Besnota

Besnota je smrteľná vírusová infekcia, ktorá sa šíri hlavne infikovanými zvieratami.

Infekciu spôsobuje vírus besnoty. Besnota sa šíri infikovanými slinami, ktoré sa do tela dostávajú uhryznutím alebo porušením kože. Vírus prechádza z rany do mozgu, kde spôsobuje opuch alebo zápal. Tento zápal vedie k prejavom ochorenia. Väčšina úmrtí na besnotu sa vyskytuje u detí.

V minulosti boli prípady besnoty u ľudí v USA zvyčajne výsledkom pohryznutia psom. V poslednej dobe sa viac prípadov ľudskej besnoty spája s netopiermi a mývalami. Uhryznutie psa je častou príčinou besnoty v rozvojových krajinách, najmä v Ázii a Afrike. V Spojených štátoch amerických sa už niekoľko rokov nevyskytujú správy o besnote spôsobenej uhryznutím psa v dôsledku rozsiahleho očkovania zvierat.

Medzi ďalšie divé zvieratá, ktoré môžu šíriť vírus besnoty, patria:

• Líšky
• Skunky

V zriedkavých prípadoch sa besnota prenášala bez skutočného uhryznutia. Predpokladá sa, že tento typ infekcie je infikovaný slinami, ktoré sa dostali do vzduchu, zvyčajne v netopierích jaskyniach.

Čas medzi infekciou a tým, ako ochoriete, sa pohybuje od 10 dní do 7 rokov. Toto časové obdobie sa nazýva inkubačná doba. Priemerná inkubačná doba je 3 až 12 týždňov.

Najbežnejším príznakom je strach z vody (hydrofóbia). Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Slintanie
• Záchvaty
• Miesto na hryzenie je veľmi citlivé
• Zmeny nálady
• Nevoľnosť a zvracanie
• Strata citu v oblasti tela
• Strata svalovej funkcie
• Nízka horúčka (102 ° F alebo 38,8 ° C alebo nižšia) s bolesťami hlavy
• Svalové kŕče
• Necitlivosť a mravčenie
• Bolesť v mieste uhryznutia
• Nepokoj
• Problémy s prehĺtaním (pitie spôsobuje kŕče hlasovej schránky)
• Halucinácie

Ak vás zviera hryzie, pokúste sa zhromaždiť o ňom čo najviac informácií. Ak chcete zviera bezpečne chytiť, zavolajte miestne kontrolné orgány. V prípade podozrenia na besnotu sa u zvieraťa sledujú príznaky besnoty.

Špeciálny test nazývaný imunofluorescencia sa používa na sledovanie mozgového tkaniva po uhynutí zvieraťa. Tento test môže odhaliť, či malo zviera besnotu.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás vyšetrí a pozrie sa na to sústo. Rana sa vyčistí a ošetrí.

Rovnaký test, aký sa používa na zvieratách, sa môže vykonať na kontrolu besnoty u ľudí. Pri teste sa použil kúsok kože z krku. Poskytovateľ môže tiež vyhľadávať vírus besnoty vo vašich slinách alebo mieche, hoci tieto testy nie sú také citlivé a bude ich treba opakovať.

Možno budete chcieť urobiť spinálnu operáciu, aby ste zistili príznaky infekcie v miechovej tekutine. Ďalšie vykonané testy môžu zahŕňať:

• MRI mozgu
• CT hlavy

Cieľom liečby je zmierniť príznaky poranenia uhryznutím a vyhodnotiť riziko infekcie besnotou. Ranu dobre očistite mydlom a vodou a vyhľadajte odbornú lekársku pomoc. Na vyčistenie rany a odstránenie akýchkoľvek cudzích predmetov budete potrebovať poskytovateľa. Stehy by sa väčšinou nemali používať na poranenie uhryznutím zvieraťa.

Ak existuje riziko besnoty, bude vám podaná séria preventívnych očkovacích látok. Vakcína sa zvyčajne podáva v 5 dávkach počas 28 dní. Antibiotiká nemajú žiadny vplyv na vírus besnoty.

Väčšina ľudí tiež dostáva liečbu nazývanú ľudský imunoglobulín proti besnote (HRIG). Táto liečba sa vykonáva v deň, keď došlo k uhryznutiu.

Okamžite zavolajte poskytovateľovi po uhryznutí zvieraťom alebo po vystavení zvieratám, ako sú netopiere, líšky a skunky. Môžu niesť besnotu.

• Volajte, aj keď nedošlo k uhryznutiu.
• Imunizácia a liečba prípadnej besnoty sa odporúčajú najmenej do 14 dní po expozícii alebo po uhryznutí.

Liečba ľudí s príznakmi infekcie besnotou nie je známa, existuje však niekoľko správ o tom, že ľudia prežili experimentálnu liečbu.

Je možné zabrániť besnote, ak dostanete vakcínu krátko po uhryznutí. V súčasnosti nikto v Spojených štátoch nevyvinul besnotu, keď im bola vakcína podaná okamžite a vhodným spôsobom.

Akonáhle sa príznaky objavia, človek zriedka prežije chorobu, dokonca aj pri liečbe. Smrť na respiračné zlyhanie zvyčajne nastáva do 7 dní od začiatku príznakov.

Besnota je život ohrozujúca infekcia. Ak sa besnota nelieči, môže viesť ku kóme a smrti.

V zriedkavých prípadoch môžu mať niektorí ľudia alergickú reakciu na vakcínu proti besnote.

Choďte na pohotovosť alebo zavolajte na linku 911 alebo na miestne tiesňové číslo, ak vás zviera uhryzne.

Ako zabrániť besnote:

• Zabráňte kontaktu so zvieratami, ktoré nepoznáte.
• Dajte sa zaočkovať, ak pracujete vo vysoko rizikovom povolaní alebo cestujete do krajín s vysokou mierou besnoty.
• Zaistite, aby vaše domáce zvieratá dostali správne očkovanie. Opýtajte sa svojho veterinára.
• Zaistite, aby vaše domáce zviera neprišlo do kontaktu so žiadnymi divými zvieratami.
• Dodržiavajte karanténne predpisy týkajúce sa dovozu psov a iných cicavcov v krajinách bez chorôb.

Hydrofóbia; Uhryznutie zvieraťom - besnota; Uhryznutie psa - besnota; Uhryznutie netopierov - besnota; Uhryznutie mývalom - besnota

• Besnota
• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém
• Besnota

Bullard-Berent J. Rabies. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 123.

Webové stránky Centers for Disease Control and Prevention. Besnota. www.cdc.gov/rabies/index.html. Aktualizované 25. septembra 2020. Prístup k 2. decembru 2020.

Williams B, Rupprecht CE, Bleck TP. Besnota (rhabdovírusy). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 163.