Bronchiolitída

Bronchiolitída je opuch a tvorba hlienu v najmenších dýchacích cestách v pľúcach (bronchioly). Je to zvyčajne kvôli vírusovej infekcii.

Bronchiolitída zvyčajne postihuje deti do 2 rokov, s vrcholom veku 3 až 6 mesiacov. Je to bežné a niekedy ťažké ochorenie. Najbežnejšou príčinou je respiračný syncyciálny vírus (RSV). Viac ako polovica všetkých dojčiat je týmto vírusom vystavená do svojich prvých narodenín.

Medzi ďalšie vírusy, ktoré môžu spôsobiť bronchiolitídu, patria:

• Adenovírus
• Chrípka
• Parainfluenza

Vírus sa šíri u dojčiat priamym kontaktom s tekutinami v nose a hrdle chorého. To sa môže stať, keď ďalšie dieťa alebo dospelý človek, ktorý má vírus:

• Kýchanie alebo kašeľ v blízkosti a malé kvapôčky vo vzduchu potom dieťa dýcha
• Dotyky na hračky alebo iné predmety, ktorých sa potom dojča dotkne

Bronchiolitída sa vyskytuje častejšie na jeseň a v zime ako v iných ročných obdobiach. Je veľmi častým dôvodom, aby boli dojčatá hospitalizované počas zimy a skoro na jar.

Medzi rizikové faktory bronchiolitídy patria:

• Byť okolo cigaretového dymu
• Byť mladší ako 6 mesiacov
• Život v preplnených podmienkach
• Nie je dojčené
• Narodiť sa pred 37 týždňom tehotenstva

Niektoré deti majú málo alebo mierne príznaky.

Bronchiolitída sa začína ako mierna infekcia horných dýchacích ciest. Do 2 až 3 dní sa u dieťaťa objavia ďalšie problémy s dýchaním vrátane sipotu a kašľa.

Medzi príznaky patria:

• Modrastá pokožka kvôli nedostatku kyslíka (cyanóza) - je potrebné urgentné ošetrenie
• Dýchacie ťažkosti vrátane sipotov a dýchavičnosti
• Kašeľ
• Únava
• Horúčka
• Svaly okolo rebier klesajú dovnútra, keď sa dieťa pokúša dýchať (nazýva sa to medzirebrové zatiahnutie)
• Dieťatke sa pri dýchaní rozširujú nozdry
• Rýchle dýchanie (tachypnoe)

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku. Cez stetoskop možno počuť pískanie a praskanie.

Najčastejšie je možné bronchiolitídu diagnostikovať na základe príznakov a vyšetrenia.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Krvné plyny
• Rentgén hrude
• Kultúra vzorky nosovej tekutiny na stanovenie vírusu spôsobujúceho ochorenie

Hlavným zameraním liečby je zmiernenie príznakov, ako sú ťažkosti s dýchaním a sipot. Niektoré deti možno budú musieť zostať v nemocnici, ak sa ich problémy s dýchaním nezlepšia po tom, čo ich spozorujú na klinike alebo na pohotovosti.

Antibiotiká nepôsobia proti vírusovým infekciám. Lieky na liečbu vírusov sa môžu používať na liečbu veľmi chorých detí.

Doma je možné použiť opatrenia na zmiernenie príznakov. Napríklad:

• Dajte dieťaťu piť dostatok tekutín. Materské mlieko alebo umelá výživa sú pre deti mladšie ako 12 mesiacov v poriadku. Pre kojencov sú v poriadku aj nápoje z elektrolytu, napríklad Pedialyte.
• Nechajte svoje dieťa dýchať vlhký (vlhký) vzduch, aby ste mu pomohli uvoľniť lepkavý hlien. Na zvlhčenie vzduchu použite zvlhčovač.
• Dajte dieťaťu soľné kvapky do nosa. Potom použite nazálnu odsávaciu žiarovku, ktorá vám pomôže zmierniť upchatý nos.
• Uistite sa, že má vaše dieťa dostatok odpočinku.

Nedovoľte, aby niekto fajčil v dome, aute alebo kdekoľvek v blízkosti vášho dieťaťa. Deti, ktoré majú ťažkosti s dýchaním, môžu zostať v nemocnici. Tam môže liečba zahŕňať kyslíkovú terapiu a tekutiny podávané cez žilu (IV).

Dýchanie sa často zlepší už na tretí deň a príznaky sa väčšinou zmiernia do týždňa. V zriedkavých prípadoch sa objaví zápal pľúc alebo závažnejšie problémy s dýchaním.

Niektoré deti môžu mať s pribúdajúcimi rokmi problémy so sipotom alebo astmou.

Okamžite zavolajte svojmu poskytovateľovi alebo choďte na pohotovosť, ak vaše dieťa:

• Stáva sa mimoriadne unaveným
• Má modrastú farbu na pokožke, nechtoch alebo perách
• Začína dýchať veľmi rýchlo
• Má nádchu, ktorá sa náhle zhoršuje
• Má ťažkosti s dýchaním
• Pri dýchaní má výbežky nosovej dierky alebo zatiahnutie hrudníka

Väčšine prípadov bronchiolitídy sa nedá zabrániť, pretože vírusy, ktoré spôsobujú infekciu, sú v prostredí bežné. Starostlivé umývanie rúk, najmä okolo kojencov, môže pomôcť zabrániť šíreniu vírusov.

U niektorých detí sa môže odporučiť liek s názvom palivizumab (Synagis), ktorý zvyšuje imunitný systém. Lekár vášho dieťaťa vám oznámi, či je tento liek vhodný pre vaše dieťa.

Respiračný syncyciálny vírus - bronchiolitída; Chrípka - bronchiolitída; Sipot - bronchiolitída

• Bronchiolitída - výtok
• Ako dýchať, keď ste zadýchaný
• Kyslíková bezpečnosť
• Posturálna drenáž
• Pomocou kyslíka doma
• Používanie kyslíka doma - na čo sa musíte opýtať svojho lekára

• Bronchiolitída
• Normálne pľúca a alveoly

House SA, Ralston SL. Sipot, bronchiolitída a bronchitída. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 418.

Ralston SL, Lieberthal AS; Americká pediatrická akadémia a kol. Pokyny klinickej praxe: diagnostika, liečba a prevencia bronchiolitídy. Pediatria. 2014; 134 (5): e1474-e1502. PMID: 25349312 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25349312.

Walsh EE, Englund JA. Respiračný syncyciálny vírus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 158.