Starostlivosť o pomliaždené rebrá

Po páde alebo údere do oblasti hrudníka sa môže vyskytnúť pomliaždenie rebier, ktoré sa tiež nazýva pomliaždené rebro. Keď sa malé krvné cievy zlomia a presakujú ich obsah do mäkkého tkaniva pod kožou, dôjde k modrine. To spôsobí zmenu farby pokožky.

Bežnou príčinou pomliaždených rebier sú dopravné nehody, športové úrazy alebo pády. Silné alebo dlhotrvajúce kašeľ môže tiež spôsobiť pomliaždené rebrá.

• Podliatina rebier v dôsledku tupej sily môže spôsobiť krvácanie a poranenie tkanív pod kožou.
• V závislosti na sile úderu môžete mať ďalšie poranenia, napríklad zlomené rebrá alebo poškodené pľúca, pečeň, slezinu alebo obličky. Je to pravdepodobnejšie pri dopravných nehodách alebo pádoch z veľkej výšky.

Hlavnými príznakmi sú bolesť, opuch a zmena farby kože.

• Koža prekrývajúca modrinu môže byť modrá, fialová alebo žltá.
• Pomliaždené miesto je jemné a boľavé.
• Bolesť môžete cítiť tak pri pohybe, ako aj v pokoji.
• Dýchanie, kašeľ, smiech alebo kýchanie môžu spôsobiť alebo zvýšiť bolesť.

Pomliaždené rebrá sa zotavujú rovnakým spôsobom ako zlomeniny rebier, ale modrina sa zotavuje kratšie ako zlomenina rebier.

• Hojenie trvá asi 4 až 6 týždňov.
• Na potvrdenie diagnózy a vylúčenie závažnejších poranení, ako je zlomenina rebier alebo poškodenie vnútorných orgánov, môže byť potrebných RTG, MRI alebo CT vyšetrenie.
• Na hrudi nebudete mať opasok alebo obväz, pretože by vám tak bránili v pohybe pri dýchaní alebo kašľaní. To môže viesť k pľúcnej infekcii (zápal pľúc).

Tu je niekoľko spôsobov, ako zmierniť bolesť a nepohodlie pri liečbe.

ICING

Poleva pomáha znižovať opuchy znížením prietoku krvi v oblasti. Tiež to znecitliví oblasť a pomôže zmierniť bolesť.

• Aplikujte ľadový obklad na poranené miesto na 20 minút, 2 až 3-krát denne, prvý až dva dni.
• Pred aplikáciou na poranené miesto zabalte ľadový obal do látky.

BOLESTI LIEKY

Ak vaša bolesť nie je silná, môžete na zmiernenie bolesti použiť ibuprofén (Advil, Motrin) alebo naproxén (Aleve, Naprosyn). Tieto lieky proti bolesti si môžete kúpiť v obchode.

• Pred použitím týchto liekov sa poraďte so svojím poskytovateľom, ak máte srdcové choroby, vysoký krvný tlak, choroby obličiek, pečene alebo ste mali v minulosti žalúdočné vredy alebo vnútorné krvácanie.
• NEUŽÍVAJTE viac ako odporúčané množstvo na fľaši alebo od poskytovateľa.

Acetaminofén (Tylenol) môže väčšina ľudí tiež používať na bolesť.

• NEUŽÍVAJTE tento liek, ak máte ochorenie pečene alebo zníženú funkciu pečene.
• NEUŽÍVAJTE viac ako odporúčané množstvo na fľaši alebo od poskytovateľa.

Ak je vaša bolesť silná, možno budete potrebovať lieky na bolesť (narkotiká) na predpis, aby ste mali bolesť pod kontrolou, zatiaľ čo sa vám modrina hojí.

