Oklúzia retinálnej artérie

Oklúzia sietnicovej artérie je blokáda jednej z malých tepien, ktoré vedú krv do sietnice. Sietnica je vrstva tkaniva v zadnej časti oka, ktorá je schopná vnímať svetlo.

Sietnicové tepny sa môžu upchať, keď v nich uviazne krvná zrazenina alebo tukové usadeniny. Tieto blokády sú pravdepodobnejšie, ak dôjde k kôrnateniu ciev (ateroskleróza) v oku.

Zrazeniny môžu cestovať z iných častí tela a blokovať tepnu v sietnici. Najbežnejším zdrojom zrazenín je srdce a krčná tepna na krku.

Väčšina blokád sa vyskytuje u ľudí s ochorením, ako sú:

• Ochorenie krčnej tepny, pri ktorom sa zúžia alebo zablokujú dve veľké krvné cievy na krku
• Cukrovka
• Problémy so srdcovým rytmom (fibrilácia predsiení)
• Problém so srdcovou chlopňou
• Vysoká hladina tukov v krvi (hyperlipidémia)
• Vysoký krvný tlak
• Intravenózne užívanie drog
• Časová arteritída (poškodenie tepien v dôsledku imunitnej odpovede)

Ak je vetva sietnicovej artérie zablokovaná, časť sietnice neprijme dostatok krvi a kyslíka. Ak sa tak stane, môžete stratiť časť zraku.

Náhle rozmazanie alebo strata videnia sa môžu vyskytnúť u:

• Celé jedno oko (oklúzia centrálnej retinálnej artérie alebo CRAO)
• Časť jedného oka (oklúzia vetvy sietnice alebo BRAO)

Oklúzia sietnicovej artérie môže trvať iba niekoľko sekúnd alebo minút, alebo môže byť trvalá.

Krvná zrazenina v oku môže byť varovným príznakom zrazeniny kdekoľvek inde. Zrazenina v mozgu môže spôsobiť mozgovú príhodu.

Testy na vyhodnotenie sietnice môžu zahŕňať:

• Vyšetrenie sietnice po rozšírení zrenice
• Angiografia fluoresceínu
• Očný tlak
• Reflexná reakcia žiaka
• Lom
• Fotografie sietnice
• Vyšetrenie štrbinovou lampou
• Testovanie bočného videnia (vyšetrenie zorného poľa)
• Zraková ostrosť

Všeobecné testy by mali obsahovať:

• Krvný tlak
• Krvné testy vrátane hladín cholesterolu a triglyceridov a rýchlosti sedimentácie erytrocytov
• Fyzikálne vyšetrenie

Testy na identifikáciu zdroja zrazeniny z inej časti tela:

• Echokardiogram
• Elektrokardiogram
• Srdcový monitor pre abnormálny srdcový rytmus
• Duplexný Dopplerov ultrazvuk krčných tepien

Nie je dokázaná liečba straty zraku, ktorá by zahŕňala celé oko, pokiaľ to nie je spôsobené iným ochorením, ktoré by sa dalo liečiť.

Je možné vyskúšať niekoľko spôsobov liečby. Aby bolo užitočné, táto liečba sa musí vykonať do 2 až 4 hodín po začiatku príznakov. Výhoda týchto liečebných postupov však nikdy nebola preukázaná a používajú sa zriedka.

• Dýchanie (vdychovanie) zmesi oxidu uhličitého a kyslíka. Táto liečba spôsobí rozšírenie (rozšírenie) tepien sietnice.
• Masáž oka.
• Odstránenie tekutiny z oka. Lekár pomocou ihly odvádza malé množstvo tekutiny z prednej časti oka. To spôsobí náhly pokles očného tlaku, ktorý môže niekedy spôsobiť, že sa zrazenina presunie do menšej vetvovej tepny, kde spôsobí menšie poškodenie.
• Liečivo znižujúce zrážanie, aktivátor tkanivového plazminogénu (tPA).

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by mal hľadať príčinu blokády. Blokovanie môže byť známkou život ohrozujúceho zdravotného problému.

Ľudia s blokádou sietnicovej artérie nemusia mať videnie späť.

Medzi komplikácie patria:

• Glaukóm (iba CRAO)
• Čiastočná alebo úplná strata videnia v postihnutom oku
• Cievna mozgová príhoda (kvôli rovnakým faktorom, ktoré prispievajú k oklúzii retinálnej artérie, nie kvôli samotnej oklúzii)

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte náhle rozmazané videnie alebo stratu zraku.

Opatrenia používané na prevenciu iných chorôb krvných ciev (ciev), ako je napríklad ochorenie koronárnych artérií, môžu znížiť riziko oklúzie artérie sietnice. Tie obsahujú:

• Jesť stravu s nízkym obsahom tukov
• Cvičenie
• Prestať fajčiť
• Chudnutie, ak máte nadváhu

Niekedy sa môžu použiť lieky na riedenie krvi, aby sa zabránilo opätovnému zablokovaniu tepny. Ak je problém v krčných tepnách, používa sa aspirín alebo iné lieky na zrážanie krvi. Ak je problém v srdci, používa sa warfarín alebo iné účinnejšie lieky na riedenie krvi.

Oklúzia centrálnej sietnice; CRAO; Oklúzia retinálnej artérie vetvy; BRAO; Strata zraku - oklúzia retinálnej artérie; Rozmazané videnie - oklúzia retinálnej artérie

• Sietnice

Cioffi GA, Liebmann JM. Choroby vizuálneho systému. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 395.

Crouch ER, Crouch ER, Grant TR.Oftalmológia. In: Rakel RE, Rakel DP, vyd. Učebnica rodinného lekárstva. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 17.

Duker JS, Duker JS. Arteriálna obštrukcia sietnice. In: Yanoff M, Duker JS, vyd. Oftalmológia. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 6.19.

Patel PS, Sadda SR. Oklúzia retinálnej artérie. In: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryan’s Retina. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 54.

Losos JF. Cievne ochorenie sietnice. In: Salmon JF, vyd. Kanski’s Clinical Ophthalmology. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 13.