Borelióza

Lymská borelióza je bakteriálna infekcia, ktorá sa šíri uhryznutím jedného z niekoľkých druhov kliešťov.

Lymskú boreliózu spôsobujú baktérie tzv Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Tieto baktérie môžu byť prenášané čiernymi kliešťami (nazývané tiež jelenie kliešte). Nie všetky druhy kliešťov môžu tieto baktérie prenášať. Nezrelé kliešte sa nazývajú nymfy a majú veľkosť asi ako špendlíková hlavička. Nymfy zachytávajú baktérie, keď sa živia malými hlodavcami infikovanými B burgdorferi. Ochorenie môžete dostať, iba ak vás poštípe infikovaný kliešť.

Lymská borelióza bola prvýkrát hlásená v USA v roku 1977 v meste Old Lyme v štáte Connecticut. Rovnaké ochorenie sa vyskytuje v mnohých častiach Európy a Ázie. V Spojených štátoch sa väčšina infekcií spôsobených lymskou boreliózou vyskytuje v nasledujúcich oblastiach:

• Severovýchodné štáty, od Virgínie po Maine
• Severo-stredné štáty, väčšinou vo Wisconsine a Minnesote
• Západné pobrežie, hlavne na severozápade

Existujú tri štádiá boreliózy.

• Fáza 1 sa nazýva včasná lokalizovaná borelióza. Baktérie sa ešte nerozšírili po tele.
• Fáza 2 sa nazýva skorá diseminovaná lymská borelióza. Baktérie sa začali rozširovať po tele.
• Fáza 3 sa nazýva neskoro diseminovaná lymská borelióza. Baktérie sa rozšírili do celého tela.

Medzi rizikové faktory lymskej boreliózy patria:

• Vonkajšie aktivity, ktoré zvyšujú expozíciu kliešťov (napríklad záhradníctvo, poľovníctvo alebo turistika) v oblasti, kde sa vyskytuje lymská borelióza
• Mať domáceho miláčika, ktorý môže nosiť infikované kliešte domov
• Prechádzky vo vysokých trávach v oblastiach, kde sa vyskytuje lymská borelióza

Dôležité fakty o bodnutí kliešťom a lymskej borelióze:

• Na šírenie baktérií do krvi musí byť na vašom tele pripevnené kliešte na 24 až 36 hodín.
• Čierne kliešte môžu byť také malé, že je takmer nemožné ich vidieť. Mnoho ľudí s lymskou boreliózou nikdy na tele nevidí ani nepociťuje kliešť.
• Väčšina ľudí, ktorých kliešť uhryzne, nemá lymskú boreliózu.

Príznaky včasnej lokalizovanej boreliózy (štádium 1) sa vyskytujú dni alebo týždne po infekcii. Sú podobné chrípke a môžu zahŕňať:

• Horúčka a zimnica
• Celkový pocit choroby
• Bolesť hlavy
• Bolesť kĺbov
• Bolesť svalov
• Stuhnutý krk

Na mieste uhryznutia kliešťom môže byť vyrážka „býčieho oka“, plochá alebo mierne vyvýšená červená škvrna. Často je v strede jasná oblasť. Môže byť veľký a rozširujúci sa vo veľkosti. Táto vyrážka sa nazýva erythema migrans. Bez liečby môže trvať 4 týždne alebo dlhšie.

Príznaky môžu prísť a odísť. Neliečené baktérie sa môžu šíriť do mozgu, srdca a kĺbov.

Príznaky skorej diseminovanej boreliózy (štádium 2) sa môžu vyskytnúť týždne až mesiace po uhryznutí kliešťom a môžu zahŕňať:

• Necitlivosť alebo bolesť v oblasti nervov
• Ochrnutie alebo slabosť svalov tváre
• Problémy so srdcom, ako je vynechaný tlkot srdca (palpitácie), bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť

Príznaky neskorej diseminovanej boreliózy (štádium 3) sa môžu vyskytnúť mesiace alebo roky po infekcii. Najčastejšími príznakmi sú bolesti svalov a kĺbov. Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Abnormálny pohyb svalov
• Opuch kĺbov
• Svalová slabosť
• Necitlivosť a mravčenie
• Problémy s rečou
• Myslenie (kognitívne) problémy

Môže sa vykonať krvný test na kontrolu protilátok proti baktériám, ktoré spôsobujú lymskú boreliózu. Najčastejšie sa používa test ELISA na lymskú boreliózu. Na potvrdenie výsledkov testu ELISA sa vykoná test imunoblotu. Uvedomte si, že v počiatočnom štádiu infekcie môžu byť krvné testy normálne. Taktiež, ak ste v počiatočnom štádiu liečení antibiotikami, vaše telo nemusí vytvárať dostatok protilátok na to, aby sa dali zistiť krvnými testami.

V oblastiach, kde je lymská borelióza bežnejšia, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže byť schopný diagnostikovať skorú diseminovanú boreliózu (štádium 2) bez vykonania akýchkoľvek laboratórnych testov.

Ďalšie testy, ktoré sa môžu vykonať, keď sa infekcia rozšírila, zahŕňajú:

• Elektrokardiogram
• Echokardiogram na pohľad do srdca
• MRI mozgu
• Chrbtica (lumbálna punkcia na vyšetrenie miechovej tekutiny)

Ľudia poštípaní kliešťom by mali byť pozorne sledovaní najmenej 30 dní, aby sa zistilo, či sa u nich nevyskytne vyrážka alebo príznaky.

