Pylorická stenóza u dojčiat

Pylorická stenóza je zúženie pyloru, otvoru zo žalúdka do tenkého čreva. Tento článok popisuje stav u dojčiat.

Za normálnych okolností potravina ľahko prechádza zo žalúdka do prvej časti tenkého čreva cez chlopňu nazývanú pylorus. Pri pylorickej stenóze sú svaly pyloru zhrubnuté. Tým sa zabráni vyprázdneniu žalúdka do tenkého čreva.

Presná príčina zahustenia nie je známa. Úlohu môžu hrať gény, pretože u detí rodičov s pylorickou stenózou je tento stav pravdepodobnejší. Medzi ďalšie rizikové faktory patria určité antibiotiká, príliš veľa kyseliny v prvej časti tenkého čreva (dvanástnika) a niektoré choroby, s ktorými sa dieťa narodí, napríklad cukrovka.

Pylorická stenóza sa vyskytuje najčastejšie u dojčiat mladších ako 6 mesiacov. Je častejšia u chlapcov ako u dievčat.

Zvracanie je prvým príznakom u väčšiny detí:

• Zvracanie sa môže vyskytnúť po každom kŕmení alebo až po niektorých kŕmeniach.
• Zvracanie sa zvyčajne začína okolo 3. týždňa veku, ale môže sa začať kedykoľvek medzi 1. týždňom a 5. mesiacom veku.
• Zvracanie je silné (zvracanie projektilom).
• Dieťa je po zvracaní hladné a chce znova nakŕmiť.

Ďalšie príznaky sa objavujú niekoľko týždňov po narodení a môžu zahŕňať:

• Bolesť brucha
• Grganie
• Neustály hlad
• Dehydratácia (zhoršuje sa so zhoršovaním zvracania)
• Neschopnosť priberať alebo chudnúť
• Vlnovitý pohyb brucha krátko po kŕmení a tesne pred zvracaním

Tento stav sa zvyčajne diagnostikuje skôr, ako má dieťa 6 mesiacov.

Fyzická skúška môže odhaliť:

• Známky dehydratácie, ako je suchá pokožka a ústa, menšie slzenie pri plači a suché plienky
• Opuchnuté bruško
• Olivová hmota, keď cítite horné brucho, ktoré je abnormálnym pylorom

Ultrazvuk brucha môže byť prvým zobrazovacím testom. Medzi ďalšie testy, ktoré je možné vykonať, patria:

• Röntgen bária - odhalí opuchnutý žalúdok a zúžený pylorus
• Krvné testy - často odhalia nerovnováhu elektrolytov

Liečba pylorickej stenózy zahŕňa chirurgický zákrok na rozšírenie pyloru. Operácia sa nazýva pyloromyotómia.

Ak uspanie dieťaťa na operáciu nie je bezpečné, použije sa zariadenie nazývané endoskop s malým balónikom na konci. Balónik je nafúknutý, aby sa rozšíril pylorus.

U dojčiat, ktoré nemôžu byť operované, sa skúma kŕmenie pomocou sondy alebo lieky na relaxáciu pyloru.

Chirurgický zákrok zvyčajne zmierňuje všetky príznaky. Hneď ako niekoľko hodín po operácii môže dieťa začať s malým a častým kŕmením.

Ak sa pylorická stenóza nelieči, dieťa nebude mať dostatok výživy a tekutín a môže mať podváhu a dehydratáciu.

Ak má vaše dieťa príznaky tohto ochorenia, obráťte sa na svojho lekára.

Vrodená hypertrofická pylorická stenóza; Infantilná hypertrofická pylorická stenóza; Obštrukcia žalúdočných vývodov; Zvracanie - pylorická stenóza

• Zažívacie ústrojenstvo
• Pylorická stenóza
• Infantilná stenóza pyloru - séria

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pylorická stenóza a iné vrodené anomálie žalúdka. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 355.

Seifarth FG, predáva OS. Vrodené anomálie a chirurgické poruchy žalúdka. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, vyd. Detské choroby tráviaceho traktu a pečene. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.