Inzulínové pumpy

Inzulínová pumpa je malé zariadenie, ktoré dodáva inzulín cez malú plastovú hadičku (katéter). Prístroj pumpuje inzulín nepretržite vo dne i v noci. Môže tiež dodávať inzulín rýchlejšie (bolus) pred jedlom. Inzulínové pumpy môžu pomôcť niektorým ľuďom s cukrovkou mať lepšiu kontrolu nad riadením glukózy v krvi.

Väčšina inzulínových púmp je veľká asi ako malý mobilný telefón, ale modely sa stále zmenšujú. Väčšinou sa nosia na tele pomocou pásky, opasku, vrecka alebo spony. Niektoré modely sú teraz bezdrôtové.

Tradičné lodičky zahŕňajú zásobník na inzulín (náplň) a katéter. Katéter sa zavedie plastovou ihlou tesne pod kožu do tukového tkaniva. Toto sa drží na mieste pomocou lepivého obväzu. Hadička spája katéter s pumpou, ktorá má digitálny displej. To umožňuje používateľovi naprogramovať zariadenie tak, aby dodávalo inzulín podľa potreby.

Patch čerpadlá sa nosia priamo na tele so zásobníkom a tubami vo vnútri malého puzdra. Samostatné bezdrôtové zariadenie programuje dodávku inzulínu z pumpy.

Čerpadlá sú vybavené funkciami, ako sú vodotesnosť, dotyková obrazovka a upozornenia na čas dávkovania a kapacitu zásobníka inzulínu. Niektoré pumpy sa môžu pripojiť alebo komunikovať so senzorom na sledovanie hladín glukózy v krvi (nepretržitý monitor glukózy). To vám umožní (alebo v niektorých prípadoch pumpou) zastaviť dodávku inzulínu, ak je hladina glukózy v krvi príliš nízka. Poraďte sa s lekárom, ktorá pumpa je pre vás to pravé.

AKO Fungujú inzulínové čerpadlá

Inzulínová pumpa dodáva inzulín nepretržite do tela. Prístroj zvyčajne používa iba rýchlo pôsobiaci inzulín. Môže byť naprogramovaný tak, aby uvoľňoval rôzne dávky inzulínu na základe vašich hladín glukózy v krvi. Dávky inzulínu sú troch typov:

• Bazálna dávka: Malé množstvo inzulínu dodávané celý deň a noc. Pomocou púmp môžete zmeniť množstvo bazálneho inzulínu podávaného v rôznych denných dobách. Toto je najväčšia výhoda púmp pred injekčným inzulínom, pretože si môžete prispôsobiť množstvo bazálneho inzulínu, ktoré dostávate v rôznych denných dobách.
• Bolusová dávka: Vyššia dávka inzulínu pri jedle, keď hladina cukru v krvi stúpa v dôsledku sacharidov v potravinách. Väčšina púmp má „bolusového sprievodcu“, ktorý pomáha vypočítať dávku bolusu na základe vašej hladiny glukózy v krvi a jedla (gramy sacharidov), ktoré konzumujete. Môžete naprogramovať pumpu tak, aby dávkovala bolusové dávky rôznymi formami. To je pre niektorých ľudí tiež výhodou oproti injekčnému inzulínu.
• Podľa potreby korekcia alebo doplnková dávka.

Výšku dávky môžete naprogramovať podľa úrovne cukru v krvi v rôznych časoch dňa.

Medzi výhody používania inzulínovej pumpy patria:

• Nemusíte si podávať injekciu inzulínu
• Diskrétnejšia ako injekcia inzulínu injekčnou striekačkou
• Presnejšie dodanie inzulínu (môže dodať zlomky jednotiek)
• Môže pomôcť pri prísnejšej kontrole glukózy v krvi
• Menej veľkých výkyvov v hladinách glukózy v krvi
• Môže viesť k vylepšeniu modelu A1C
• Menej epizód hypoglykémie
• Viac flexibility pri diéte a cvičení
• Pomáha zvládnuť „fenomén úsvitu“ (skoré zvýšenie hladiny glukózy v krvi)

Nevýhody použitia inzulínových púmp sú:

