Poruchy obehu vertebrobazilárnych liekov

Poruchy obehu stavovcov sú stavy, pri ktorých je narušený prísun krvi do zadnej časti mozgu.

Dve vertebrálne artérie sa spájajú a vytvárajú bazilárnu artériu. Toto sú hlavné krvné cievy, ktoré zabezpečujú prietok krvi do zadnej časti mozgu.

Oblasti v zadnej časti mozgu, ktoré dostávajú krv z týchto tepien, sú potrebné na udržanie človeka nažive. Tieto oblasti riadia dýchanie, srdcovú frekvenciu, prehĺtanie, zrak, pohyb a držanie tela alebo rovnováhu. Všetky signály nervového systému, ktoré spájajú mozog so zvyškom tela, prechádzajú cez zadnú časť mozgu.

Mnoho rôznych stavov môže znížiť alebo zastaviť prietok krvi v zadnej časti mozgu. Najbežnejším rizikovým faktorom je fajčenie, vysoký krvný tlak, cukrovka a vysoká hladina cholesterolu. Sú podobné rizikovým faktorom pri akejkoľvek mozgovej príhode.

Medzi ďalšie príčiny patrí:

• Roztrhnite stenu tepny
• Krvné zrazeniny v srdci, ktoré cestujú do vertebrobazilárnych tepien a spôsobujú mozgovú príhodu
• Zápal krvných ciev
• Choroby spojivového tkaniva
• Problémy s chrbticovými kosťami krku
• Vonkajší tlak na vertebrobazilárne artérie, napríklad zo salónu s umývadlom (syndróm prezývaného salónu krásy)

Bežné príznaky môžu zahŕňať:

• Obtiažnosť pri vyslovovaní slov, nezrozumiteľná reč
• Ťažkosti s prehĺtaním
• Dvojité videnie alebo strata zraku
• Necitlivosť alebo mravčenie, najčastejšie na tvári alebo pokožke hlavy
• Náhle pády (kvapkové útoky)
• Vertigo (pocit vecí, ktoré sa krútia dookola)
• Strata pamäti

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Problémy s ovládaním močového mechúra alebo čriev
• Ťažkosti s chôdzou (nestabilná chôdza)
• Bolesť hlavy, krku
• Strata sluchu
• Svalová slabosť
• Nevoľnosť a zvracanie
• Bolesť v jednej alebo viacerých častiach tela, ktorá sa zhoršuje dotykom a nízkymi teplotami
• Zlá koordinácia
• Ospalosť alebo spánok, z ktorého človeka nemožno prebudiť
• Náhle, nekoordinované pohyby
• Potenie na tvári, rukách alebo nohách

Podľa príčiny môžete podstúpiť nasledujúce testy:

• CT alebo MRI mozgu
• Angiografia počítačovej tomografie (CTA), angiografia magnetickou rezonanciou (MRA) alebo ultrazvuk na sledovanie krvných ciev v mozgu
• Krvné testy vrátane štúdií zrážania krvi
• Echokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG) a Holterov monitor (24-hodinové EKG)
• Röntgenové snímky tepien (angiogram)

Vertebrobazilárne príznaky, ktoré sa náhle objavia, sú lekárskou pohotovosťou, ktorú je potrebné ihneď liečiť. Liečba je podobná liečbe mozgovej príhody.

Na liečbu a prevenciu ochorenia môže váš lekár poskytnúť odporúčanie:

• Užívanie liekov na zriedenie krvi, ako je aspirín, warfarín (Coumadin) alebo klopidogrel (Plavix), na zníženie rizika mozgovej príhody.
• Zmena stravovania
• Liek na zníženie hladiny cholesterolu a lepšiu kontrolu krvného tlaku
• Cvičenie
• Chudnutie
• Prestať fajčiť

Invazívne zákroky alebo chirurgické zákroky na liečbu zúžených tepien v tejto časti mozgu nie sú dobre študované ani dokázané.

Výhľad závisí od:

• Množstvo poškodenia mozgu
• Aké funkcie tela boli ovplyvnené
• Ako rýchlo dostanete liečbu
• Ako rýchlo sa zotavíte

Každý človek má iný čas na zotavenie a potrebu dlhodobej starostlivosti. Problémy s pohybom, myslením a rozprávaním sa často zlepšia v prvých týždňoch alebo mesiacoch. Niektorí ľudia sa budú zlepšovať mesiace alebo roky.

Komplikáciami vertebrobazilárnych porúch obehu je mŕtvica a jej komplikácie. Tie obsahujú:

• Zlyhanie dýchania (ktoré si môže vyžadovať použitie stroja na uľahčenie dýchania)
• Problémy s pľúcami (najmä pľúcne infekcie)
• Infarkt
• Nedostatok tekutín v tele (dehydratácia) a problémy s prehĺtaním (niekedy vyžadujúce kŕmenie hadičkou).
• Problémy s pohybom alebo pocitom vrátane ochrnutia a necitlivosti
• Tvorba zrazenín v nohách
• Strata zraku

Môžu sa vyskytnúť aj komplikácie spôsobené liekmi alebo chirurgickým zákrokom.

Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo, alebo choďte na pohotovosť, ak máte akékoľvek príznaky vertebrobazilárnej poruchy obehu.

Vertebrobazilárna nedostatočnosť; Ischémia zadného obehu; Syndróm kozmetického salónu; TIA - vertebrobazilárna nedostatočnosť; Závrat - vertebrobazilárna nedostatočnosť; Závraty - vertebrobazilárna nedostatočnosť

• Tepny mozgu

Crane BT, Kaylie DM. Centrálne vestibulárne poruchy. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 168.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR a kol. Pokyny na prevenciu mŕtvice u pacientov s mozgovou príhodou a prechodným ischemickým atakom: usmernenie pre zdravotníckych pracovníkov z American Heart Association / American Stroke Association. Mŕtvica. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Kim JS, Caplan LR. Vertebrobazilárne ochorenie. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP a kol., Vyd. Mŕtvica: Patofyziológia, diagnostika a manažment. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 26.

Liu X, Dai Q, Ye R a kol .; NAJLEPŠÍ vyšetrovatelia. Endovaskulárna liečba oproti štandardnej liečbe oklúzie vertebrobazilárnych artérií (BEST): otvorená randomizovaná kontrolovaná štúdia. Lancet Neurol. 2020; 19 (2): 115-122. PMID: 31831388 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31831388/.