Barrettov pažerák

Barrettov pažerák (BE) je porucha, pri ktorej je sliznica pažeráka poškodená žalúdočnou kyselinou. Pažerák sa tiež nazýva potravinová trubica a spája vaše hrdlo so žalúdkom.

Ľudia s BE majú zvýšené riziko rakoviny v príslušnej oblasti. Rakovina však nie je častá.

Keď jete, jedlo prechádza z hrdla do žalúdka cez pažerák. Krúžok svalových vlákien v dolnom pažeráku bráni obsahu žalúdka v pohybe dozadu.

Ak sa tieto svaly tesne nezatvoria, môže do pažeráka vytekať tvrdá žalúdočná kyselina. Toto sa nazýva reflux alebo gastroezofageálny reflux (GERD). Môže časom spôsobiť poškodenie tkaniva. Podšívka sa stáva podobnou podšívke žalúdka.

BE sa vyskytuje častejšie u mužov ako u žien. Ľudia, ktorí majú GERD už dlhšiu dobu, majú tento stav pravdepodobnejšie.

Samotné BE nespôsobuje príznaky. Kyslý reflux, ktorý spôsobuje BE, často vedie k príznakom pálenia záhy. Mnoho ľudí s týmto ochorením nemá žiadne príznaky.

Možno budete potrebovať endoskopiu, ak sú príznaky GERD závažné alebo sa po liečbe vrátia.

Počas endoskopie môže váš endoskopista odobrať vzorky tkaniva (biopsie) z rôznych častí pažeráka. Tieto vzorky pomáhajú zistiť stav. Pomáhajú tiež hľadať zmeny, ktoré by mohli viesť k rakovine.

Váš poskytovateľ môže odporučiť následnú endoskopiu, aby ste v pravidelných intervaloch hľadali zmeny buniek, ktoré naznačujú rakovinu.

LIEČBA GERDU

Liečba by mala zlepšiť príznaky refluxu kyseliny a môže zabrániť zhoršeniu BE. Liečba môže zahŕňať zmeny životného štýlu a lieky, ako sú:

• Antacidá po jedle a pred spaním
• Blokátory receptora histamínu H2
• Inhibítory protónovej pumpy
• Nepoužívajte tabak, čokoládu a kofeín

Zmeny životného štýlu, lieky a antirefluxná chirurgia môžu pomôcť s príznakmi GERD. Tieto kroky však BE nenechajú zmiznúť.

LIEČBA BARRETTOVHO EZAGAGU

Endoskopická biopsia môže preukázať zmeny v bunke, ktoré môžu byť rakovinové. Váš poskytovateľ môže odporučiť chirurgický zákrok alebo iné postupy na jeho liečbu.

Niektoré z nasledujúcich postupov odstraňujú škodlivé tkanivo v pažeráku:

• Fotodynamická terapia (PDT) využíva špeciálne laserové zariadenie, ktoré sa nazýva balón pažeráka, spolu s liekom Photofrin.
• Iné postupy používajú rôzne druhy vysokej energie na zničenie prekancerózneho tkaniva.
• Chirurgický zákrok na odstránenie abnormálnej výstelky.

Liečba by mala zlepšiť príznaky refluxu kyseliny a môže zabrániť zhoršeniu BE. Žiadne z týchto spôsobov liečby nezvráti zmeny, ktoré môžu viesť k rakovine.

Ľudia s chronickou GERD alebo Barrettovou ezofagitídou musia byť všeobecne sledovaní kvôli rakovine pažeráka.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Pálenie záhy trvá dlhšie ako niekoľko dní alebo máte bolesti alebo problémy s prehĺtaním.
• Diagnostikovali vám BE a zhoršujú sa vám príznaky.
• Objavujú sa u vás nové príznaky (ako je strata hmotnosti, problémy s prehĺtaním).

Včasné zistenie a liečba GERD môže zabrániť BE.

Barrettov pažerák; GERD - Barrett; Reflux - Barrett

• Zažívacie ústrojenstvo
• Anatómia pažeráka a žalúdka

Falk GW, Katzka DA. Choroby pažeráka. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 129.

Jackson AS, Louie BE. Manažment Barrettovho pažeráka. In: Cameron AM, Cameron JL, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 19-25.

Ku GY, Ilson DH. Rakovina pažeráka. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 71. kap.

Shaheen NJ, Falk GW, Iyer PG, Gerson LB; Americká vysoká škola gastroenterológie. Klinické usmernenie ACG: diagnostika a liečba Barrettovho pažeráka. Am J Gastroenterol. 2016; 111 (1): 30-50. PMID: 26526079 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26526079/.