Jedna dávka antibiotika doxycyklín sa môže podať niekomu krátko po uhryznutí kliešťom, ak sú splnené všetky tieto podmienky:

• Osoba má kliešť, ktorý môže prenášať na jej telo lymskú boreliózu. To zvyčajne znamená, že zdravotná sestra alebo lekár kliešťa pozreli a identifikovali ho.
• Kliešť sa považuje za prisatý k osobe najmenej 36 hodín.
• Osoba je schopná začať užívať antibiotikum do 72 hodín od odstránenia kliešťa.
• Osoba má 8 rokov alebo viac a nie je tehotná alebo nedojčí.
• Miestna miera prenášania kliešťov B burgdorferi je 20% alebo viac.

10-dňový až 4-týždňový kurz antibiotík sa používa na liečbu ľudí s diagnostikovanou lymskou boreliózou v závislosti od výberu lieku:

• Výber antibiotika závisí od štádia ochorenia a príznakov.
• Medzi bežné možnosti patrí doxycyklín, amoxicilín, azitromycín, cefuroxím a ceftriaxón.

Na stuhnutosť kĺbov sa niekedy predpisujú lieky proti bolesti, ako je ibuprofén.

Ak sa diagnostikuje lymská borelióza v počiatočných štádiách, dá sa liečiť antibiotikami. Bez liečby môžu nastať komplikácie postihujúce kĺby, srdce a nervový systém. Ale tieto príznaky sú stále liečiteľné a liečiteľné.

V zriedkavých prípadoch má človek po liečbe antibiotikami stále príznaky, ktoré narúšajú každodenný život. Toto je tiež známe ako syndróm po lymskej borelióze. Príčina tohto syndrómu nie je známa.

Príznaky, ktoré sa objavia po vysadení antibiotík, nemusia byť príznakmi aktívnej infekcie a nemusia reagovať na liečbu antibiotikami.

3. stupeň alebo neskorá diseminácia lymskej boreliózy môže spôsobiť dlhodobý zápal kĺbov (lymská artritída) a problémy so srdcovým rytmom. Možné sú aj problémy s mozgom a nervovým systémom a môžu zahŕňať:

• Znížená koncentrácia
• Poruchy pamäti
• Poškodenie nervov
• Necitlivosť
• Bolesť
• Ochrnutie svalov tváre
• Poruchy spánku
• Problémy so zrakom

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte:

• Veľká, červená, rozširujúca sa vyrážka, ktorá môže vyzerať ako volské oko.
• Uhryzol kliešť a mal slabosť, necitlivosť, mravčenie alebo problémy so srdcom.
• Príznaky boreliózy, najmä ak ste mohli byť vystavení kliešťom.

Urobte preventívne opatrenia, aby ste sa vyhli uhryznutiu kliešťom. Počas teplejších mesiacov buďte mimoriadne opatrní. Pokiaľ je to možné, vyhnite sa chôdzi alebo turistike v lesoch a oblastiach s vysokou trávou.

Ak chodíte v týchto oblastiach pešo alebo na túru, urobte opatrenia, aby ste zabránili uhryznutiu kliešťami:

• Noste svetlé oblečenie, aby vám ak kliešte pristáli, bolo ich možné spozorovať a odstrániť.
• Noste dlhé rukávy a dlhé nohavice s nohavicami, ktoré sú zastrčené v ponožkách.
• Postriekajte exponovanú pokožku a svoj odev repelentom proti hmyzu, napríklad DEET alebo permethrin. Postupujte podľa pokynov na obale.
• Po návrate domov sa vyzlečte a dôkladne skontrolujte všetky povrchy pokožky vrátane pokožky hlavy. Čo najskôr osprchujte, aby ste zmyli všetky neviditeľné kliešte.

Ak je k vám pripojené začiarknutie, odstráňte ho podľa týchto pokynov:

• Kliešťa uchopte pinzetou blízko jeho hlavy alebo úst. NEPOUŽÍVAJTE holé prsty. V prípade potreby použite vreckovku alebo papierovú utierku.
• Pomalým a rovnomerným pohybom ho vytiahnite priamo. Vyhnite sa stlačeniu alebo rozdrveniu kliešťa. Dávajte pozor, aby ste nenechali hlavu zapichnutú v koži.
• Miesto dôkladne očistite mydlom a vodou. Dôkladne si tiež umyte ruky.
• Uložte kliešť do pohára.
• Budúci týždeň alebo dva pozorne sledujte príznaky lymskej boreliózy.
• Ak nie je možné odstrániť všetky časti kliešťa, vyhľadajte lekársku pomoc. Kliešte v nádobe prineste svojmu lekárovi.

Borelióza; Bannwarthov syndróm

• Lymská borelióza - na čo sa opýtať svojho lekára

• Organizmus pre lymskú boreliózu - Borrelia burgdorferi
• Kliešte zaborené na koži
• Lymská borelióza - organizmus Borrelia burgdorferi
• Kliešť, jeleň - dospelá žena
• Borelióza
• Lymská borelióza - erythema migrans
• Terciárna borelióza

Webové stránky Centers for Disease Control. Borelióza www.cdc.gov/lyme. Aktualizované 16. decembra 2019. Prístupné 7. apríla 2020.

Steere AC. Lymská borelióza (Borelióza) spôsobená Borrelia burgdorferi. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 241.

Wormser GP. Borelióza In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 305. Kap.