýva niektoré aspekty chirurgie katarakty, vrátane:

• umiestnenie vnútroočnej šošovky (IOL), malého priehľadného disku, ktorý nahrádza šošovku zakalenú katarakta
• pár okuliarov alebo kontaktných šošoviek po každej operácii vloženia IOL
• náklady na zariadenia a služby poskytovateľa na umiestnenie IOL

Medicare sa vzťahuje iba na umiestnenie konvenčnej vnútroočnej šošovky. Niektoré typy IOL korigujú astigmatizmus alebo presbyopiu. Spoločnosť Medicare nebude platiť za služby zariadenia alebo poskytovateľa súvisiace s vkladaním alebo úpravou týchto konkrétnych typov IOL.

Ktoré časti Medicare pokrývajú očné skúšky?

Existuje niekoľko častí lieku Medicare, ktoré môžu zahŕňať starostlivosť o zrak.

Medicare, časť A

Táto časť sa vzťahuje na pobyty v nemocnici alebo v iných lôžkových zariadeniach, ako sú kvalifikované opatrovateľské zariadenia. Ak si stav oka vyžaduje prijatie do nemocnice, časť A môže pokrývať váš pobyt.

Väčšina ľudí neplatí poistné za časť A. Ak ste v nemocničnom zariadení, suma, ktorú platíte v spolupoistení, závisí od typu zariadenia a dĺžky vášho pobytu.

Medicare, časť B

Časť B Medicare zahŕňa:

• lekárske služby
• ambulantná starostlivosť
• preventívna starostlivosť
• zdravotnícke prístroje

Po splnení ročného odpočítateľného poplatku ste zvyčajne zodpovedný za 20 percent nákladov schválených spoločnosťou Medicare. Táto časť Medicare pokrýva očné skúšky, o ktorých sme diskutovali vyššie, medzi ktoré patria:

• očné skúšky u ľudí s cukrovkou raz ročne
• glaukómové testovanie u vysokorizikových skupín raz za 12 mesiacov
• testovanie a liečba makulárnej degenerácie v závislosti od veku
• umiestnenie konvenčných vnútroočných šošoviek počas operácie sivého zákalu, okuliarov alebo šošoviek po zákroku a náklady na vybavenie a služby

Medicare, časť C

Môžete tiež vidieť časť Medicare C, ktorá sa označuje ako plán Medicare Advantage. Tieto plány poskytujú súkromné ​​spoločnosti, ktoré boli schválené spoločnosťou Medicare.

Časť C ponúka všetky výhody častí A a B. Väčšina z nich zahŕňa aj časť D (krytie liekov na predpis). Niektoré plány časti C ponúkajú ďalšie výhody, ako je videnie a zubárstvo.

Je pravdepodobné, že plán časti C, ktorý obsahuje výhody videnia, bude obsahovať napríklad:

• rutinné očné skúšky
• Rámy a šošovky okuliarov
• kontaktné šošovky

Prémie, náklady a druhy služieb poskytovaných v časti C sa môžu líšiť podľa plánu. Pred výberom je dôležité starostlivo porovnať plány časti C.

Medicare, časť D

Medicare časť D je voliteľný plán, ktorý zahŕňa pokrytie liekmi na predpis. Podobne ako časť C, aj časť D ponúka súkromné ​​spoločnosti, ktoré boli schválené spoločnosťou Medicare.

Lieky potrebné na starostlivosť o oči môžu byť zahrnuté v časti D.Medzi príklady patria lieky na glaukóm, suché oči alebo očné infekcie.

Prémia, spoluúčasť a druhy liečiv, ktoré sú kryté, sa môžu líšiť v závislosti od plánu. Porovnajte plány časti D, aby ste sa uistili, že sú zahrnuté lieky, ktoré potrebujete.

Koľko stojí priemerné vyšetrenie očí?

Náklady na vyšetrenie zraku môžu celkovo závisieť od niekoľkých faktorov vrátane:

• Váš typ poistenia. Čo sa týka, sa môže líšiť podľa vášho konkrétneho plánu.
• Poplatky od lekára alebo zariadenia, ktoré navštívite. Niektorí lekári alebo miesta môžu účtovať viac ako iné.
• Aké typy testov sa vykonávajú. Odborné testy alebo vybavenie na okuliare alebo kontaktné šošovky môžu byť drahšie.

Ak chcete pomôcť odhadnúť náklady, obráťte sa na svojho poskytovateľa poistenia, aby ste zistili, na ktoré služby sa vzťahuje. Pokiaľ ide o Medicare, časť B pokryje vybrané typy očných vyšetrení, zatiaľ čo pokrytie časti C bude závisieť od vášho konkrétneho plánu.

Ďalej sa opýtajte na celkové náklady na vyšetrenie a na to, aké testy sú zahrnuté pri výbere lekára alebo zariadenia. Tieto informácie môžete použiť spolu s informáciami od vášho poskytovateľa poistenia na odhad sumy, ktorú dlhujete.

