Placenta previa

Placenta previa je problém tehotenstva, pri ktorom placenta rastie v dolnej časti maternice (maternice) a zakrýva celý otvor krčka maternice alebo jeho časť.

Placenta rastie počas tehotenstva a živí vyvíjajúce sa dieťa. Cervix je otvorom do pôrodných ciest.

Počas tehotenstva sa placenta pohybuje, zatiaľ čo sa maternica rozťahuje a rastie. Je veľmi bežné, že na začiatku tehotenstva je placenta nízko v maternici. Ale ako tehotenstvo pokračuje, placenta sa posúva do hornej časti maternice. Do tretieho trimestra by mala byť placenta blízko hornej časti maternice, takže krčok maternice je otvorený na pôrod.

Placenta niekedy čiastočne alebo úplne pokrýva krčok maternice. Tomu sa hovorí previa.

Existujú rôzne formy placenty previa:

• Okrajová: Placenta je vedľa krčka maternice, ale nezakrýva otvor.
• Čiastočne: Placenta pokrýva časť cervikálneho otvoru.
• Kompletné: Placenta pokrýva celý cervikálny otvor.

Placenta previa sa vyskytuje u 1 z 200 tehotenstiev. Je to bežnejšie u žien, ktoré majú:

• Abnormálne tvarovaná maternica
• V minulosti som mala veľa tehotenstiev
• Mala viacpočetné tehotenstvo, napríklad dvojčatá alebo trojčatá
• Zjazvenie na sliznici maternice v dôsledku anamnézy chirurgického zákroku, rezu C alebo potratu
• Mimotelové oplodnenie

Zvýšené riziko môžu mať aj ženy, ktoré fajčia, užívajú kokaín alebo majú svoje deti vo vyššom veku.

Hlavným príznakom placenty previa je náhle krvácanie z pošvy. Niektoré ženy majú tiež kŕče. Krvácanie často začína koncom druhého trimestra alebo začiatkom tretieho trimestra.

Krvácanie môže byť závažné a životu nebezpečné. Môže sa zastaviť sám, ale môže začať znova o dni alebo týždne neskôr.

Pôrod niekedy začína do niekoľkých dní po silnom krvácaní. Niekedy môže dôjsť ku krvácaniu až po začiatku pôrodu.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže diagnostikovať tento stav ultrazvukom tehotenstva.

Váš poskytovateľ starostlivo zváži riziko krvácania proti skorému pôrodu dieťaťa. Po 36 týždňoch môže byť pôrod najlepšou liečbou.

C-rez potrebujú takmer všetky ženy s placentou previa. Ak placenta pokrýva celý alebo časť krčka maternice, vaginálny pôrod môže spôsobiť vážne krvácanie. To môže byť pre matku i dieťa smrteľné.

Ak je placenta blízko alebo pokrýva časť krčka maternice, váš poskytovateľ môže odporučiť:

• Znižovanie vašich aktivít
• Pokoj na lôžku
• Panvový odpočinok, čo znamená žiadny sex, žiadne tampóny a žiadna sprcha

Do vagíny by sa nemalo nič vkladať.

Možno budete musieť zostať v nemocnici, aby váš zdravotnícky tím mohol pozorne sledovať vás a vaše dieťa.

Ďalšie liečby, ktoré môžete dostať:

• Krvné transfúzie
• Lieky zabraňujúce predčasnému pôrodu
• Lieky na podporu tehotenstva pokračujú najmenej 36 týždňov
• Záber špeciálneho lieku Rhogam, ak je vaša krvná skupina Rh-negatívna
• Steroidné injekcie, ktoré majú pomôcť pľúcam dieťaťa dozrieť

Môže sa urobiť urgentný C-rez, ak je krvácanie silné a nedá sa kontrolovať.

Najväčším rizikom je vážne krvácanie, ktoré môže byť pre matku a dieťa život ohrozujúce. Ak trpíte silným krvácaním, bude pravdepodobne potrebné, aby vaše dieťa bolo dodané včas, skôr ako sa vyvinú hlavné orgány, napríklad pľúca.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte vaginálne krvácanie počas tehotenstva. Placenta previa môže byť nebezpečná pre vás aj pre vaše dieťa.

Vaginálne krvácanie - placenta previa; Tehotenstvo - placenta previa

• Cisársky rez
• Ultrazvuk v tehotenstve
• Anatómia normálnej placenty
• Placenta previa
• Placenta
• Ultrazvuk, normálny plod - ruky a nohy
• Ultrazvuk, normálna uvoľnená placenta
• Ultrazvuk, farba - normálny pupočník
• Placenta

Francois KE, Foley MR. Predpôrodné a popôrodné krvácanie. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM a kol., Vyd. Gabbe’s pôrodníctvo: normálne a problémové tehotenstvá. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.

Trup AD, Resnik R, striebro RM. Placenta previa a accreta, vasa previa, subchorionické krvácanie a abruptio placentae. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 46.

Salhi BA, Nagrani S. Akútne komplikácie tehotenstva. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 178.