• Vezmite tieto lieky podľa plánu, ktorý predpísal váš poskytovateľ.
• Počas užívania týchto liekov NEPITE alkohol, neveďte vozidlá ani neobsluhujte ťažké stroje.
• Aby ste predišli zápche, pite viac tekutín, jedzte jedlá s vysokým obsahom vlákniny a používajte zmäkčovače stolice.
• Aby ste sa vyhli nevoľnosti alebo zvracaniu, skúste užívať lieky proti bolesti s jedlom.

Povedzte svojmu poskytovateľovi o akýchkoľvek ďalších liekoch, ktoré užívate, pretože môže dôjsť k liekovým interakciám.

DÝCHACIE CVIČENIA

Bolesť pri dýchaní môže spôsobiť, že budete dýchať plytko. Ak budete príliš dlho dýchať, môže to spôsobiť riziko zápalu pľúc. Aby sa zabránilo problémom, môže váš poskytovateľ odporučiť cvičenia hlbokého dýchania.

• Pomalé hlboké dýchanie a jemné vykašliavanie cvičte každé 2 hodiny, aby ste sa zbavili sliznice z pľúc a predišli čiastočnému kolapsu pľúc. Váš poskytovateľ vás môže nechať fúkať do špeciálneho prístroja, ktorý meria, koľko vzduchu sa pohybujete každým dychom (spirometer).
• Každú hodinu sa zhlboka nadýchnite 10, aj keď sa prebudíte počas prvých pár nocí.
• Držanie vankúša alebo prikrývky na poranenom rebre môže spôsobiť, že zhlboka sa nadýchnete. Možno budete musieť najskôr užívať svoj liek proti bolesti.
• Váš poskytovateľ vám môže odporučiť, aby ste pri dýchacích cvičeniach používali prístroj nazývaný spirometer.

OPATRENIA

• Celý deň neodpočívajte v posteli. To môže spôsobiť hromadenie tekutín v pľúcach.
• Nefajčite ani nepoužívajte žiadne tabakové výrobky.
• Skúste prvých pár nocí spať v pohodlnej polopriamej polohe. Môžete to urobiť umiestnením niekoľkých vankúšov pod krk a hornú časť chrbta. Táto poloha vám pomôže dýchať pohodlnejšie.
• Po prvých dňoch úrazu začnite spať na svojej nedotknutej strane. To pomôže pri dýchaní.
• Vyvarujte sa namáhavých činností, ako sú ťažké zdvíhanie, tlačenie a ťahanie alebo pohyby, ktoré spôsobujú bolesť.
• Pri činnostiach buďte opatrní a vyhnite sa nárazom do poranenej oblasti.
• Môžete pomaly začať so svojimi bežnými každodennými činnosťami (po rozhovore s lekárom), pretože vaša bolesť klesá a vaša modrina sa uzdravuje.

Okamžite by ste mali zavolať svojmu poskytovateľovi, ak máte:

• Bolesť, ktorá neumožňuje hlboké dýchanie alebo kašeľ napriek použitiu liekov na tlmenie bolesti
• Horúčka
• Kašeľ alebo zvýšenie hlienu, na ktoré kašlete
• Vykašliavanie krvi
• Lapanie po dychu
• Vedľajšie účinky liekov proti bolesti, ako je nevoľnosť, vracanie alebo zápcha, alebo alergické reakcie, ako sú kožné vyrážky, opuchy tváre alebo ťažkosti s dýchaním.

Pomliaždená starostlivosť o seba; Modrina rebier; Pomliaždené rebrá; Pomliaždenie rebier

• Rebrá a anatómia pľúc

Eiff MP, Hatch R. Zlomeniny rebier. In: Eiff MP, Hatch R, vyd. Správa zlomenín pre primárnu starostlivosť, aktualizované vydanie. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 18. kap.

Major NM. CT pri traumách muskuloskeletálneho systému. In: Webb WR, Brant WE, major NM, vyd. Základy CT tela. 5. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2020: 19. kap.

Raja AS. Trauma hrudníka. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 38.

Yeh DD, Lee J. Trauma a výbuchy. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Vyd. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 76.