Neprospievanie

Neprospievanie sa týka detí, ktorých súčasná hmotnosť alebo miera prírastku hmotnosti je oveľa nižšia ako u ostatných detí podobného veku a pohlavia.

Neschopnosť prosperovať môže byť spôsobená zdravotnými problémami alebo faktormi v prostredí dieťaťa, ako sú týranie alebo zanedbávanie.

Existuje mnoho lekárskych príčin neúspechu. Tie obsahujú:

• Problémy s génmi, ako je Downov syndróm
• Problémy s orgánmi
• Problémy s hormónmi
• Poškodenie mozgu alebo centrálneho nervového systému, ktoré môže spôsobiť dojčenie dieťaťa
• Problémy so srdcom alebo pľúcami, ktoré môžu mať vplyv na pohyb výživných látok v tele
• Anémia alebo iné poruchy krvi
• Problémy s tráviacim traktom, ktoré sťažujú vstrebávanie živín alebo spôsobujú nedostatok tráviacich enzýmov
• Dlhodobé (chronické) infekcie
• Problémy s metabolizmom
• Problémy počas tehotenstva alebo nízka pôrodná hmotnosť

Faktory v prostredí dieťaťa zahŕňajú:

• Strata citového puta medzi rodičom a dieťaťom
• Chudoba
• Problémy so vzťahom opatrovateľa
• Rodičia nerozumejú potrebám vhodnej stravy pre svoje dieťa
• Vystavenie infekciám, parazitom alebo toxínom
• Zlé stravovacie návyky, ako napríklad stravovanie pred televízorom a nedodržiavanie formálnych stravovacích návykov

Mnohokrát sa nedá zistiť príčina.

Deti, ktorým sa nedarí, nerastú a nevyvíjajú sa normálne v porovnaní s deťmi rovnakého veku. Zdá sa, že sú oveľa menšie alebo kratšie. Teenageri nemusia mať obvyklé zmeny, ktoré sa vyskytujú v puberte.

Medzi príznaky neúspechu patrí:

• Výška, váha a obvod hlavy sa nezhodujú so štandardnými grafmi rastu
• Hmotnosť je nižšia ako tretí percentil štandardných rastových diagramov alebo o 20% nižšia ako ideálna hmotnosť pre ich výšku
• Rast sa mohol spomaliť alebo zastaviť

U detí, ktorým sa nedarí prosperovať, sa môže spomaliť alebo spomaliť vývoj:

• Fyzické schopnosti, ako je prevrátenie, sedenie, státie a chôdza
• Mentálne a sociálne zručnosti
• Sekundárne sexuálne charakteristiky (oneskorené u dospievajúcich)

Bábätká, ktoré nezvládajú priberanie alebo vývoj, často nemajú záujem o kŕmenie alebo majú problém s prijímaním správneho množstva výživy. Tomu sa hovorí zlé kŕmenie.

Medzi ďalšie príznaky, ktoré možno pozorovať u dieťaťa, ktorému sa nedarí, patria:

• Zápcha
• Nadmerný plač
• Nadmerná ospalosť (letargia)
• Podráždenosť

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú prehliadku a skontroluje výšku, váhu a tvar tela dieťaťa. Rodičia budú požiadaní o lekársku a rodinnú anamnézu dieťaťa.

Na preukázanie akýchkoľvek oneskorení vo vývoji je možné použiť špeciálny test s názvom Denver Developmental Screening Test. Vytvára sa graf rastu, ktorý načrtáva všetky typy rastu od narodenia.

Môžu sa vykonať tieto skúšky:

• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Rovnováha elektrolytov
• Elektroforéza hemoglobínu na kontrolu stavov, ako je kosáčikovitá anémia
• Hormonálne štúdie vrátane testov funkcie štítnej žľazy
• Röntgenové lúče na určenie veku kostí
• Analýza moču

Liečba závisí od príčiny oneskoreného rastu a vývoja. Oneskorenému rastu v dôsledku problémov s výživou možno pomôcť tým, že rodičom ukážeme, ako zabezpečiť vyváženú stravu.

Nedávajte dieťaťu doplnky výživy, ako je Boost alebo Ensure, bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím poskytovateľom.

Ďalšia liečba závisí od toho, aký závažný je stav. Možno odporučiť nasledujúce:

• Zvýšte počet kalórií a množstvo tekutín, ktoré dieťa prijme
• Opravte všetky nedostatky vitamínov alebo minerálov
• Identifikujte a liečte akékoľvek ďalšie zdravotné ťažkosti

Možno bude musieť dieťa chvíľu zostať v nemocnici.

Liečba môže tiež zahŕňať zlepšenie rodinných vzťahov a životných podmienok.

Normálny rast a vývoj môžu byť ovplyvnené, ak sa dieťaťu dlhodobo nedarí.

Normálny rast a vývoj môže pokračovať, ak sa dieťaťu krátkodobo nedarí, a tak sa určí a lieči jeho príčina.

Môžu sa vyskytnúť trvalé mentálne, emočné alebo fyzické oneskorenia.

Ak sa nezdá, že by sa vaše dieťa vyvíjalo normálne, zavolajte si u svojho poskytovateľa schôdzky.

Pravidelné kontroly môžu pomôcť zistiť, že sa im u detí darí dobre.

Zlyhanie rastu; FTT; Porucha kŕmenia; Slabé kŕmenie

• Enterálna výživa - problémy s riadením dieťaťa
• Plniaca trubica pre gastrostómiu - bolus
• Jejunostomická napájacia trubica

Marcdante KJ, Kliegman RM. Neprospievanie. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, vyd. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 21. kap.

Turay F, Rudolph JA. Výživa a gastroenterológia. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, vyd. Zitelli a Davisov atlas detskej fyzickej diagnostiky. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 11. kap.