Epidurálny absces

Epidurálny absces je súbor hnisu (infikovaného materiálu) a choroboplodných zárodkov medzi vonkajším obalom mozgu a miechy a kosťami lebky alebo chrbtice. Absces spôsobuje opuch v oblasti.

Epidurálny absces je zriedkavé ochorenie spôsobené infekciou v oblasti medzi kosťami lebky alebo chrbtice a membránami pokrývajúcimi mozog a miechu (meningy). Táto infekcia sa nazýva intrakraniálny epidurálny absces, ak je vo vnútri oblasti lebky. Nazýva sa to spinálny epidurálny absces, ak sa zistí v oblasti chrbtice. Väčšina sa nachádza v chrbtici.

Infekcia chrbtice je zvyčajne spôsobená baktériami, ale môže byť spôsobená plesňou. Môže to byť v dôsledku iných infekcií v tele (najmä infekcie močových ciest) alebo choroboplodných zárodkov, ktoré sa šíria krvou. U niektorých ľudí sa však nenájde žiadny iný zdroj infekcie.

Absces vo vnútri lebky sa nazýva intrakraniálny epidurálny absces. Príčinou môže byť ktorákoľvek z nasledujúcich možností:

• Chronické infekcie uší
• Chronická sinusitída
• Poranenie hlavy
• Mastoiditída
• Nedávna neurochirurgia

Absces chrbtice sa nazýva spinálny epidurálny absces. Môžu ho vidieť ľudia, ktorí majú niektorú z nasledujúcich stavov:

• Mali ste operáciu chrbta alebo iný invazívny zákrok zahŕňajúci chrbticu
• Infekcie krvi
• Vriedky, najmä na chrbte alebo pokožke hlavy
• Kostné infekcie chrbtice (vertebrálna osteomyelitída)

Zvýšené riziko majú aj ľudia, ktorí si injekčne podávajú drogy.

Epidurálny absces chrbtice môže spôsobiť tieto príznaky:

• Inkontinencia čriev alebo močového mechúra
• Ťažkosti s močením (retencia moču)
• Horúčka a bolesti chrbta

Intrakraniálny epidurálny absces môže spôsobiť tieto príznaky:

• Horúčka
• Bolesť hlavy
• Letargia
• Nevoľnosť a zvracanie
• Bolesť v mieste nedávneho chirurgického zákroku, ktorá sa zhoršuje (najmä ak je horúčka)

Príznaky nervového systému závisia od lokalizácie abscesu a môžu zahŕňať:

• Znížená schopnosť hýbať sa ktoroukoľvek časťou tela
• Strata citlivosti v ktorejkoľvek oblasti tela alebo abnormálne zmeny citlivosti
• Slabosť

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú prehliadku, aby zistil stratu funkcií, ako je pohyb alebo senzácia.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Krvné kultúry na kontrolu prítomnosti baktérií v krvi
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• CT hlavy alebo chrbtice
• Odčerpanie abscesu a vyšetrenie materiálu
• MRI hlavy alebo chrbtice
• Analýza a kultivácia moču
  

Cieľom liečby je vyliečiť infekciu a znížiť riziko trvalého poškodenia. Liečba zvyčajne zahŕňa antibiotiká a chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch sa používajú samotné antibiotiká.

Antibiotiká sa zvyčajne podávajú žilou (IV) najmenej 4 až 6 týždňov. Niektorí ľudia ich musia užívať dlhšie, v závislosti od typu baktérií a závažnosti ochorenia.

Môže byť potrebný chirurgický zákrok na odvodnenie alebo odstránenie abscesu. Ak je slabosť alebo poškodenie nervov, je často potrebný chirurgický zákrok na zníženie tlaku na miechu alebo mozog.

Včasná diagnostika a liečba výrazne zvyšuje pravdepodobnosť dobrého výsledku. Akonáhle dôjde k slabosti, paralýze alebo zmenám vnemov, šanca na zotavenie zo stratenej funkcie je výrazne znížená. Môže dôjsť k trvalému poškodeniu alebo smrti nervového systému.

Medzi komplikácie patria:

• Absces mozgu
• Poškodenie mozgu
• Infekcia kostí (osteomyelitída)
• Chronická bolesť chrbta
• Meningitída (infekcia membrán pokrývajúcich mozog a miechu)
• Poškodenie nervov
• Návrat infekcie
• Absces miechy

Epidurálny absces je lekárska pohotovosť. Ak máte príznaky abscesu miechy, choďte na pohotovosť alebo zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911).

Liečba určitých infekcií, ako sú infekcie uší, sinusitída a infekcie krvi, môže znížiť riziko vzniku epidurálneho abscesu. Pre prevenciu komplikácií je dôležitá včasná diagnostika a liečba.

Absces - epidurálny; Absces chrbtice

Kusuma S, Klineberg EO. Infekcie chrbtice: diagnostika a liečba diskitídy, osteomyelitídy a epidurálneho abscesu. In: Steinmetz MP, Benzel EC, vyd. Benzel’s Spine Surgery. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 122.

Tunkel AR. Subdurálny empyém, epidurálny absces a hnisavá intrakraniálna tromboflebitída. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydanie. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 93.