Arytmie

Arytmia je porucha srdcového rytmu (pulzu) alebo srdcového rytmu. Srdce môže biť príliš rýchlo (tachykardia), príliš pomaly (bradykardia) alebo nepravidelne.

Arytmia môže byť neškodná, prejav iných srdcových problémov alebo bezprostredné nebezpečenstvo pre vaše zdravie.

Vaše srdce normálne funguje ako pumpa, ktorá privádza krv do pľúc a zvyšku tela.

Aby sa to stalo, vaše srdce má elektrický systém, ktorý zaisťuje, aby sa riadne sťahoval (stláčal).

• Elektrický impulz, ktorý signalizuje stiahnutie vášho srdca, začína v oblasti srdca, ktorá sa nazýva sinoatriálny uzol (tiež nazývaný sínusový uzol alebo SA uzol). Toto je prirodzený kardiostimulátor vášho srdca.
• Signál opúšťa SA uzol a putuje srdcom po nastavenej elektrickej dráhe.
• Rôzne nervové správy signalizujú vášmu srdcu, aby bilo pomalšie alebo rýchlejšie.

Arytmie sú spôsobené problémami so systémom elektrického vedenia srdca.

• Môžu sa vyskytnúť neobvyklé (extra) signály.
• Elektrické signály môžu byť blokované alebo spomalené.
• Elektrické signály prechádzajú novými alebo rôznymi cestami srdcom.

Niektoré bežné príčiny abnormálneho srdcového rytmu sú:

• Abnormálne hladiny draslíka alebo iných látok v tele
• Srdcový infarkt alebo poškodený srdcový sval po prekonanom srdcovom infarkte
• Srdcové choroby, ktoré sa vyskytujú pri narodení (vrodené)
• Srdcové zlyhanie alebo zväčšené srdce
• Hyperaktívna štítna žľaza

Arytmie môžu byť tiež spôsobené niektorými látkami alebo liekmi, vrátane:

• Alkohol alebo stimulačné lieky
• Niektoré lieky
• Fajčenie cigariet (nikotín)

Medzi najčastejšie abnormálne srdcové rytmy patria:

• Fibrilácia predsiení alebo flutter
• Atrioventrikulárna nodálna reentry tachykardia (AVNRT)
• Blokáda srdca alebo atrioventrikulárna blokáda
• Multifokálna predsieňová tachykardia
• Paroxysmálna supraventrikulárna tachykardia
• Syndróm chorého sínusu
• Komorová fibrilácia alebo ventrikulárna tachykardia
• Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm

Keď máte arytmiu, váš srdcový rytmus môže byť:

• Príliš pomalé (bradykardia)
• Príliš rýchle (tachykardia)
• Nepravidelné, nerovnomerné, prípadne s extra alebo vynechanými údermi

Arytmia môže byť prítomná neustále alebo môže prísť a odísť. Ak je arytmia prítomná, môžete alebo nemusíte cítiť príznaky. Alebo si môžete všimnúť príznaky iba vtedy, keď ste aktívnejší.

Príznaky môžu byť veľmi mierne alebo môžu byť závažné alebo dokonca životu nebezpečné.

Medzi bežné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, keď je prítomná arytmia, patria:

• Bolesť v hrudi
• Mdloby
• Točenie hlavy, závraty
• Bledosť
• Palpitácie (pocit, že vaše srdce bije rýchlo alebo nepravidelne)
• Lapanie po dychu
• Potenie

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude počúvať vaše srdce stetoskopom a bude cítiť váš pulz. V dôsledku nepohodlia môže byť váš krvný tlak nízky alebo normálny alebo dokonca vysoký.

Prvým vykonaným testom bude EKG.