• Zvýšené riziko priberania
• Zvýšené riziko diabetickej ketoacidózy, ak čerpadlo nepracuje správne
• Riziko kožnej infekcie alebo podráždenia v mieste aplikácie
• Musí byť väčšinou pripojený k pumpe (napríklad na pláži alebo v telocvični)
• Je potrebné uviesť do činnosti čerpadlo, vymeniť batérie, nastaviť dávky atď
• Nosenie pumpy dáva ostatným najavo, že máte cukrovku
• Môže to chvíľu trvať, kým sa čerpadlo naštartuje a nebude fungovať správne
• Musíte si niekoľkokrát denne kontrolovať hladinu cukru v krvi a počítať sacharidy
• Drahé

AKO POUŽÍVAŤ ČERPADLO

Váš tím pre diabetes (a výrobca pumpy) vám pomôže naučiť sa všetko, čo potrebujete vedieť, aby ste mohli pumpu úspešne používať. Budete musieť vedieť, ako:

• Sledujte svoje hladiny cukru v krvi (oveľa jednoduchšie, ak používate aj nepretržitý monitor glukózy)
• Počítajte sacharidy
• Nastavte bazálne a bolusové dávky a naprogramujte pumpu
• Na základe množstva a typu zjedeného jedla a vykonaných fyzických aktivít vedzte, aké dávky si máte každý deň naprogramovať
• Vedieť, ako zohľadniť choré dni pri programovaní zariadenia
• Pripojte, odpojte a znovu pripojte zariadenie, napríklad pri sprchovaní alebo intenzívnej činnosti
• Spravujte vysoké hladiny glukózy v krvi
• Vedieť, ako sledovať a vyhnúť sa diabetickej ketoacidóze
• Vedieť, ako sa vysporiadať s problémami s čerpadlom a ako zistiť bežné chyby

Váš tím zdravotnej starostlivosti vás naučí, ako kontrolovať hladinu cukru v krvi, aby ste mohli upraviť dávky.

Inzulínové pumpy sa neustále zdokonaľujú a od svojho prvého uvedenia sa veľa zmenili.

• Mnoho púmp teraz komunikuje s kontinuálnymi monitormi glukózy (CGM).
• Niektoré obsahujú „automatický“ režim, ktorý mení bazálnu dávku podľa toho, či sa zvyšuje alebo znižuje vaša hladina cukru v krvi. (Toto sa niekedy označuje ako systém „uzavretej slučky“).

TIPY NA POUŽITIE

Postupom času vám bude používanie inzulínovej pumpy pohodlnejšie. Tieto tipy môžu pomôcť:

• Vezmite si inzulín v stanovených časoch, aby ste nezabudli na dávky.
• Nezabudnite sledovať a zaznamenávať hladinu cukru v krvi, pohyb, množstvo sacharidov, dávky sacharidov a korekčné dávky a pravidelne alebo týždenne ich kontrolovať. To vám pomôže zlepšiť kontrolu glykémie.
• Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o spôsoboch, ako zabrániť priberaniu, keď začnete pumpu používať.
• Ak cestujete, nezabudnite si pribaliť ďalší spotrebný materiál.

Mali by ste zavolať svojmu poskytovateľovi, ak:

• Máte často nízku alebo vysokú hladinu glukózy v krvi
• Medzi jedlami musíte jesť, aby ste sa vyhli nízkej hladine glukózy v krvi
• Máte horúčku, nevoľnosť alebo vraciate
• Zranenie
• Musíte podstúpiť chirurgický zákrok
• Máte nevysvetliteľné priberanie na váhe
• Plánujete otehotnieť alebo otehotnieť
• Začnete s liečbou alebo s liekmi na iné problémy
• Prestanete používať pumpu na dlhší čas

Kontinuálna subkutánna infúzia inzulínu; CSII; Cukrovka - inzulínové pumpy

• Inzulínová pumpa
• Inzulínová pumpa

Americká asociácia pre cukrovku. 9. Farmakologické prístupy k glykemickej liečbe: Štandardy lekárskej starostlivosti pri cukrovke - 2020. Starostlivosť o cukrovku. 2020; 43 (Suppl 1): S98-S110. PMID: 31862752 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862752/.

Aronson JK. Inzulín. In: Aronson JK, vyd. Meylerove vedľajšie účinky liekov. 16. vyd. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 111-144.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabetes mellitus 1. typu. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 36.

Webová stránka Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek. Inzulín, lieky a ďalšia liečba cukrovky. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Aktualizované v decembri 2016. Prístup k 13. novembru 2020.

• Lieky na cukrovku