Ak vás znepokojujú náklady na vyšetrenie očí alebo starostlivosť o oči, máte k dispozícii rôzne zdroje. National Eye Institute má zoznam programov, ktoré môžu pomôcť s nákladmi na starostlivosť o oči.

Ktoré plány Medicare si môžete vybrať, ak viete, že potrebujete očnú skúšku?

Ako teda viete, ktorý plán je pre vás najvhodnejší, ak viete, že budete potrebovať očnú skúšku? Pri výbere plánu je dôležité vziať do úvahy vaše konkrétne potreby.

Časť B sa bude vzťahovať iba na určité typy očných vyšetrení, často u ľudí v rizikových skupinách. Ak ste v jednej z týchto skupín, časť B vám môže stačiť na splnenie vašich potrieb.

Časť B sa ďalej týka umiestnenia vnútroočných šošoviek pri operácii katarakty. Ak viete, že v budúcnosti budete potrebovať operáciu katarakty, môžete zvoliť plán časti B.

Ak viete, že budete potrebovať bežné očné skúšky, okuliare alebo kontaktné šošovky, možno budete chcieť pozrieť do plánu časti C. Mnohé z týchto plánov zahŕňajú výhody videnia, ktoré nie sú súčasťou len časti B samotnej.

Ak používate lieky na očné stavy, ako je napríklad glaukóm alebo suché oči, zvážte zaradenie do časti D. Môže to pomôcť pokryť náklady na tieto lieky.

Pomáhate blízkemu zapísať sa do Medicare? Postupujte podľa nižšie uvedených tipov:

• Vedieť, či sa potrebujú zaregistrovať. Jednotlivci poberajúci dávky sociálneho zabezpečenia sa automaticky zapíšu do častí A a B, keď majú nárok na Medicare. Tí, ktorí nezhromažďujú, sa budú musieť zaregistrovať od 3 mesiacov pred tým, ako dovŕšia 65 rokov.
• Majte na pamäti obdobie otvoreného zápisu. V takom prípade môžu zmeniť svoje pokrytie. Je to každý rok od 15. do 7. decembra.
• Diskutujte o ich potrebách. Každý človek je iný a má iné zdravotné potreby, ktoré môžu pomôcť pri výbere plánu. Napríklad niekto, kto nosí okuliare alebo kontaktné šošovky, sa môže rozhodnúť pre časť C, ktorá môže poskytnúť krytie pre tieto predmety.
• Porovnať rôzne plány. Ak máte záujem prihlásiť sa do časti C alebo časti D, porovnajte niekoľko plánov a nájdite plán, ktorý vyhovuje ich konkrétnym finančným a zdravotným potrebám.
• Poskytnúť informácie. Sociálne zabezpečenie môže vyžadovať niektoré osobné informácie, ako aj váš vzťah k osobe, ktorej pomáhate. Pred odoslaním bude musieť váš blízky lekár žiadosť Medicare podpísať sám.

Pokrýva Medicare okuliare?

Mnoho starších ľudí používa okuliare alebo kontaktné šošovky na pomoc s ich zrakom. Štúdia z roku 2018 v skutočnosti zistila, že podľa odhadov 92,4% ľudí vo veku 65 rokov a viac, ktorí sa zapísali do programu Medicare, uviedlo, že na pomoc s ich zrakom používajú okuliare.

Medicare časť B však nepokrýva okuliare ani kontaktné šošovky. Časť B sa vzťahuje iba na tieto položky, ak boli poskytnuté po operácii katarakty, na ktorej je umiestnená vnútroočná šošovka.

Mnoho plánov Medicare Part C (Medicare Advantage) má výhody videnia, ktoré môžu pokrývať okuliare a kontaktné šošovky. Ak viete, že tieto veci budete potrebovať, môže byť dobré pozrieť sa na zápis do plánu časti C.

Spodný riadok

Očné vyšetrenia sú dôležitou prvou líniou obrany proti podmienkam ako glaukóm alebo katarakta. Včasná identifikácia a liečba môžu zabrániť strate zraku.

Medicare časť B sa týka iba určitých typov očných vyšetrení, väčšinou v skupinách, ktoré sú za určitých podmienok vystavené vysokému riziku. Časť B sa tiež venuje niektorým aspektom operácie katarakty.

Okrem zahrnutia pokrytia časťami A a B môžu mať plány Medicare časti C ďalšie výhody pre videnie. Môžu to byť napríklad rutinné očné skúšky, okuliare a kontaktné šošovky.

Pri výbere plánu Medicare starostlivo zvážte svoje zdravotné aj finančné potreby. Možno budete musieť porovnať niekoľko plánov, aby ste našli ten, ktorý je pre vás ten pravý.