Noma

Noma je druh gangrény, ktorá ničí sliznice úst a ďalšie tkanivá. Vyskytuje sa u podvyživených detí v oblastiach, kde chýba hygiena a čistota.

Presná príčina nie je známa, ale noma môže byť spôsobená určitým druhom baktérií.

Táto porucha sa najčastejšie vyskytuje u mladých, ťažko podvyživených detí vo veku od 2 do 5 rokov. Často trpeli chorobami, ako sú osýpky, šarlach, tuberkulóza alebo rakovina. Môžu mať tiež oslabený imunitný systém.

Medzi rizikové faktory patrí:

• Typ podvýživy nazývaný Kwashiorkor a ďalšie formy ťažkej bielkovinovej podvýživy
• Zlá hygiena a špinavé životné podmienky
• Poruchy ako osýpky alebo leukémia
• Život v rozvojovej krajine

Noma spôsobuje náhle zničenie tkaniva, ktoré sa rýchlo zhoršuje. Najskôr sa zapália ďasná a výstelka líca a vzniknú z nich vredy. Vredy majú nepríjemne páchnuci odtok, ktorý spôsobuje zápach z úst a zápach pokožky.

Infekcia sa šíri na pokožku a tkanivá v perách a lícach odumierajú. To môže nakoniec zničiť mäkké tkanivá a kosti. Zničenie kostí okolo úst spôsobuje deformáciu tváre a stratu zubov.

Noma môže tiež ovplyvniť pohlavné orgány a rozšíriť sa na pokožku genitálií (toto sa niekedy nazýva noma pudendi).

Fyzikálne vyšetrenie ukazuje na zapálené oblasti slizníc, vredy v ústach a kožné vredy. Tieto vredy majú nepríjemne zapáchajúci drenáž. Môžu existovať aj ďalšie príznaky podvýživy.

Antibiotiká a správna výživa pomáhajú zabrániť zhoršovaniu choroby. Na odstránenie zničených tkanív a rekonštrukciu kostí tváre môže byť nevyhnutná plastická chirurgia. Tým sa zlepší vzhľad tváre a funkcia úst a čeľuste.

V niektorých prípadoch môže byť tento stav smrteľný, ak sa nelieči. Inokedy sa stav môže časom vyliečiť, a to aj bez liečby. Môže však spôsobiť vážne zjazvenie a deformáciu.

Môžu sa vyskytnúť tieto komplikácie:

• Deformácia tváre
• Nepohodlie
• Ťažkosti s rozprávaním a žuvaním
• Izolácia

Ak sa vredy v ústach a zápaly vyskytujú a pretrvávajú alebo sa zhoršujú, je potrebná lekárska starostlivosť.

Môže pomôcť zlepšenie výživy, čistoty a hygieny.

Cancrum oris; Gangrenózna stomatitída

• Vredy v ústach

Chjong CM, Acuin JM, Labra PJP, Chan AL. Poruchy ucha, nosa a hrdla. In: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aaronson NE, Endy TP, vyd. Hunterove tropické a vznikajúce infekčné choroby. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. kap.

Kim W. Poruchy slizníc. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 684.

Srour ML, Wong V, Wyllie S. Noma, aktinomykóza a nokardia. In: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, White NJ, vyd. Mansonove tropické choroby. 23. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap. 29.