Na identifikáciu problému s rytmom sa často používajú zariadenia na monitorovanie srdca, ako napríklad:

• Holterov monitor (kde nosíte zariadenie, ktoré zaznamenáva a ukladá váš srdcový rytmus na 24 alebo viac hodín)
• Monitor udalostí alebo záznamník slučiek (nosený 2 týždne alebo dlhšie, pri ktorom zaznamenáte srdcový rytmus, keď pocítite abnormálny rytmus)
• Ďalšie možnosti dlhodobého monitorovania

Echokardiogram sa niekedy objednáva na vyšetrenie veľkosti alebo štruktúry vášho srdca.

Vo vybraných prípadoch sa môže vykonať koronárna angiografia, aby sa zistilo, ako krv preteká tepnami vo vašom srdci.

Špeciálny test, nazývaný elektrofyziologická štúdia (EPS), sa niekedy robí na bližší pohľad na elektrický systém srdca.

Ak je arytmia vážna, budete možno potrebovať urgentné ošetrenie, aby sa obnovil normálny rytmus. Môže to zahŕňať:

• Elektrická terapia (defibrilácia alebo kardioverzia)
• Implantácia krátkodobého kardiostimulátora
• Lieky podávané do žily alebo ústami

Lepšia liečba vašej angíny alebo srdcového zlyhania niekedy zníži vašu pravdepodobnosť arytmie.

Môžu sa používať lieky nazývané antiarytmické lieky:

• Aby sa zabránilo opakovaniu arytmie
• Aby váš srdcový rytmus nebol príliš rýchly alebo príliš pomalý

Niektoré z týchto liekov môžu mať vedľajšie účinky. Užívajte ich podľa pokynov poskytovateľa. NEPRESTÁVAJTE užívať liek ani nemeňte dávku bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali s poskytovateľom.

Ďalšie liečby na prevenciu alebo liečbu abnormálnych srdcových rytmov zahŕňajú:

• Ablácia srdca sa používa na zacielenie na oblasti vo vašom srdci, ktoré môžu spôsobovať problémy so srdcovým rytmom
• Implantovateľný kardioverterový defibrilátor umiestnený u ľudí, u ktorých je vysoké riziko náhlej srdcovej smrti
• Stály kardiostimulátor, zariadenie, ktoré sníma, keď vaše srdce bije príliš pomaly. Vysiela signál do vášho srdca, vďaka ktorému vaše srdce bije správnym tempom.

Výsledok závisí od niekoľkých faktorov:

• Druh arytmie, ktorú máte.
• Či už trpíte ochorením koronárnych tepien, srdcovým zlyhaním alebo srdcovými chlopňami.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Vyskytne sa u vás ktorýkoľvek z príznakov možnej arytmie.
• Bola vám diagnostikovaná arytmia a vaše príznaky sa zhoršujú alebo sa nezlepšujú liečbou.

Podniknutie krokov na zabránenie ochoreniu koronárnych artérií môže znížiť vašu pravdepodobnosť vzniku arytmie.

Abnormálne srdcové rytmy; Bradykardia; Tachykardia; Fibrilácia

• Fibrilácia predsiení - výtok
• Kardiostimulátor - výtok
• Užívanie warfarínu (Coumadin, Jantoven) - na čo sa musíte opýtať svojho lekára

• Srdce - rez stredom
• Srdce - pohľad spredu
• Normálny srdcový rytmus
• Bradykardia
• Komorová tachykardia
• Atrioventrikulárna blokáda - sledovanie EKG
• Vodivý systém srdca

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ a kol. Pokyny AHA / ACC / HRS z roku 2017 pre manažment pacientov s ventrikulárnymi arytmiami a prevenciu náhlej srdcovej smrti: Zhrnutie: Správa pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Srdcový rytmus. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Prístup k pacientovi s podozrením na arytmiu. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 56. kapitola

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Mechanizmy srdcových arytmií. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 34.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D a kol. 2012 ACCF / AHA / HRS zameraná na aktualizáciu pokynov z roku 2008 pre prístrojovú terapiu abnormalít srdcového rytmu: správa American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.