Únik CSF

Únik mozgovomiechového moku je únik tekutiny, ktorá obklopuje mozog a miechu. Táto tekutina sa nazýva mozgovomiechový mok (CSF).

Akákoľvek slza alebo otvor v membráne, ktorý obklopuje mozog a miechu (tvrdá pena), môže umožniť únik tekutiny, ktorá obklopuje tieto orgány. Keď vytečie, tlak okolo mozgu a miechy klesá.

Medzi príčiny úniku cez tvrdú penu patria:

• Niektoré operácie hlavy, mozgu alebo chrbtice
• Poranenie hlavy
• Umiestnenie hadičiek pre epidurálnu anestéziu alebo lieky proti bolesti
• Chrbtica (lumbálna punkcia)

Niekedy sa nenájde žiadna príčina. Toto sa nazýva spontánny únik mozgovomiechového moku.

Medzi príznaky patria:

• Bolesť hlavy, ktorá je horšia, keď sedíte, a zlepšuje sa, keď si ľahnete. Môže to byť spojené s citlivosťou na svetlo, nevoľnosťou a stuhnutím krku.
• Odtok CSF z ucha (zriedka).
• Odtok CSF z nosa (zriedka).

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú prehliadku a spýta sa na vaše príznaky. Testy môžu zahŕňať:

• CT sken hlavy s kontrastným farbivom
• CT myelogram chrbtice
• MRI hlavy alebo chrbtice
• Rádioizotopový test mozgovomiechového moku na sledovanie úniku

V závislosti od príčiny úniku sa mnohé príznaky zlepšia samy od seba po niekoľkých dňoch. Spravidla sa odporúča úplný odpočinok v posteli niekoľko dní. Pitie väčšieho množstva tekutín, najmä nápojov s kofeínom, môže pomôcť spomaliť alebo zastaviť únik a môže pomôcť pri bolestiach hlavy.

Bolesť hlavy sa dá liečiť liekmi proti bolesti a tekutinami. Ak bolesť hlavy po lumbálnej punkcii trvá dlhšie ako týždeň, je možné vykonať zákrok, ktorý zablokuje otvor, z ktorého môže unikať tekutina. Toto sa nazýva krvná náplasť, pretože na utesnenie úniku sa dá použiť krvná zrazenina. Vo väčšine prípadov tak príznaky ustúpia. V zriedkavých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie slzy v tvrdom tele a zastavenie bolesti hlavy.

Ak sú prítomné príznaky infekcie (horúčka, zimnica, zmena duševného stavu), je potrebné ich liečiť antibiotikami.

Výhľad je zvyčajne dobrý v závislosti od príčiny. Väčšina prípadov sa uzdraví sama bez trvalých príznakov.

Ak sa únik mozgovomiechového moku bude stále vracať, môže byť príčinou vysoký tlak na mozočkový mok (hydrocefalus), ktorý by sa mal liečiť.

Ak je príčinou chirurgický zákrok alebo trauma, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Infekcie po operácii alebo traume môžu viesť k meningitíde a závažným komplikáciám, ako je opuch mozgu, a je potrebné ich ihneď liečiť.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Máte bolesti hlavy, ktoré sa zhoršujú pri sedení, najmä ak ste nedávno utrpeli poranenie hlavy, operáciu alebo pôrod zahŕňajúci epidurálnu anestéziu.
• Máte stredne závažné poranenie hlavy a potom sa u vás objaví bolesť hlavy, ktorá je horšia, keď si sadnete, alebo vám z nosa alebo ucha vyteká riedka tekutina.

Väčšina únikov mozgovomiechového moku je komplikáciou miechy alebo chirurgického zákroku. Poskytovateľ by mal pri operácii chrbtice používať čo najmenšiu ihlu.

Intrakraniálna hypotenzia; Únik mozgovomiechovej tekutiny

• Únik mozgovomiechovej tekutiny

Osorio JA, Saigal R, Chou D. Neurologické komplikácie bežných operácií chrbtice. In: Steinmetz MP, Benzel EC, vyd. Benzel’s Spine Surgery. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 202.

Rosenberg GA. Edém mozgu a poruchy cirkulácie mozgovomiechového moku. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 88.