ABO nekompatibilita

A, B, AB a O sú 4 hlavné krvné skupiny. Typy sú založené na malých látkach (molekulách) na povrchu krviniek.

Keď ľudia, ktorí majú jednu krvnú skupinu, dostanú krv od osoby s inou krvnou skupinou, môže to spôsobiť reakciu ich imunitného systému. Toto sa nazýva ABO nekompatibilita.

Kvôli moderným testovacím technikám je tento problém veľmi zriedkavý.

Rôzne typy krvi sú:

• Typ A
• Typ B
• Typ AB
• Typ O

Ľudia, ktorí majú jednu krvnú skupinu, môžu vytvárať proteíny (protilátky), ktoré spôsobujú, že ich imunitný systém reaguje proti jednej alebo viacerým ďalším krvným skupinám.

Vystavenie sa inému typu krvi môže spôsobiť reakciu. To je dôležité, keď niekto potrebuje dostať krv (transfúziu) alebo podstúpiť transplantáciu orgánu. Krvné skupiny musia byť kompatibilné, aby sa zabránilo reakcii nekompatibility ABO.

Napríklad:

• Ľudia s krvou typu A budú reagovať proti krvi typu B alebo typu AB.
• Ľudia s krvou typu B budú reagovať proti krvi typu A alebo typu AB.
• Ľudia s krvou typu O budú reagovať proti krvi typu A, typu B alebo AB.
• Ľudia s krvou typu AB nebudú reagovať proti krvi typu A, typu B, typu AB alebo typu O.

Krv typu O nespôsobuje imunitnú odpoveď, ak sa podáva ľuďom s krvou typu A, typu B alebo AB. Z tohto dôvodu môžu byť krvné bunky typu O podávané ľuďom akejkoľvek krvnej skupiny. Ľudia s krvou typu O sa nazývajú univerzálni darcovia. Ľudia s typom O však môžu dostávať iba krv typu O.

Transfúzie krvi aj plazmy musia byť zhodné, aby sa zabránilo imunitnej reakcii. Predtým, ako niekto dostane krv, je starostlivo testovaná krv aj osoba, ktorá ju prijíma, aby sa zabránilo reakcii. Reakcia sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku administratívnej chyby, ktorá spôsobí, že niekto dostane nekompatibilnú krv.

Nasledujú príznaky ABO nekompatibilných transfúznych reakcií:

• Bolesť krížov
• Krv v moči
• Zimnica
• Pocit „hroziacej skazy“
• Horúčka
• Nevoľnosť a zvracanie
• Lapanie po dychu
• Zvýšená srdcová frekvencia
• Bolesť v mieste infúzie
• Bolesť v hrudi
• Závraty
• Bronchospazmus (kŕč svalov lemujúcich pľúca; spôsobuje kašeľ)
• Zožltnutie kože a očných bielkov (žltačka)
• Akútne zlyhanie obličiek
• Nízky krvný tlak
• Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC)

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku. Krvné testy zvyčajne ukážu:

• Hladina bilirubínu je vysoká
• Kompletný krvný obraz (CBC) ukazuje poškodenie červených krviniek alebo anémiu
• Krv príjemcu a darcu nie sú kompatibilné
• Zvýšená laktátdehydrogenáza (LDH)
• Zvýšený dusík močoviny v krvi (BUN) a kreatinín; v prípade poškodenia obličiek
• Predĺžený protrombínový čas alebo čiastočný tromboplastínový čas (nálezy DIC)
• Pozitívny priamy antiglobulínový test (DAT)

Testy moču ukazujú na prítomnosť hemoglobínu v dôsledku rozpadu červených krviniek.

V prípade akejkoľvek reakcie sa má transfúzia okamžite zastaviť. Liečba môže zahŕňať aj:

• Lieky používané na liečbu alergických reakcií (antihistaminiká)
• Lieky používané na liečbu opuchov a alergií (steroidy)
• Tekutiny podávané do žily (intravenózne).
• Lieky na zvýšenie krvného tlaku, ak poklesne príliš nízko

Inkompatibilita ABO môže byť veľmi vážnym problémom, ktorý môže mať za následok smrť. Pri správnej a včasnej liečbe sa očakáva úplné zotavenie.

Medzi komplikácie, ktoré môžu vzniknúť, patria:

• Zlyhanie obličiek
• Nízky krvný tlak vyžadujúci intenzívnu starostlivosť
• Smrť

Ak ste nedávno podstúpili transfúziu alebo transplantáciu krvi a máte príznaky nekompatibility ABO, kontaktujte svojho poskytovateľa.

Tomuto problému môže zabrániť starostlivé testovanie krvných skupín darcu a príjemcu pred transfúziou alebo transplantáciou.

Transfúzna reakcia - hemolytická; Akútna hemolytická transfúzna reakcia; AHTR; Nekompatibilita krvi - ABO

• Žltačka
• Protilátky

Kaide CG, Thompson LR. Transfúzna terapia: krv a krvné produkty. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, vyd. Roberts and Hedges ‘Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 28. kap.

Manis JP. Zložky krvi, skríning darcov krvi a transfúzne reakcie. In: Rifai N, vyd. Učebnica klinickej chémie a molekulárnej diagnostiky Tietz. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2018: kapitola 81.

Nester T. Liečba zložkami krvi a transfúzne reakcie. In: Kellerman RD, Rakel DP, vyd. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 394-400.