Tyfus

Tyfus je bakteriálne ochorenie šírené voškami alebo blchami.

Tyfus je spôsobený dvoma typmi baktérií: Rickettsia typhi alebo Rickettsia prowazekii.

Rickettsia typhi spôsobuje endemický alebo myší týfus.

• Endemický týfus je v USA neobvyklý. Spravidla sa vyskytuje v oblastiach so zlou hygienou a nízkymi teplotami. Endemický týfus sa niekedy nazýva „väzenská horúčka“. Baktérie, ktoré spôsobujú tento typ týfusu, sa zvyčajne šíria z potkanov na blchy k človeku.
• Myší týfus sa vyskytuje na juhu USA, najmä v Kalifornii a Texase. Je to často vidieť počas leta a jesene. Málokedy je to smrteľné. Tento typ týfusu je pravdepodobnejšie, ak sa nachádzate v okolí výkalov alebo bĺch potkanov a iných zvierat, ako sú mačky, vačice, mývaly a skunky.

Rickettsia prowazekii spôsobuje epidemický týfus. Šíria sa voškami.

Brill-Zinsserova choroba je mierna forma epidemického týfusu. Nastáva, keď sa baktérie znova stanú aktívnymi u osoby, ktorá bola predtým infikovaná. Je častejšia u starších dospelých.

Medzi príznaky myšieho alebo endemického týfusu patria:

• Bolesť brucha
• Bolesti chrbta
• Nudná červená vyrážka, ktorá sa začína v strede tela a šíri sa
• Horúčka, môže byť extrémne vysoká, od 40,6 ° C do 41,1 ° C, ktorá môže trvať až 2 týždne
• Hackovanie, suchý kašeľ
• Bolesť hlavy
• Bolesti kĺbov a svalov
• Nevoľnosť a zvracanie

Medzi príznaky epidemického týfusu môžu patriť:

• Vysoká horúčka, zimnica
• Zmätenosť, znížená bdelosť, delírium
• Kašeľ
• Silné bolesti svalov a kĺbov
• Svetlá, ktoré vyzerajú veľmi jasne; svetlo môže poškodiť oči
• Nízky krvný tlak
• Vyrážka, ktorá začína na hrudníku a šíri sa do zvyšku tela (okrem dlaní rúk a chodidiel)
• Silná bolesť hlavy

Skorá vyrážka je svetloružovej farby a po stlačení vybledne. Neskôr sa vyrážka stáva matnou a červenou a nezmizne. U ľudí so silným týfusom sa môžu tiež vyvinúť malé oblasti krvácania do kože.

Diagnóza je často založená na fyzikálnom vyšetrení a podrobných informáciách o príznakoch. Môže sa vás opýtať, či si pamätáte, že vás pohrýzli blchy. Ak má poskytovateľ zdravotnej starostlivosti podozrenie na týfus, okamžite s liečbou začnete. Na potvrdenie diagnózy budú objednané krvné testy.

Liečba zahŕňa nasledujúce antibiotiká:

• Doxycyklín
• Tetracyklín
• Chloramfenikol (menej časté)

Tetracyklín užívaný ústami môže trvale zafarbiť zuby, ktoré sa stále tvoria. Zvyčajne sa predpisuje deťom až po dorastaní všetkých trvalých zubov.

Ľudia s epidemickým týfusom môžu potrebovať kyslík a intravenózne tekutiny.

Ľudia s epidemickým týfusom, ktorí sa rýchlo liečia, by sa mali úplne zotaviť. Bez liečby môže dôjsť k smrti, u osôb starších ako 60 rokov je najvyššie riziko smrti.

Iba malý počet neliečených ľudí s myším týfusom môže zomrieť. Okamžitá antibiotická liečba vylieči takmer všetkých ľudí myším týfusom.

Tyfus môže spôsobiť tieto komplikácie:

• Renálna insuficiencia (obličky nemôžu fungovať normálne)
• Zápal pľúc
• Poškodenie centrálneho nervového systému

Ak sa u vás objavia príznaky týfusu, zavolajte svojho poskytovateľa. Táto vážna porucha si môže vyžadovať pohotovostnú starostlivosť.

Vyvarujte sa pobytu v oblastiach, kde by ste sa mohli stretnúť s blšími alebo všými potkanmi. Dobrá hygiena a opatrenia v oblasti verejného zdravia znižujú populáciu potkanov.

Medzi opatrenia na zbavenie sa vší pri zistení infekcie patria:

• Kúpanie
• Varte oblečenie alebo sa vyhýbajte zamorenému oblečeniu najmenej 5 dní (vši zomrú bez kŕmenia krvou)
• Používanie insekticídov (10% DDT, 1% malatiónu alebo 1% permetrínu)

Myší týfus; Epidemický týfus; Endemický týfus; Brill-Zinsserova choroba; Horúčka väzenia

Blanton LS, Dumler JS, Walker DH. Rickettsia typhi (myší týfus). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydanie. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 192.

Blanton LS, Walker DH. Rickettsia prowazekii (epidémia alebo voškový týfus). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydanie. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 191.

Raoult D. Rickettsiálne infekcie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 327.