Orchitída

Orchitída je opuch (zápal) jedného alebo oboch semenníkov.

Orchitída môže byť spôsobená infekciou. Tento stav môže spôsobiť veľa druhov baktérií a vírusov.

Najbežnejším vírusom, ktorý spôsobuje orchitídu, je príušnica. Najčastejšie sa vyskytuje u chlapcov po puberte. Orchitída sa najčastejšie vyvíja 4 až 6 dní po začiatku príušníc.

Môže sa vyskytnúť aj orchitída spolu s infekciami prostaty alebo nadsemenníkov.

Orchitída môže byť spôsobená sexuálne prenosnou infekciou (STI), ako je kvapavka alebo chlamýdie. Miera sexuálne prenosnej orchitídy alebo epididymitídy je vyššia u mužov vo veku od 19 do 35 rokov.

Medzi rizikové faktory sexuálne prenosnej orchitídy patrí:

• Vysoko rizikové sexuálne správanie
• Viacero sexuálnych partnerov
• Kvapavka alebo iná STI v anamnéze
• Sexuálny partner s diagnostikovanou STI

Medzi rizikové faktory pre orchitídu, ktorá nie je spôsobená STI, patria:

• Vek nad 45 rokov
• Dlhodobé používanie katétra Foley
• Nie je očkovaný proti príušniciam
• Problémy s močovými cestami, ktoré boli prítomné pri narodení (vrodené)
• Opakované infekcie močových ciest
• Chirurgia močových ciest (urogenitálny chirurgický zákrok)
• BPH (benígna hyperplázia prostaty) - zväčšená prostata
• Striktúra močovej trubice (zjazvenie vo vnútri močových ciest)

Medzi príznaky patria:

• Bolesť v semenníku
• Krv v semene
• Výtok z penisu
• Horúčka
• Bolesť v slabinách
• Bolesť pri pohlavnom styku alebo ejakulácii
• Bolesť s močením (dyzúria)
• Opuch skróta
• Nežná, opuchnutá oblasť slabín na postihnutej strane
• Nežné, opuchnuté, ťažké pocity v semenníku

Fyzická skúška môže preukázať:

• Zväčšená alebo citlivá prostata
• Nežné a zväčšené lymfatické uzliny v oblasti slabín (inguinálna) na postihnutej strane
• Nežné a zväčšené semenník na postihnutej strane
• Sčervenanie alebo citlivosť miešku

Testy môžu zahŕňať:

• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Ultrazvuk semenníkov
• Testy na vyšetrenie na chlamýdie a kvapavku (náter z močovej trubice)
• Analýza moču
• Kultúra moču (čistý úlovok) - môže byť potrebné niekoľko vzoriek, vrátane počiatočného prúdu, stredného prúdu a po masáži prostaty

Liečba môže zahŕňať:

• Antibiotiká, ak je infekcia spôsobená baktériami. (V prípade kvapavky alebo chlamýdií sa musia liečiť aj sexuálni partneri.)
• Protizápalové lieky.
• Lieky proti bolesti.
• Odpočinok v posteli so zdvihnutým mieškom a na oblasť nanesené ľadové obklady.

Správna diagnóza a liečba orchitídy spôsobenej baktériami môže najčastejšie viesť k normálnemu zotaveniu semenníka.

Ak sa semenník po liečbe úplne nevráti do normálu, budete potrebovať ďalšie vyšetrenia, aby ste vylúčili rakovinu semenníkov.

Orchitída proti príušniciam sa nedá liečiť a výsledok sa môže líšiť. Muži, ktorí mali príušnicu alebo orchitídu, sa môžu stať sterilnými.

Niektorí chlapci, ktorí dostanú orchitídu spôsobenú príušnicami, budú mať zmenšené semenníky (atrofia semenníkov).

Orchitída môže tiež spôsobiť neplodnosť.

Medzi ďalšie potenciálne komplikácie patria:

• Chronická epididymitída
• Smrť tkaniva semenníkov (infarkt semenníka)
• Fistula na koži miešku (kožná skrotálna fistula)
• Skrotálny absces

Akútna bolesť v miešku alebo semenníkoch môže byť spôsobená krútením semenníkových krvných ciev (torzia). Toto je lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Opuchnuté semenník s malými alebo žiadnymi bolesťami môže byť príznakom rakoviny semenníkov. Ak je to tak, mali by ste podstúpiť ultrazvuk semenníkov.

Ak máte problémy so semenníkmi, obráťte sa na svojho lekára.

Ak máte náhlu bolesť v semenníku, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Medzi problémy, ktoré môžete urobiť, aby ste predišli problémom, patria:

• Nechajte sa zaočkovať proti príušniciam.
• Cvičte bezpečnejšie sexuálne správanie, aby ste znížili riziko STI.

Epididymo - orchitída; Infekcia semenníkov

• Mužská reprodukčná anatómia
• Mužský reprodukčný systém

Mason WH. Príušnice In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 248.

McGowan CC, Krieger J. Prostatitis, epididymitis a orchitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydanie. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 112.

Nikel JC. Zápalové a bolestivé stavy mužského urogenitálneho traktu: prostatitída a súvisiace bolestivé stavy, orchitída a epididymitída. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 13.