Dojčenský botulizmus

Dojčenský botulizmus je potenciálne život ohrozujúce ochorenie spôsobené baktériou tzv Clostridium botulinum. Rastie vo vnútri gastrointestinálneho traktu dieťaťa.

Clostridium botulinum je spórotvorný organizmus, ktorý je v prírode bežný. Spóry sa môžu nachádzať v pôde a určitých potravinách (ako je med a niektoré kukuričné ​​sirupy).

Dojčenský botulizmus sa vyskytuje väčšinou u mladých dojčiat vo veku od 6 týždňov do 6 mesiacov. Môže sa vyskytnúť už za 6 dní a až za 1 rok.

Medzi rizikové faktory patrí prehĺtanie medu ako dieťaťa, prítomnosť kontaminovanej pôdy a menej ako jedna stolica denne po dobu dlhšiu ako 2 mesiace.

Medzi príznaky patria:

• Dýchanie, ktoré sa zastaví alebo spomalí
• Zápcha
• Očné viečka, ktoré sa prehýbajú alebo sa čiastočne zatvárajú
• „Disketa“
• Absencia dávenia
• Strata kontroly nad hlavou
• Ochrnutie, ktoré sa šíri smerom nadol
• Zlé kŕmenie a slabé prisávanie
• Zlyhanie dýchania
• Extrémna únava (letargia)
• Slabý plač

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti urobí fyzickú skúšku. Môže sa to prejaviť znížením svalového tonusu, chýbajúcim alebo zníženým dávivým reflexom, chýbajúcimi alebo zníženými reflexmi hlbokých šliach a poklesom očných viečok.

Vzorka stolice od dieťaťa sa môže skontrolovať na prítomnosť botulotoxínu alebo baktérií.

Môže sa vykonať elektromyografia (EMG), ktorá pomôže rozlíšiť medzi svalovými a neurologickými problémami.

Imunový globulín proti botulizmu je hlavnou liečbou tohto stavu. Dojčatá, ktoré dostanú túto liečbu, majú kratšie pobyty v nemocnici a miernejšie choroby.

Každému dieťaťu s botulizmom musí byť počas zotavenia poskytnutá podporná starostlivosť. Toto zahŕňa:

• Zaistenie správnej výživy
• Udržiavajte dýchacie cesty čisté
• Sledovanie problémov s dýchaním

Ak sa vyskytnú problémy s dýchaním, môže byť potrebná podpora dýchania vrátane použitia dýchacieho prístroja.

Zdá sa, že antibiotiká nepomáhajú dieťaťu zlepšovať sa rýchlejšie. Preto nie sú potrebné, pokiaľ nedôjde k ďalšej bakteriálnej infekcii, ako je zápal pľúc.

Užitočné môže byť aj použitie botulotoxínu pochádzajúceho z človeka.

Ak je stav zistený a liečený včas, dieťa sa najčastejšie úplne zotaví. Smrť alebo trvalé zdravotné postihnutie môžu mať za následok komplikované prípady.

Môže sa vyvinúť respiračná nedostatočnosť. To by si vyžadovalo pomoc pri dýchaní (mechanické vetranie).

Dojčenský botulizmus môže byť životu nebezpečný. Ak má vaše dieťa príznaky botulizmu, ihneď choďte na pohotovosť alebo zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911).

Teoreticky by sa dalo chorobe predísť zabránením vystaveniu spóram. Spóry Clostridium sa nachádzajú v mede a kukuričnom sirupe. Tieto potraviny by sa nemali podávať dojčatám mladším ako 1 rok.

Birch TB, Bleck TP. Botulizmus (Clostridium botulinum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 245.

Khouri JM, Arnon SS. Dojčenský botulizmus. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, vyd. Učebnica detských infekčných chorôb od Feigina a Cherryho. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 147.

Norton LE, Schleiss MR. Botulizmus (Clostridium botulinum). In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 237.