Tenosynovitída

Tenosynovitída je zápal výstelky pošvy, ktorá obklopuje šľachu (šnúra, ktorá spája sval s kosťou).

Synovium je výstelka ochranného obalu, ktorý pokrýva šľachy. Tenosynovitída je zápal tohto obalu. Príčina zápalu môže byť neznáma alebo môže byť dôsledkom:

• Choroby, ktoré spôsobujú zápal
• Infekcia
• Zranenie
• Nadužívanie
• Kmeň

Zvyčajne sú postihnuté zápästia, ruky, členky a chodidlá, pretože šľachy sú cez tieto kĺby dlhé. Tento stav sa však môže vyskytnúť u každého plášťa šľachy.

Infikovaný rez na rukách alebo zápästiach, ktorý spôsobuje infekčnú tenosynovitídu, môže byť urgentný prípad vyžadujúci chirurgický zákrok.

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Problémy s pohybom kĺbu
• Opuch kĺbov v postihnutej oblasti
• Bolesť a citlivosť okolo kĺbu
• Bolesť pri pohybe kĺbu
• Začervenanie po celej dĺžke šľachy

Horúčka, opuch a začervenanie môžu naznačovať infekciu, najmä ak tieto príznaky spôsobila punkcia alebo porezanie.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzické vyšetrenie. Poskytovateľ sa môže šľachy dotknúť alebo natiahnuť. Môže sa zobraziť výzva na pohyb kĺbu, aby ste zistili, či je to bolestivé.

Cieľom liečby je zmierniť bolesť a zmierniť zápal. Na zotavenie je nevyhnutný odpočinok alebo udržanie postihnutých šliach v pokoji.

Váš poskytovateľ môže navrhnúť nasledovné:

• Použitie dlahy alebo odnímateľnej ortézy na zabránenie pohybu šliach na podporu hojenia
• Pôsobenie tepla alebo chladu na postihnuté miesto pomáha znižovať bolesť a zápal
• Lieky ako nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo injekcia kortikosteroidov na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu.
• V zriedkavých prípadoch chirurgický zákrok na odstránenie zápalu v okolí šľachy

Je potrebné ihneď liečiť tenosynovitídu spôsobenú infekciou. Váš poskytovateľ predpíše antibiotiká. V závažných prípadoch je potrebný urgentný chirurgický zákrok na uvoľnenie hnisu okolo šľachy.

Požiadajte svojho poskytovateľa o posilňovacie cviky, ktoré môžete robiť po zotavení. Môžu pomôcť zabrániť návratu ochorenia.

Väčšina ľudí sa liečením úplne uzdraví. Ak je tenosynovitída spôsobená nadmerným používaním a činnosť nie je zastavená, je pravdepodobné, že sa vráti. Ak je šľacha poškodená, zotavenie môže byť pomalé alebo sa môže stať chronickým (prebiehajúcim) stavom.

Ak sa tenosynovitída nelieči, môže dôjsť k trvalému obmedzeniu šľachy alebo k jej roztrhnutiu (prasknutiu). Postihnutý kĺb môže stuhnúť.

Môže sa rozšíriť infekcia v šľache, ktorá môže byť vážna a ohroziť postihnutú končatinu.

Ak máte bolesti alebo ťažkosti s narovnávaním kĺbu alebo končatiny, zavolajte si na schôdzku so svojím poskytovateľom. Okamžite zavolajte, ak si všimnete červený pruh na ruke, zápästí, členku alebo nohe. Toto je príznak infekcie.

Vyhýbanie sa opakovaným pohybom a nadmernému používaniu šliach môže pomôcť zabrániť tenosynovitíde.

Správne zdvíhanie alebo pohyb môžu výskyt znížiť.

Na vyčistenie rán na ruke, zápästí, členku a chodidle použite príslušné techniky starostlivosti o rany.

Zápal puzdra šľachy

Biundo JJ. Burzitída, tendinitída a iné periartikulárne poruchy a športová medicína. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 247.

Kanón DL. Infekcie rúk. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 78. kap.

Hogrefe C, Jones EM. Tendinopatia a burzitída. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 107.