Leishmanióza

Leishmanióza je infekčné ochorenie šírené uhryznutím ženskej sandfly.

Leishmanióza je spôsobená drobným parazitom, ktorý sa nazýva leishmania protozoa. Prvoky sú jednobunkové organizmy.

Rôzne formy leishmaniózy sú:

• Kožná leishmanióza ovplyvňuje pokožku a sliznice. Kožné vredy zvyčajne začínajú na mieste uhryznutia pieskomly. U niekoľkých ľudí sa môžu na slizniciach vyvinúť vredy.
• Systémová alebo viscerálna leishmanióza ovplyvňuje celé telo. Táto forma sa vyskytuje 2 až 8 mesiacov po uhryznutí človeka pieskom. Väčšina ľudí si nepamätá, že by mali boľavú pokožku. Táto forma môže viesť k smrteľným komplikáciám. Parazity poškodzujú imunitný systém znižovaním počtu buniek bojujúcich proti chorobám.

Prípady leishmaniózy boli hlásené na všetkých kontinentoch okrem Austrálie a Antarktídy. V Amerike sa choroba vyskytuje v Mexiku a Južnej Amerike. Ohlásili to aj vojenskí pracovníci, ktorí sa vracali z Perzského zálivu.

Príznaky kožnej leishmaniózy závisia od toho, kde sa lézie nachádzajú, a môžu zahŕňať:

• Dýchacie ťažkosti
• Kožné vredy, ktoré sa môžu stať kožnými vredmi, ktoré sa hoja veľmi pomaly
• Upchatý nos, nádcha a krvácanie z nosa
• Ťažkosti s prehĺtaním
• Vredy a opotrebovanie (erózia) v ústach, jazyku, ďasnách, perách, nose a vnútornom nose

Systémová viscerálna infekcia u detí zvyčajne začína náhle:

• Kašeľ
• Hnačka
• Horúčka
• Zvracanie

Dospelí majú zvyčajne horúčku 2 týždne až 2 mesiace spolu s príznakmi ako únava, slabosť a strata chuti do jedla. Slabosť sa zvyšuje so zhoršovaním choroby.

Medzi ďalšie príznaky systémovej viscerálnej leishmaniózy patria:

• Nepohodlie v bruchu
• Horúčka, ktorá trvá týždne; môže prichádzať a odchádzať v cykloch
• Nočné potenie
• Šupinatá, sivá, tmavá, popolavá pokožka
• Riedke vlasy
• Strata váhy

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás vyšetrí a môže zistiť, že vaša slezina, pečeň a lymfatické uzliny sú zväčšené. Zobrazí sa otázka, či si spomínate, že vás uhryzli pieskomily, alebo či ste sa nachádzali v oblasti, kde je leishmanióza bežná.

Testy, ktoré možno vykonať na diagnostiku stavu, zahŕňajú:

• Biopsia sleziny a kultúry
• Biopsia a kultúra kostnej drene
• Priamy aglutinačný test
• Test nepriamych imunofluorescenčných protilátok
• Test PCR špecifický pre Leishmania
• Biopsia a kultúra pečene
• Biopsia a kultúra lymfatických uzlín
• Kožný test z Čiernej Hory (nie je schválený v Spojených štátoch)
• Biopsia a kultúra kože

Medzi ďalšie testy, ktoré je možné vykonať, patria:

• Kompletný krvný rozbor
• Sérologické testovanie
• Sérový albumín
• Sérové ​​hladiny imunoglobulínov
• Sérový proteín

Zlúčeniny obsahujúce antimon sú hlavné lieky používané na liečbu leishmaniózy. Tie obsahujú:

• Antimoniát meglumínu
• Stiboglukonát sodný

Medzi ďalšie lieky, ktoré sa môžu používať, patria:

• Amfotericín B
• Ketokonazol
• Miltefosín
• Paromomycín
• Pentamidín

Môže byť potrebná plastická chirurgia na korekciu znetvorenia spôsobeného vredmi na tvári (kožná leishmanióza).

Miera vyliečenia je pri správnom lieku vysoká, hlavne keď sa liečba začne skôr, ako ovplyvní imunitný systém. Kožná leishmanióza môže viesť k znetvoreniu.

Smrť je zvyčajne spôsobená skôr komplikáciami (napríklad inými infekciami) ako samotnou chorobou. Smrť často nastáva do 2 rokov.

Leishmanióza môže viesť k nasledujúcemu:

• Krvácanie (krvácanie)
• Smrteľné infekcie v dôsledku poškodenia imunitného systému
• Znetvorenie tváre

Ak máte príznaky leishmaniózy po návšteve oblasti, kde je známe, že sa choroba vyskytuje, kontaktujte svojho poskytovateľa.

Prijatie opatrení na zabránenie uhryznutiu pieskom môže pomôcť zabrániť leishmanióze:

• Umiestnenie jemnej sieťoviny okolo postele (v oblastiach, kde sa choroba vyskytuje)
• Tienenie okien
• Nosenie repelentu proti hmyzu
• Nosenie ochranného odevu

Opatrenia v oblasti verejného zdravia na zníženie počtu pieskomilov sú dôležité. Neexistujú žiadne vakcíny alebo lieky, ktoré by zabraňovali leishmanióze.

Kala-azar; Kožná leishmanióza; Viscerálna leishmanióza; Leishmanióza starého sveta; Leishmanióza nového sveta

• Leishmanióza
• Leishmaniasis, mexicana - lézia na líci
• Leishmanióza na prste
• Leishmania panamensis na chodidle
• Leishmania panamensis - detail

Aronson NE, Copeland NK, Magill AJ. Druhy Leishmania: viscerálne (kala-azar), kožné a slizničné leishmaniózy. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydanie. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kapitola 275.

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Krv a tkanivá protistany I: hemoflageláty. In: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, vyd. Ľudská parazitológia. 5. vyd. Londýn, Veľká Británia: Elsevier Academic Press; 2019: 6. kap.