Odštiepenie rohovky

Oddelenie sietnice je oddelenie svetlocitlivej membrány (sietnice) v zadnej časti oka od jej podporných vrstiev.

Sietnica je číre tkanivo, ktoré lemuje vnútro zadnej časti oka. Svetelné lúče, ktoré vstupujú do oka, sú rohovkou a šošovkou zaostrené na obrazy, ktoré sa tvoria na sietnici.

• Najbežnejším typom odlúčenia sietnice je často trhanie alebo otvor v sietnici. Týmto otvorom môže unikať očná tekutina. To spôsobí, že sa sietnica oddeľuje od podkladových tkanív, podobne ako bublina pod tapetou. Najčastejšie je to spôsobené stavom, ktorý sa nazýva oddelenie zadného sklovca. Môže to byť tiež spôsobené traumou a veľmi zlou krátkozrakosťou. Vaše riziko sa tiež zvyšuje v rodinnej anamnéze odlúčenia sietnice.
• Iný typ oddelenia sietnice sa nazýva trakčné oddelenie. Tento typ sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú nekontrolovaný cukrovku, predtým podstúpili operáciu sietnice alebo majú dlhodobý (chronický) zápal.

Keď sa sietnica oddelí, krvácanie z blízkych krvných ciev môže zakaliť vnútro oka, takže nemusíte vidieť jasne alebo vôbec. Centrálne videnie bude vážne ovplyvnené, ak dôjde k oddeleniu makuly. Makula je časť sietnice zodpovedná za ostré a podrobné videnie.

Medzi príznaky oddelenej sietnice patria:

• Jasné záblesky svetla, najmä v periférnom videní.
• Rozmazané videnie.
• Nové vločky v oku, ktoré sa objavia náhle.
• Tienenie alebo zníženie periférneho videnia, ktoré sa vo vašom videní javí ako clona alebo tieň.

Oči alebo okolie očí zvyčajne nie sú bolestivé.

Očný lekár (očný lekár) vyšetrí vaše oči. Vykonajú sa testy na kontrolu sietnice a zrenice:

• Pomocou špeciálneho farbiva a fotoaparátu na sledovanie prietoku krvi v sietnici (fluoresceínová angiografia)
• Kontrola tlaku vo vnútri oka (tonometria)
• Vyšetrenie zadnej časti oka vrátane sietnice (oftalmoskopia)
• Kontrola predpisu na okuliare (refrakčná skúška)
• Kontrola farebného videnia
• Kontrola najmenších písmen, ktoré je možné čítať (zraková ostrosť)
• Kontrola štruktúr v prednej časti oka (vyšetrenie štrbinovou lampou)
• Ultrazvuk oka

Väčšina ľudí s oddelením sietnice potrebuje operáciu. Chirurgický zákrok sa môže vykonať okamžite alebo v krátkom čase po stanovení diagnózy. Niektoré typy chirurgických zákrokov je možné vykonať v ordinácii lekára.

• Lasery sa môžu použiť na utesnenie sĺz alebo otvorov v sietnici predtým, ako dôjde k odlúčeniu sietnice.
• Ak máte malé oddelenie, lekár vám môže vložiť do oka plynovú bublinu. Toto sa nazýva pneumatická retinopexia. Pomáha sietnici plávať späť na miesto. Otvor je utesnený laserom.

Silné oddiely si vyžadujú chirurgický zákrok v nemocnici. Tieto postupy zahŕňajú:

• Sklerálna spona na jemné zatlačenie očnej steny nahor proti sietnici
• Vitrektómia na odstránenie gélu alebo jazvového tkaniva napínajúceho sietnicu, ktoré sa používajú na najväčšie slzy a odlúčenia

Pred operáciou je možné chvíľu sledovať trakčné oddelenia sietnice. Ak je potrebný chirurgický zákrok, zvyčajne sa urobí vitrektómia.

To, ako sa vám darí po oddelení sietnice, závisí od miesta a rozsahu oddelenia a včasnej liečby. Ak makula nebola poškodená, výhľad pri liečbe môže byť vynikajúci.

Úspešná oprava sietnice nie vždy úplne obnoví videnie.

Niektoré oddiely nie je možné opraviť.

Oddelenie sietnice spôsobuje stratu zraku. Chirurgický zákrok na jeho odstránenie môže pomôcť obnoviť časť alebo celé videnie.

Oddelenie sietnice je urgentný problém, ktorý si vyžaduje lekársku starostlivosť do 24 hodín od prvých príznakov nových zábleskov svetla a plavákov.

Aby ste predišli poraneniu očí, používajte ochranné okuliare. Ak máte cukrovku, starostlivo si kontrolujte hladinu cukru v krvi. Raz ročne navštívte svojho očného špecialistu. Možno budete potrebovať častejšie návštevy, ak máte rizikové faktory pre odlúčenie sietnice. Dávajte pozor na príznaky nových zábleskov svetla a plavákov.

Oddelená sietnica

• Oko
• Skúška štrbinovou lampou

Webová stránka Americkej akadémie oftalmológie. Pokyny pre vzor preferovaných postupov. Oddelenie zadného sklovca, zlomeniny sietnice a degenerácia mriežky PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/posterior-vitreous-detachment-retinal-breaks-latti. Aktualizované v októbri 2019. Prístup k 13. januáru 2020.

Losos JF. Odštiepenie rohovky. In: Salmon JF, vyd. Kanski’s Clinical Ophthalmology. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 16. kap.

Wickham L, Aylward GW. Optimálne postupy na opravu oddelenia sietnice. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, vyd. Ryan’s Retina. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 109.